थोरैसिक सिंपैथेक्टोमी (ईटीएस) एक सर्जिकल प्रक्रिया है जिसमें थोरैसिक क्षेत्र में सहानुभूति तंत्रिका ट्रंक का एक हिस्सा नष्ट हो जाता है। ईटीएस का उपयोग शरीर के कुछ हिस्सों (फोकल हाइपरहाइड्रोसिस), चेहरे की ब्लशिंग, रेनॉड की बीमारी और पलटा सहानुभूति डिस्ट्रोफी के अत्यधिक पसीने के इलाज के लिए किया जाता है। अब तक ईटीएस के साथ इलाज की जाने वाली सबसे आम शिकायत है पसीने से तर हथेलियाँ (पामर हाइपरहाइड्रोसिस)। कुछ न्यायालयों में हस्तक्षेप विवादास्पद और अवैध है। किसी भी शल्य प्रक्रिया की तरह, इसमें जोखिम है; एंडोस्कोपिक सिम्पैथेटिक ब्लॉक (ESB) प्रक्रिया और वे प्रक्रियाएँ जो कम नसों को प्रभावित करती हैं, उनमें कम जोखिम होता है।

सिम्पैथेक्टोमी दो सहानुभूति चड्डी में से किसी में कहीं भी प्रासंगिक नसों को शारीरिक रूप से नष्ट कर देती है, जो कशेरुक स्तंभ के साथ द्विपक्षीय रूप से स्थित तंत्रिका गैन्ग्लिया की लंबी श्रृंखला होती है (एक स्थानीयकरण जो चोट के कम जोखिम को मजबूर करता है - परिधीय तंत्रिका तंत्र के विभिन्न महत्वपूर्ण पहलुओं के लिए जिम्मेदार है) )। प्रत्येक तंत्रिका ट्रंक को मोटे तौर पर तीन क्षेत्रों में विभाजित किया जाता है: ग्रीवा (गर्दन), वक्ष (छाती), और काठ (पीठ के निचले हिस्से)। सहानुभूति में लक्षित सबसे आम क्षेत्र ऊपरी वक्ष क्षेत्र है, जो पहले और पांचवें वक्षीय कशेरुकाओं के बीच सहानुभूति श्रृंखला का हिस्सा है।

थोरैसिक सिंपैथेक्टोमी के लिए सबसे आम संकेत फोकल हाइपरहाइड्रोसिस के साथ फोकल हाइपरहाइड्रोसिस (जो विशेष रूप से हाथों और अंडरआर्म्स को प्रभावित करता है), रेनॉड सिंड्रोम और फेशियल ब्लशिंग हैं। इसका उपयोग ब्रोमहाइड्रोसिस के इलाज के लिए भी किया जा सकता है, हालांकि यह आमतौर पर गैर-सर्जिकल उपचारों का जवाब देता है, और कभी-कभी सर्जनपथ्य के अनुरोध पर सर्जन को मौजूद घ्राण संदर्भ सिंड्रोम वाले लोग होते हैं।

वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा थोराकोस्कोपिक सिम्पैथेक्टॉमी

थोराकोस्कोपिक सिम्पैथेक्टॉमी एक बहुत ही असरदार, कम चीर-फाड़ वाली सर्जिकल प्रक्रिया है, जिसका इस्तेमाल अत्यधिक सिम्पैथेटिक तंत्रिका गतिविधि से जुड़ी समस्याओं के इलाज के लिए किया जाता है। इनमें सबसे आम है प्राइमरी हाइपरहाइड्रोसिस (हथेलियों, कांख और चेहरे पर अत्यधिक पसीना आना) और कुछ खास तरह के रक्त वाहिका या दर्द से जुड़े विकार। इस उन्नत सर्जिकल तकनीक में सबसे आगे हैं डॉ. आर. के. मिश्रा, जो विश्व स्तर पर पहचाने जाने वाले लेप्रोस्कोपिक और रोबोटिक सर्जन हैं। वे प्रतिष्ठित वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल (WLH) में इस प्रक्रिया को करते भी हैं और दूसरों को सिखाते भी हैं।

थोराकोस्कोपिक सिम्पैथेक्टॉमी वीडियो-असिस्टेड थोराकोस्कोपिक सर्जरी (VATS) तरीके का इस्तेमाल करके की जाती है। इसमें छाती की दीवार पर छोटे-छोटे चीरे लगाए जाते हैं, जिनके ज़रिए एक कैमरा और खास उपकरण अंदर डाले जाते हैं। यह प्रक्रिया थोरेसिक रीढ़ की हड्डी के साथ स्थित सिम्पैथेटिक चेन को निशाना बनाती है। खास गैंग्लिया—आमतौर पर T2–T4 स्तरों पर—को बाधित करके या क्लिप लगाकर, सर्जन उन तंत्रिका संकेतों को प्रभावी ढंग से रोक देता है जो अत्यधिक पसीना आने या रक्त वाहिकाओं की असामान्य प्रतिक्रियाओं के लिए ज़िम्मेदार होते हैं।

WLH में, डॉ. मिश्रा सटीकता, सुरक्षा और ऊतकों को कम से कम नुकसान पहुँचाने पर ज़ोर देते हैं। जनरल एनेस्थीसिया देने के बाद, मरीज़ को सही स्थिति में लिटाया जाता है, और छाती के अंदर जगह बनाने के लिए कार्बन डाइऑक्साइड गैस का इस्तेमाल किया जा सकता है। एक हाई-डेफिनिशन थोराकोस्कोप से अंदर का दृश्य बिल्कुल साफ़ दिखाई देता है, जिससे सर्जन सिम्पैथेटिक चेन को पहचानकर उसे सावधानी से अलग कर पाता है या क्लिप लगा पाता है। इस प्रक्रिया में कम चीर-फाड़ होने की वजह से, पारंपरिक ओपन सर्जरी की तुलना में ऑपरेशन के बाद दर्द कम होता है, अस्पताल में कम समय रुकना पड़ता है और मरीज़ जल्दी ठीक हो जाता है।

वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में की जाने वाली थोराकोस्कोपिक सिम्पैथेक्टॉमी की एक मुख्य खासियत यह है कि इसमें उन्नत तकनीक और व्यवस्थित प्रशिक्षण का मेल होता है। दुनिया भर से सर्जन WLH आते हैं ताकि वे डॉ. मिश्रा के कुशल मार्गदर्शन में इस प्रक्रिया को सीख सकें। अस्पताल में अत्याधुनिक लेप्रोस्कोपिक और रोबोटिक सिस्टम, सिमुलेशन लैब और लाइव सर्जिकल प्रशिक्षण मॉड्यूल मौजूद हैं, जो सीखने के अनुभव और सर्जिकल दक्षता को बेहतर बनाते हैं।

थोराकोस्कोपिक सिम्पैथेक्टॉमी के नतीजे आम तौर पर बहुत अच्छे होते हैं, खासकर हथेलियों के हाइपरहाइड्रोसिस (अत्यधिक पसीना आने) के मामले में। इसमें सफलता दर काफी ऊँची होती है और मरीज़ों को काफी संतुष्टि मिलती है। हालाँकि, डॉ. मिश्रा यह भी सुनिश्चित करते हैं कि मरीज़ों को संभावित दुष्प्रभावों—जैसे कि 'कम्पनसेटरी पसीना' (शरीर के दूसरे हिस्सों में पसीना आना)—के बारे में पूरी जानकारी दी जाए, क्योंकि कुछ मामलों में ऐसा हो सकता है। मरीज़-केंद्रित दृष्टिकोण और मरीज़ों के सावधानीपूर्वक चयन से सबसे अच्छे नतीजे मिलते हैं। क्लिनिकल उत्कृष्टता के अलावा, डॉ. मिश्रा का योगदान अकादमिक और वैश्विक सर्जिकल शिक्षा के क्षेत्र में भी फैला हुआ है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में लेक्चर, वर्कशॉप और हैंड्स-ऑन ट्रेनिंग प्रोग्राम के ज़रिए, उन्होंने हज़ारों सर्जनों को मिनिमली इनवेसिव तकनीकों, जिसमें थोराकोस्कोपिक सिम्पैथेक्टॉमी भी शामिल है, में प्रशिक्षित किया है। इनोवेशन और शिक्षा के प्रति उनके समर्पण ने WLH को दुनिया भर में लैप्रोस्कोपिक और रोबोटिक सर्जरी ट्रेनिंग के लिए एक अग्रणी केंद्र बना दिया है।

निष्कर्ष के तौर पर, वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा की जाने वाली थोराकोस्कोपिक सिम्पैथेक्टॉमी, सर्जिकल विशेषज्ञता, उन्नत तकनीक और वैश्विक शिक्षा का एक बेहतरीन मेल है। यह प्रक्रिया न केवल हाइपरहाइड्रोसिस और उससे जुड़ी समस्याओं से पीड़ित मरीज़ों के लिए जीवन बदलने वाला समाधान पेश करती है, बल्कि मिनिमली इनवेसिव थोरेसिक सर्जरी में उत्कृष्टता के लिए एक मानक (बेंचमार्क) के रूप में भी काम करती है।