La pieloplastia laparoscópica ofrece a los pacientes una forma segura y eficaz de realizar una cirugía reconstructiva de encogimiento o cicatrización donde el uréter (el tubo que drena el riñón a la vejiga) conecta el riñón a través de un procedimiento mínimamente invasivo.

Se utiliza para corregir un bloqueo o estrechamiento del uréter cuando sale del riñón. Esta irregularidad se refiere al enganche de la unión ureteropélvica (UPJ), lo que resulta en un drenaje lento y débil de la orina de los riñones. La obstrucción de la UPJ puede causar dolor en el abdomen y la cadera, cálculos, infecciones, hipertensión arterial y deterioro de la función renal. En comparación con la técnica quirúrgica abierta convencional, la pieloplastia laparoscópica resultó en un dolor posoperatorio significativamente menor, una estancia hospitalaria más corta, una recuperación más rápida al trabajo y las actividades diarias, un resultado cosmético favorable y es idéntico al de la cirugía abierta.

La pieloplastia laparoscópica se realizó bajo anestesia general. La duración típica del trabajo es de 3 a 4 horas. La cirugía se realiza por 3 pequeñas incisiones (1 cm) en el estómago. El telescopio y los pequeños instrumentos se insertan en el abdomen a través de incisiones que permiten al cirujano reparar el bloqueo / estrechamiento sin tener que poner las manos en el estómago.

Un pequeño tubo de plástico (llamado stent ureteral) permanece en la uretra al final de la pieloplastia para reparar y ayudar a drenar el riñón. Este stent permanece colocado durante cuatro semanas y, por lo general, se retira en el consultorio del médico. Un pequeño drenaje también permitió salir de su costado para descargar líquido para reparar el riñón y pieloplastia.

Posibles riesgos y complicaciones

Aunque este procedimiento ha demostrado ser muy seguro, como ocurre con cualquier cirugía, los posibles riesgos y complicaciones. Velocidad de seguridad y complicaciones similares en comparación con la cirugía abierta. Los riesgos potenciales incluyen:

Sangrado: la pérdida de sangre durante este proceso es generalmente menor (menos de 100 cc) y rara vez requiere transfusiones de sangre. Si todavía está interesado en una transfusión de sangre autóloga (donando su sangre) antes de la cirugía, su cirujano debe saberlo.

Infección: la mayoría de los pacientes se curan con antibióticos de amplio espectro por vía intravenosa antes de la cirugía para reducir el riesgo de infección después de la cirugía. Si hay signos o síntomas de infección después de la cirugía (fiebre, secreción de la incisión, la incidencia de molestias urinarias, dolor o puede estar preocupado), comuníquese con nosotros de inmediato.

Hernia: la hernia en los sitios de la incisión rara vez ocurre porque todas las incisiones cerradas se bloquean alrededor del final de la operación.

Lesión de tejidos / órganos: aunque en raras ocasiones, las lesiones de tejidos y órganos, incluidos el intestino, las estructuras vasculares, el bazo, el hígado, el páncreas y la vesícula biliar pueden requerir una operación de nuevos alrededores. Pueden producirse lesiones en los nervios o músculos relacionados con la posición.

Conversión a cirugía abierta: los procesos quirúrgicos pueden requerir la conversión a la operación abierta estándar si se encuentra una dificultad extrema durante el procedimiento laparoscópico. Esto puede llevar a un período de recuperación a cielo abierto estándar mayor y quizás más prolongado. Falta de corrección de la obstrucción de la UPJ: alrededor del 3% de los pacientes que se someten a esta operación tendrán un bloqueo duradero debido a la curación recurrente. Si esto sucede, es posible que se requiera una cirugía adicional.

¿Qué esperar después de la cirugía?

Luego de la operación quirúrgica, el paciente será trasladado a la sala de recuperación y trasladado a su habitación del hospital, luego de estar completamente despierto y sus signos vitales estables.

Estancias en el hospital: la duración de la estancia en el hospital para la mayoría de los pacientes es de aproximadamente 1 a 2 días.

Dieta: la mayoría de los pacientes pueden tolerar trozos de hielo y sorbos de líquidos el día después de la cirugía y la comida regular al día siguiente. Una vez que la dieta normal, los analgésicos se pueden administrar por vía oral, pero no por inyección o por vía intravenosa.

Dolor después de la operación: los analgésicos se pueden controlar y administrar al paciente a través de la bomba Controlada por el paciente
Analgesia (PCA) o intravenosa (inyección de dolor), que realiza una enfermera. Es posible que sienta un dolor transitorio leve en el hombro (1-2 días) en comparación con el gas de dióxido de carbono que se usa para inflar el abdomen durante la cirugía laparoscópica. Las náuseas pueden experimentar náuseas o analgésicos relacionados con la anestesia. Hay medicamentos disponibles para tratar las náuseas frecuentes.
Catéter urinario: puede esperar tener un catéter urinario para vaciar la vejiga del paciente durante aproximadamente 2 días después de la cirugía. No es raro tener la orina teñida de sangre durante unos días después de la cirugía.

Drenaje: Drenará por una pequeña incisión en su costado. Este drenaje se coloca en el sitio quirúrgico alrededor del quirófano para evitar la formación de sangre y el establecimiento de líquido alrededor del riñón y la reparación de la pieloplastia. El drenaje suele aparecer teñido de sangre. Por lo general, se retira el día en que se retira el catéter urinario. Si el gran volumen de drenaje persiste, puede irse a casa con el drenaje y retirarlo en el consultorio de su médico. La fatiga es común y debería desaparecer unas semanas después de la cirugía.

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