किसी भी लेप्रोस्कोपिक सर्जन, स्त्रीरोग विशेषज्ञ और मूत्र रोग विशेषज्ञ के लिए नॉटिंग एंड सूटिंग को सीखना चाहिए। कौशल गाँठ के बिना कोई उन्नत सर्जरी करने की उम्मीद नहीं कर सकता है। प्रो। मिश्रा के मिश्रा नॉट को 2007 में वर्ल्ड जर्नल ऑफ लेप्रोस्कोपिक सर्जरी में प्रकाशित किया गया था और तब से पूरी दुनिया में सैकड़ों सर्जन इस गाँठ का उपयोग कर रहे हैं। यह एक एक्स्ट्राकोर्पोरियल गाँठ है जिसका उपयोग सिस्टिक डक्ट जैसी निरंतर संरचना के लिए किया जा सकता है और साथ ही अपक्षय जैसी मुक्त संरचना भी।