| Discusión en 'All Categories' Iniciado por Niraj Girase - Jul 1st, 2012 7:59 am. | |
Niraj Girase
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Un paciente que sufría de hiperbilirrubinemia y el nivel de bilirrubina aumentó a 7.2 y se encontró que el conducto biliar estaba bloqueado. El médico recomendó gastroscopia y el stent se colocó en el conducto biliar derecho solo porque la colocación de stent en el conducto biliar izquierdo no fue posible debido a la gran estrechez. Pero nuevamente, después de 2 meses, el stent se deslizó, pero el nivel de bilirrubina llegó a 1.8 antes de que el stent se deslizara. Ahora, una vez más, la colocación del stent se realiza mediante gastroscopia, pero el paciente todavía tiene fiebre alta. ¿Cuáles son las causas de la fiebre y qué precauciones se toman? |
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re: Blockage of bile duct.
por Dr J S Chowhan -
Jul 1st, 2012
10:40 am
#1
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Dr J S Chowhan
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Estimado Niraj Girase No le dijo al usuario cuál es la causa del bloqueo en el caso de su paciente, ya que podría deberse a un cálculo o debido a una neoplasia maligna. El stent en el CBD se introduce mediante CPRE y si hay fiebre después de la CPRE, existe la posibilidad de colangitis infecciosa o pancreatitis. La colangiopancreatografía retrógrada endoscópica (CPRE) no es un procedimiento tan inocente como se pensaba alguna vez y definitivamente es un procedimiento invasivo que se realiza para identificar y tratar la enfermedad pancreática y biliar. En aproximadamente el 5% -10% de los casos que se someten a CPRE, el procedimiento en sí mismo causa eventos adversos. El diagnóstico y el tratamiento de las complicaciones inducidas por la CPRE se llevan a cabo con procedimientos clínicos, de laboratorio y radiológicos. La evaluación del tipo y la gravedad de la complicación es fundamental y se realiza con éxito con tomografía computarizada (TC). Las causas más comunes de dolor post-CPRE son la pancreatitis aguda y la perforación duodenal. En la pancreatitis grave, el páncreas está agrandado y realza heterogéneamente en la TC. El realce pancreático está disminuido en regiones de necrosis glandular. En la perforación duodenal, la TC puede revelar aire o líquido extraluminal. Los datos de la TC de hemorragia duodenal aguda son engrosamiento de la pared duodenal y una masa de alta atenuación en la pared duodenal. En la infección, los conductos biliares pueden dilatarse y también la atenuación de la bilis podría incrementarse en la TC. Los abscesos aparecen como masas hipoatenuantes con cápsulas realzadoras. Los hallazgos de la TC de migración de la endoprótesis son una ubicación atípica de la endoprótesis y la impactación intestinal. Otras complicaciones de la CPRE son las asociadas con la endoscopia y pueden incluir lesiones esofágicas, hepáticas y esplénicas. Por lo tanto, la CPRE debe ser realizada por gastroenterólogos muy capacitados. Con saludos J S Chowhan |
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