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Un estudio ha demostrado que la experiencia de la cirugía laparoscópica ayuda a aprender sobre cirugía robótica
Tue - July 27, 2021 10:43 am  |  Visitas al artículo:216  |  A+ | a-
experiencia de la cirugía laparoscópica ayuda a aprender sobre cirugía robótica
experiencia de la cirugía laparoscópica ayuda a aprender sobre cirugía robótica
Hemos realizado un estudio en el World Laparoscopy Hospital para evaluar la curva de aprendizaje de la Cirugía Robótica da Vinci y se ha descubierto que los cirujanos laparoscópicos experimentados aprenden la cirugía robótica mucho más rápido que los cirujanos que en el pasado solo habían realizado cirugía abierta. Después de la euforia preliminar que rodeaba a la tecnología robótica moderna, los especialistas en laparoscopia parecían estar de acuerdo en que los sistemas robóticos solo son beneficiosos en un número limitado de procedimientos avanzados. Aunque las ventajas de los sistemas robóticos, como la visualización mejorada y también la filtración temblorosa, están bien identificadas, los cirujanos generales no suelen acoger con agrado los sistemas robóticos.

Los factores típicamente citados consisten en dificultad en el control de la herramienta cuando se opera en más de un cuadrante abdominal, tiempo prolongado del personal, así como mayores gastos operativos generales. Especializaciones médicas particulares, como urología y también ginecología, han adoptado esta tecnología con mayor rapidez. Estas operaciones tienen en común el requisito de realizar maniobras precisas en un área confinada sin amplios movimientos de los brazos robóticos.

Una limitación factible adicional es la ausencia de programas de capacitación estandarizados para acreditar la competencia en la plataforma del robot. Muchos establecimientos tienen planes específicos para habilitar ventajas robóticas para los profesionales médicos que atienden, que en gran parte se basan en las recomendaciones de Intuitive Surgical, la única empresa que actualmente genera un sistema de robot aprobado por la FDA. La información sobre la formación de robots quirúrgicos acaba siendo hábil con la robótica DaVinci también es más escasa, así como en muchas organizaciones, no tienen acceso al sistema robótico para la formación. Muy pocos programas de formación tienen fuentes académicas y personal dedicados a la formación de robots.

Recientemente se creó un programa educativo sobre el dominio de los robots utilizando los taladros Top Gun como punto de partida, que se modificó y mejoró para adaptarse a la tecnología robótica del World Laparoscopy Hospital. El amplio fomento de dichos planes de estudios en el futuro puede permitir la estandarización de la formación sobre acciones de desempeño basadas en la competencia. Hoy en día, varios estudios de investigación han examinado la eficiencia robótica de numerosos trabajos médicos. Solo un par de centros como World LaparoscopyHospital brindan capacitación quirúrgica práctica con robots.

De hecho, hemos comparado el momento tomado y la seguridad de una línea de sutura del tracto digestivo completada por residentes médicos con herramientas abiertas, así como con el robot DaVinci. Ninguno de los temas tenía experiencia en el funcionamiento de la tecnología robótica. Aunque la modalidad robótica se relacionó con un mayor tiempo hasta la finalización del trabajo y una mayor tasa de fugas en comparación con el procedimiento quirúrgico abierto, la eficiencia del robot se mejoró con las repeticiones posteriores. Buscamos examinar la eficiencia tanto de trabajos laparoscópicos estándar como complicados por sujetos con diferentes grados de experiencia laparoscópica. Seleccionamos los taladros Top Gun porque se demostró que la conclusión exitosa de estos trabajos validados era transferible al desempeño del área de operación.

Sólo tres de los cinco simulacros se pueden realizar por completo en la consola robótica, y estos son los que incluimos en nuestro estudio. Nuestros resultados muestran que en temas con habilidades laparoscópicas mucho menos creadas, la modalidad robótica tiene un claro beneficio al ejecutar maniobras laparoscópicas avanzadas. Esto podría justificar por qué el procedimiento quirúrgico robótico es más aceptado por las especialidades además del procedimiento quirúrgico general, en el que el entrenamiento laparoscópico es mucho menos intenso durante la residencia.

El fomento de la robótica por parte de estos expertos les permite ejecutar una sofisticada cirugía mínimamente invasiva, que de otro modo posiblemente sería mediante laparotomía en lugar de laparoscopia. Por otro lado, los participantes con habilidades laparoscópicas preexistentes tienen un peor desempeño con el robot en comparación con la laparoscopia básica para tareas fáciles. No obstante, con la mejora de la dificultad de la tarea, el rendimiento del robot es igual al de la laparoscopia, lo que revela la transferencia de habilidades de una modalidad a la otra. Esto es consistente con otras investigaciones en la literatura, en las cuales la eficiencia laparoscópica no mejora con la tecnología robótica moderna entre los laparoscopistas expertos. No obstante, los especialistas en laparoscopia pueden beneficiarse al adaptarse a la tecnología quirúrgica robótica.

En varios estudios, se encuentra que la experiencia laparoscópica previa fue el pronosticador más fuerte de la eficiencia en el sistema robótico. Los especialistas en laparoscopia pueden tener más experiencia en vencer algunas de las pérdidas de respuestas tanto de tensión como de respuesta, y también conceptualizar las asociaciones espaciales, así como mejorar la capacidad de mover instrumentos fuera del campo de visión energético. Además, actualmente han realizado una selección natural durante su vida de expertos hacia un tratamiento quirúrgico mínimamente invasivo. También se muestra que aunque los laparoscopistas expertos originalmente pueden registrar una eficiencia inferior con este moderno tecnología, después de una amplia formación, los cirujanos podrían superar su rendimiento laparoscópico.

Aunque nuestros resultados son alentadores, observamos que existen restricciones. Las limitaciones en nuestros hallazgos incluyen una menor generalización como resultado de los niveles de competencia combinados de los residentes, lo que podría reducir los hallazgos. Además, otra limitación se refiere al pequeño tamaño de la muestra, lo que podría llevar a un error de tipo II que muestre que no hubo ningún efecto de transferencia del entrenamiento robótico en la mayoría de los ejercicios de Top Gun, cuando, en realidad, podría haber un impacto de transferencia. desde el entrenamiento robótico con un ejemplo más grande que es uniforme o un ejemplo más grande que comprende especialistas y consultores.

Conclusiones

Las habilidades laparoscópicas parecen convenientemente transferibles a un sistema de robot y se mejora la eficiencia del trabajo progresivo, también en temas ingenuos para la tecnología.
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