| Discusión en 'All Categories' Iniciado por Hussain - Apr 20th, 2017 8:41 pm. | |
Hussain
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Busco referencia contigo para el tratamiento quirúrgico de mi prima. Tiene 62 años. Desde hace más de 20 años sufre de ardor de estómago recurrente. Durante la década de los noventa fue visto repetidamente por un gastroenterólogo de Harley Street en Londres con endoscopia repetida y diagnóstico de estenosis esofágica distal, reflujo y esofagitis distal con gastritis asociada. No se realizó dilatación con balón. a lo largo de los años ha tenido un empeoramiento progresivo de sus síntomas. Durante los últimos años ha desarrollado disfagia. En este momento, solo puede tragar alimentos blandos específicos después de masticar mucho y con tragos frecuentes de agua. Hace dos años, un gastroenterólogo experimentado en Mumbai intentó una endoscopia sin éxito. En ese momento, un examen con harina de bario mostró una gran hernia de hiato. Sin recurrir a una unidad fluoroscópica realicé un estudio limitado dándole de beber bario y obteniendo radiografías simples de la parte inferior del tórax y el abdomen. Estas vistas demostraron una hernia paraesofágica, estómago intratorácico, torsión organoaxial alrededor del eje largo y una lesión en el núcleo de la manzana en el antro gástrico, muy sugestiva de adenocarcinoma. En la TC de abdomen, esto parece ser una lesión temprana sin infiltración en la grasa adyacente o una linfadenopatía subcarinal, paraesofágica o abdominal superior obvia. Estamos haciendo esta consulta por escrito para ver si su condición es susceptible de cirugía laparsocópica y si podrá aceptarlo como un paciente que paga. En un correo electrónico separado le he reenviado las imágenes pertinentes de TC y bario. Adjunto su informe CT. |
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re: Hernia de hiato grande
por Dr J S Chowhan -
Jun 6th, 2017
8:38 pm
#1
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Dr J S Chowhan
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Estimado Dr. Hussain en este caso se requieren pocas investigaciones más y después se puede planificar una cirugía laparoscópica. La laparoscopia diagnóstica para la estadificación del cáncer gástrico asegura evitar una laparotomía innecesaria en un tercio de los casos. La cirugía laparoscópica en cáncer gástrico se aplica con una frecuencia cada vez mayor en la actualidad. La resección laparoscópica del cáncer gástrico se basa en las ventajas de la cirugía laparoscópica para el cáncer gastrointestinal, que generalmente incluyen un curso postoperatorio más leve, mejor función respiratoria y mayor respuesta inmune. En este contexto, puede remitirnos al paciente y, después de un examen más detenido, podemos decidir el curso de acción. Con respecto Dr. J S Chowhan |
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