सक्रिय इलेक्ट्रोड निगरानी प्रणाली बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न?

1930 के दशक के बाद से, इलेक्ट्रोसर्जरी यूनिट (ESU) टिशू को काटने, लेप करने और वाष्पीकृत करने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला मानक सर्जिकल उपकरण है। सक्रिय इलेक्ट्रोड मॉनिटरिंग का उपयोग लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के इंसुलेटेड इंस्ट्रूमेंट में अंतर की पहचान के लिए किया जाता है और यह तकनीक लैप्रोस्कोपिक सर्जरी को सुरक्षित, लागत प्रभावी बनाती है, और सर्जन की क्लिनिकल सर्जिकल तकनीक या समय को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करती है। जलने का कारण बनने वाली आवारा विद्युत ऊर्जा इन्सुलेशन विफलता, कैपेसिटिव युग्मन और प्रत्यक्ष युग्मन का परिणाम है। सक्रिय इलेक्ट्रोड मॉनिटरिंग सिस्टम एक ऐसी प्रणाली है जिसमें परिरक्षित और निगरानी किए गए उपकरण लगातार आवारा ऊर्जा, आवारा इलेक्ट्रोसर्जिकल बर्न्स का कारण, एक सुरक्षा कवच के माध्यम से रोगी से दूर होते हैं। हर बार जब लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान एक लेप्रोस्कोपिक सर्जन एकाधिकार पैर पेडल पर कदम रखता है, तो रोगी को संभावित घातक आवारा इलेक्ट्रोसर्जिकल बर्न का खतरा होता है। इलेक्ट्रोसर्जरी के कारण होने वाली जलन, इन्सुलेशन विफलता या कैपेसिटिव कपलिंग से उत्पन्न होने वाली आवारा ऊर्जा के कारण होती है। लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान, रोगी की वापसी के स्थल पर बाहरी त्वचा के विपरीत जलन होती है, जिसे आमतौर पर एक सर्जिकल मामले के तुरंत बाद पहचाना जाता है, आवारा इलेक्ट्रोसर्जिकल जलन पेट के अंदर भी होती है और अधिक बार लैप्रोस्कोप की दृष्टि से नहीं। सर्जन के ज्ञान के बिना कुछ समय के लिए यह इन्सुलेशन विफलता और कैपेसिटिव युग्मन विद्युत प्रवाह को गैर-लक्ष्य ऊतक के संपर्क में आने का कारण बन सकता है, जिससे अनपेक्षित चोट लग सकती है। सक्रिय इलेक्ट्रोड मॉनिटरिंग (एईएम) प्रणाली सर्जरी के दौरान लैप्रोस्कोपिक उपकरणों की लगातार निगरानी करती है, जिससे मरीजों को आवारा ऊर्जा के जलने का खतरा समाप्त हो जाता है। यदि इन्सुलेशन क्षतिग्रस्त है, तो एईएम मॉनिटर एक अलार्म ध्वनि करेगा और यह संकेतक को रोशनी देगा।

एक पुन: प्रयोज्य साधन की जीवन प्रत्याशा सीमित है और यह औसतन एक वर्ष में गणना की जाती है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में लागत नियंत्रण पर जोर देने के साथ, सुविधाएं उनके अपेक्षित जीवन से परे इंस्ट्रूमेंटेशन का उपयोग कर रही हैं। अधिकांश लेप्रोस्कोपिक अस्पतालों में यह सुनिश्चित करने के लिए परीक्षण के लिए कोई औपचारिक प्रोटोकॉल नहीं है कि लैप्रोस्कोपिक सर्जन को इन्सुलेशन विफलता से मुक्त एक लैप्रोस्कोपिक उपकरण सौंप दिया जाता है।

सर्जिकल उपयोग से पहले और बाद में लैप्रोस्कोपिक साधनों का निरीक्षण इलेक्ट्रोसर्जिकल जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है, लेकिन क्योंकि यह परीक्षा तकनीक उपयोगकर्ता पर निर्भर है, इसलिए यह जोखिम से मुक्त नहीं है। लेप्रोस्कोपिक साधन के मिनट इन्सुलेशन दोषों का पता सर्जन या कर्मचारियों के सबसे अधिक सतर्कता से भी नहीं लगाया जा सकता है और निरीक्षण न्यूनतम इन्सुलेशन शल्य प्रक्रिया के दौरान इन्सुलेशन की विफलता को रोकने के लिए पूरी तरह से संभव नहीं बनाता है।

लेप्रोस्कोपिक इंस्ट्रूमेंट इंसुलेशन में विफलता, न्यूनतम पहुंच सर्जरी, उच्च वोल्टेज, सामान्य हैंडलिंग और बाँझ प्रसंस्करण के तनाव के दौरान लैप्रोस्कोपिक साधन को लगातार हटाने और हटाने के परिणामस्वरूप हो सकता है। एक छोटे से इन्सुलेशन दोष लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान वास्तव में अधिक खतरनाक होता है; छोटा दोष, उच्च घनत्व पास के गैर-लक्ष्य ऊतक में स्थानांतरित हो जाता है, लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में एक इलेक्ट्रोसर्जिकल बर्न की संभावना अधिक होती है। लैप्रोस्कोपिक जमावट के दौरान उपयोग किए जाने वाले उच्च वोल्टेज तरंग, इन्सुलेशन में एक बड़ा छेद बनाएंगे या कमजोर इन्सुलेशन में एक छेद बनाएंगे।

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान कैपेसिटिव कपलिंग भी आवारा इलेक्ट्रोसर्जिकल बर्न का कारण बन सकता है। जैसा कि हाल के वर्षों में लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की संख्या में वृद्धि हुई है, लेप्रोस्कोपिक उपकरणों के प्रसंस्करण की जिम्मेदारी को कम करने की आवश्यकता के परिणामस्वरूप डिस्पोजेबल लैप्रोस्कोपिक उपकरणों और ट्रोकर्स के साथ-साथ पुन: प्रयोज्य लैप्रोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग करने की सुविधा है। पुन: प्रयोज्य और डिस्पोजेबल लेप्रोस्कोपिक उपकरणों का मिश्रण, जो प्रवाहकीय और गैर-प्रवाहकीय सामग्रियों को भी मिलाता है, कैपेसिटिव युग्मन की सुविधा देता है।
लेप्रोस्कोपी ने पिछले एक दशक में महत्वपूर्ण प्रभाव डाला है। लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान, सर्जन लेप्रोस्कोपिक कैमरों के माध्यम से पेरिटोनियल गुहा को छोटे बंदरगाहों के माध्यम से पेट की गुहा में पेश करता है। इस प्रकार, सर्जन के देखने का क्षेत्र 5 से 10 सेमी तक सीमित है। दृश्य के इस क्षेत्र के बाहर होने वाली आवारा इलेक्ट्रोसर्जिकल ऊर्जा गैर-लक्षित ऊतक को अनपेक्षित जलन पैदा कर सकती है, और ये जल आमतौर पर किसी का ध्यान नहीं जाते हैं। लेप्रोस्कोपिक सर्जरी सर्जन के दौरान लंबे इंसुलेटेड इंस्ट्रूमेंट का उपयोग करना पड़ता है और ईवेंट इंसुलेशन फेल्योर में या कैपेसिटिव कपल्ड एनर्जी के मामले में अगर खतरनाक स्तर तक पहुंच जाता है, तो इलेक्ट्रोसर्जिकल यूनिट (ईएसयू) तुरंत अपने आप बंद हो जाता है और सर्जिकल स्टाफ और सर्जन या गायनोकोलॉजिस्ट अलर्ट हो जाते हैं। उच्च गुणवत्ता वाले एईएम सिस्टम के साथ, इन्सुलेशन की विफलता और कैपेसिटिव कपलिंग के कारण रोगी को आवारा इलेक्ट्रोसर्जिकल बर्न्स का खतरा कभी नहीं होता है।

सक्रिय इलेक्ट्रोड निगरानी प्रणाली 5-मिमी और 10-मिमी लैप्रोस्कोपिक और एंडोस्कोपिक उपकरणों पर भी सबसे छोटी पूर्ण मोटाई के इन्सुलेशन का पता लगाती है, दोषपूर्ण इन्सुलेशन के कारण होने वाली आकस्मिक जलन को समाप्त करती है, लागत को बचाती है और रोगी की चोट की संभावना को कम करती है।

इन्सुलेशन विफलता का निरीक्षण करने के लिए दृश्य निरीक्षण संभव है। लैप्रोस्कोपी में आवारा इलेक्ट्रोसर्जिकल जलने के दो मुख्य कारणों में से एक इन्सुलेशन विफलता है और दूसरा कैपेसिटिव कपलिंग है। पारंपरिक एकाधिकार लेप्रोस्कोपिक उपकरणों में इन्सुलेशन की एक एकल परत होती है जिसे आसानी से निरीक्षण किया जा सकता है यदि सर्जन सावधानीपूर्वक निरीक्षण करेगा।


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