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यह वीडियो विश्व लेप्रोस्कोपी अस्पताल में डॉ आर के मिश्रा द्वारा किए गए लैप्रोस्कोपिक स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी के दौरान फ्लोरेसेंस एंजियोग्राफी को दर्शाता है। ऊतक छिड़काव का आकलन करने और लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान संवहनी मानचित्रण करने के लिए इंडोसायनिन ग्रीन (ICG) प्रतिदीप्ति एंजियोग्राफी से जुड़ी एक नई तकनीक पेश की गई है। इस वीडियो का उद्देश्य लैप्रोस्कोपिक स्लीव गैस्ट्रेक्टोमी (एलएसजी) के दौरान पेट और गैस्ट्रोएसोफेगल (जीई) जंक्शन में परिवर्तनशील रक्त आपूर्ति पैटर्न की पहचान करने के लिए इस तकनीक के उपयोग का वर्णन करना था, जो रक्त की आपूर्ति को बनाए रखने और इस्किमिया से संबंधित को रोकने में मदद कर सकता है। लीक।

फ़्लोरेसेंस इमेजिंग का उपयोग वर्तमान में सर्जरी की कई उप-विशिष्टताओं में कई अनुप्रयोगों के लिए किया जा रहा है। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जरी के संबंध में, इस तकनीक का उपयोग रोगी की धमनी / शिरापरक शरीर रचना के उचित ऊतक छिड़काव और संवहनी मानचित्रण का आकलन करने के लिए किया जा सकता है, जैसा कि इस लेख में वर्णित है। हमारा समूह वर्तमान में "छिड़काव-संरक्षण" विच्छेदन करने के लिए एलएसजी मामलों में इस तकनीक की खोज कर रहा है और बाद में आस्तीन उत्पाद के पर्याप्त छिड़काव की जांच कर रहा है।

लैप्रोस्कोपिक स्लीव गैस्ट्रेक्टॉमी के दौरान फ्लोरेसेंस एंजियोग्राफी

डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा, वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल:

फ्लोरेसेंस एंजियोग्राफी आधुनिक न्यूनतम इनवेसिव बेरिएट्रिक सर्जरी में सबसे नवीन तकनीकों में से एक बनकर उभरी है। लैप्रोस्कोपिक स्लीव गैस्ट्रेक्टॉमी (एलएसजी) के दौरान, गैस्ट्रिक स्लीव में पर्याप्त रक्त आपूर्ति सुनिश्चित करना अत्यंत महत्वपूर्ण है क्योंकि रक्त वाहिकाओं में कमी से स्टेपल-लाइन रिसाव और ऊतक इस्केमिया जैसी गंभीर जटिलताएं उत्पन्न हो सकती हैं। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा के मार्गदर्शन में, फ्लोरेसेंस एंजियोग्राफी बेरिएट्रिक प्रक्रियाओं के दौरान सर्जिकल सटीकता और रोगी सुरक्षा में सुधार के लिए एक महत्वपूर्ण सहायक तकनीक बन गई है।

लैप्रोस्कोपिक स्लीव गैस्ट्रेक्टॉमी विश्व स्तर पर सबसे अधिक की जाने वाली बेरिएट्रिक सर्जरी में से एक है। इस प्रक्रिया में पेट के एक बड़े हिस्से को काटकर एक संकीर्ण गैस्ट्रिक ट्यूब या "स्लीव" छोड़ दिया जाता है। हालांकि यह सर्जरी वजन घटाने और मोटापे से संबंधित बीमारियों में सुधार के लिए प्रभावी है, लेकिन ऑपरेशन के बाद गैस्ट्रिक रिसाव सबसे खतरनाक जटिलताओं में से एक है। कई अध्ययनों से पता चलता है कि स्टेपल लाइन के साथ अपर्याप्त रक्त प्रवाह रिसाव के निर्माण में योगदान दे सकता है।

फ्लोरेसेंस एंजियोग्राफी में इंडोसायनिन ग्रीन (आईसीजी) नामक फ्लोरोसेंट डाई का उपयोग किया जाता है, जिसे सर्जरी के दौरान नसों में इंजेक्ट किया जाता है। निकट-अवरक्त प्रकाश के संपर्क में आने पर, आईसीजी फ्लोरोसेंस उत्सर्जित करता है जिसे एक विशेष लैप्रोस्कोपिक इमेजिंग सिस्टम का उपयोग करके देखा जा सकता है। यह तकनीक सर्जनों को वास्तविक समय में ऊतक परफ्यूजन और संवहनी अखंडता का आकलन करने की अनुमति देती है। स्लीव गैस्ट्रेक्टॉमी के दौरान, सर्जन ऑपरेशन पूरा करने से पहले हिस के कोण और स्टेपल लाइन के साथ रक्त प्रवाह का मूल्यांकन कर सकते हैं।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, डॉ. आर. के. मिश्रा उन्नत इमेजिंग तकनीकों को सटीक सर्जिकल तकनीक के साथ संयोजित करने के महत्व पर जोर देते हैं। फ्लोरेसेंस एंजियोग्राफी ऊतक की व्यवहार्यता की दृश्य पुष्टि प्रदान करती है, जिससे सर्जनों को पेट के उन हिस्सों की पहचान करने में मदद मिलती है जिनमें रक्त प्रवाह कम होता है और जो सफेद प्रकाश लैप्रोस्कोपी के तहत सामान्य दिखाई दे सकते हैं। यह अतिरिक्त जानकारी स्टेपल लाइन को मजबूत करने, रिसेक्शन मार्जिन में संशोधन करने या जटिलताओं को कम करने के उद्देश्य से ऑपरेशन के दौरान निर्णय लेने में मार्गदर्शन कर सकती है।

यह तकनीक सरल और सुरक्षित है। गैस्ट्रिक स्लीव बनाने के बाद, आईसीजी की एक छोटी खुराक नसों में दी जाती है। कुछ ही सेकंडों में, नियर-इंफ्रारेड इमेजिंग से गैस्ट्रिक ट्यूब की रक्त वाहिकाओं का प्रवाह स्पष्ट हो जाता है। जिन क्षेत्रों में रक्त की आपूर्ति अच्छी होती है, वे चमकीले ढंग से चमकते हैं, जबकि इस्केमिक क्षेत्रों में चमक देर से या बिल्कुल नहीं दिखाई देती है। इस प्रक्रिया में ऑपरेशन का समय बहुत कम लगता है और प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का जोखिम भी बहुत कम होता है।

हाल के कई अध्ययनों में बैरिएट्रिक सर्जरी में फ्लोरेसेंस एंजियोग्राफी की भूमिका का मूल्यांकन किया गया है। बीएमसी सर्जरी में प्रकाशित शोध से पता चला है कि इंट्राऑपरेटिव आईसीजी फ्लोरेसेंस स्लीव गैस्ट्रेक्टॉमी के बाद रिसाव के उच्च जोखिम वाले रोगियों की पहचान करने में सहायक हो सकता है। ओबेसिटी सर्जरी में प्रकाशित एक अन्य अध्ययन ने निष्कर्ष निकाला कि फ्लोरेसेंस एंजियोग्राफी गैस्ट्रिक रक्त आपूर्ति का मूल्यवान दृश्य प्रदान करती है, हालांकि रिसाव का बनना बहुआयामी है और इस्केमिक, यांत्रिक और सूजन संबंधी कारकों पर निर्भर करता है। हाल के अध्ययनों से पता चला है कि आईसीजी फ्लोरेसेंस स्टेपल-लाइन रक्तस्राव को कम कर सकता है और एलएसजी के दौरान ऑपरेशनल मूल्यांकन में सुधार कर सकता है।

फ्लोरेसेंस-गाइडेड सर्जरी का समावेश न्यूनतम इनवेसिव और रोबोटिक सर्जरी में प्रौद्योगिकी के बढ़ते एकीकरण को दर्शाता है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में प्रशिक्षित सर्जन उन्नत इमेजिंग सिस्टम और आधुनिक लैप्रोस्कोपिक तकनीकों से परिचित होते हैं जो ऑपरेशनल सुरक्षा और परिणामों को बेहतर बनाते हैं। डॉ. आर. के. मिश्रा के अनुसार, बैरिएट्रिक सर्जरी का भविष्य सटीक सर्जरी में निहित है, जहां वास्तविक समय इमेजिंग, कृत्रिम बुद्धिमत्ता और उन्नत दृश्यता जटिलताओं को कम करने और रोगी की रिकवरी में सुधार करने के लिए एक साथ काम करते हैं।

फ्लोरेसेंस एंजियोग्राफी के अनुप्रयोग स्लीव गैस्ट्रेक्टॉमी से परे भी हैं। इसका उपयोग कोलोरेक्टल सर्जरी, हेपेटोबिलियरी सर्जरी, लिम्फैटिक मैपिंग और रोबोटिक प्रक्रियाओं में ऊतक परफ्यूजन और शारीरिक संरचनाओं का आकलन करने के लिए तेजी से किया जा रहा है। ऑपरेशन के दौरान रक्त वाहिकाओं को देखने की क्षमता शल्य विज्ञान और रोगी देखभाल में एक महत्वपूर्ण प्रगति का प्रतिनिधित्व करती है।

निष्कर्षतः, लैप्रोस्कोपिक स्लीव गैस्ट्रेक्टॉमी के दौरान फ्लोरेसेंस एंजियोग्राफी बैरिएट्रिक सर्जरी में एक आशाजनक नवाचार है। गैस्ट्रिक रक्त आपूर्ति के वास्तविक समय आकलन को सक्षम करके, यह सर्जनों को ऊतक व्यवहार्यता का मूल्यांकन करने और इस्केमिक जटिलताओं को कम करने में अतिरिक्त आत्मविश्वास प्रदान करता है। डॉ. आर. के. मिश्रा के नेतृत्व में, वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल उन्नत लैप्रोस्कोपिक तकनीकों को बढ़ावा देना जारी रखे हुए है जो शल्य चिकित्सा सुरक्षा में सुधार करती हैं, प्रशिक्षण को बढ़ाती हैं और दुनिया भर में बैरिएट्रिक रोगियों के लिए बेहतर परिणामों में योगदान करती हैं।