इस वीडियो में, हमने 9500 ग्राम से अधिक वजन वाले बहुत बड़े गर्भाशय के मामलों में कुल लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी (टीएलएच) की व्यवहार्यता का आकलन किया। हमने विश्लेषण किया है कि क्या एक अनुभवी लैप्रोस्कोपिक सर्जन के लिए यह संभव है कि वह बड़े मायोमेटस गर्भाशय के लिए एक कुशल कुल लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी प्रदर्शन करे, चाहे वह आकार, संख्या और मायोमस के स्थान का हो। कुल लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी एक तकनीकी रूप से व्यवहार्य प्रक्रिया है। यह बड़े गर्भाशय के लिए अनुभवी सर्जनों द्वारा प्रदर्शन किया जा सकता है, आकार, संख्या या myomas.benefits के स्थान की परवाह किए बिना हिस्टेरेक्टॉमी के लिए न्यूनतम इनवेसिव दृष्टिकोण के लिए, हालांकि, हमारे पास बड़े गर्भाशय और लैप्रोस्कोपी के परिणामों के बारे में सीमित सबूत हैं। बड़े गर्भाशय के लिए हिस्टेरेक्टोमी चुनौतीपूर्ण है, खासकर इसलिए जब लेप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण के साथ प्रयास किया जाता है क्योंकि बड़े फाइब्रॉएड श्रोणि को देखने और अवरोधक तक पहुंचने की क्षमता में बाधा डालते हैं। इन गर्भाशय को जुटाना और उनमें हेरफेर करना भी मुश्किल होता है, इस प्रकार आसपास के संरचनात्मक संरचनाओं को अस्पष्ट किया जाता है। पेट की दीवार के कम अपमान, त्वरित लामबंदी और वसूली के कारण कम रक्त हानि, कम पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द जैसी लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के लाभों से इनकार नहीं किया जा सकता है।

वास्तव में, लेप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण सर्जन के लिए फायदेमंद है और साथ ही साथ शल्यचिकित्सा गहरी श्रोणि संरचनाओं की बेहतर और बढ़ाई हुई दृष्टि में की जाती है और विस्तृत सर्जरी करने की क्षमता प्रदान करती है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के फायदों के बावजूद, लैपरोटॉमी दुनिया भर में हिस्टेरेक्टॉमी करने के लिए सबसे व्यापक रूप से उपयोग किया जाने वाला मार्ग है, विशेष रूप से बड़े गर्भाशय के लिए। बड़े गर्भाशय के लिए सर्जिकल दृष्टिकोण के बारे में कोई स्पष्ट दिशानिर्देश नहीं हैं, लेकिन प्रत्येक सर्जन को विधि के साथ संपर्क करना चाहिए

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा कई फाइब्रॉएड वाले बहुत बड़े यूटरस के लिए टोटल लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी

टोटल लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी (TLH) एक बहुत एडवांस्ड मिनिमली इनवेसिव सर्जिकल प्रोसीजर है जिसका इस्तेमाल लैप्रोस्कोपिक इंस्ट्रूमेंट्स की मदद से छोटे चीरों के ज़रिए यूटरस को निकालने के लिए किया जाता है। जब कई फाइब्रॉएड के कारण यूटरस बहुत बड़ा हो जाता है, तो हिस्टेरेक्टॉमी करना टेक्निकली मुश्किल हो सकता है। हालांकि, मॉडर्न लैप्रोस्कोपिक टेक्नीक और वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा जैसे काबिल सर्जनों की एक्सपर्टीज़ से, बहुत बड़े यूटरस वाले मुश्किल मामलों को भी मरीज़ को कम से कम ट्रॉमा के साथ सक्सेसफुली मैनेज किया जा सकता है।

यूटरिन फाइब्रॉएड नॉन-कैंसरस ग्रोथ होते हैं जो यूटरस में या उसके ऊपर डेवलप होते हैं। कुछ महिलाओं में, फाइब्रॉएड बड़े और कई हो सकते हैं, जिससे हेवी पीरियड्स ब्लीडिंग, पेल्विक प्रेशर, पेट में सूजन, दर्द और इनफर्टिलिटी जैसे लक्षण हो सकते हैं। ऐसे मामलों में, जब मेडिकल ट्रीटमेंट से आराम नहीं मिलता है, तो यूटरस को सर्जरी से निकालना सबसे असरदार सॉल्यूशन बन जाता है। पहले, बहुत बड़े यूटेरस को ओपन एब्डॉमिनल सर्जरी से निकाला जाता था, जिसमें बड़ा चीरा लगाना पड़ता था और ठीक होने में ज़्यादा समय लगता था। लेकिन, लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में तरक्की ने इन मुश्किल मामलों का इलाज मिनिमली इनवेसिव तरीकों से करना मुमकिन बना दिया है।

टोटल लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी के दौरान, सर्जन पेट में एक छोटे से चीरे से एक लैप्रोस्कोप – एक पतला कैमरा – डालता है ताकि पेल्विक अंगों को देखा जा सके। खास सर्जिकल इंस्ट्रूमेंट डालने के लिए और छोटे पोर्ट बनाए जाते हैं। कई फाइब्रॉएड वाले बहुत बड़े यूटेरस के मामलों में, सर्जरी के लिए सटीक डाइसेक्शन, ब्लैडर, यूरेटर और ब्लड वेसल जैसे आस-पास के स्ट्रक्चर की सावधानी से पहचान और ब्लीडिंग पर असरदार कंट्रोल की ज़रूरत होती है। बढ़ा हुआ यूटेरस नॉर्मल पेल्विक एनाटॉमी को बिगाड़ सकता है, जिससे एक सुरक्षित और सफल प्रोसीजर के लिए सर्जिकल एक्सपर्टाइज़ ज़रूरी हो जाती है।

डॉ. आर. के. मिश्रा के कुशल गाइडेंस में, वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल के सर्जन यूटेरस को उसके सपोर्टिंग लिगामेंट और ब्लड सप्लाई से सुरक्षित रूप से अलग करने के लिए एडवांस्ड लैप्रोस्कोपिक एनर्जी डिवाइस और बेहतर सर्जिकल टेक्नीक का इस्तेमाल करते हैं। एक बार पूरी तरह से अलग हो जाने पर, यूट्रस को आमतौर पर मोरसेलेशन नाम की टेक्निक से या वजाइनल रास्ते से निकाला जाता है, यह साइज़ और क्लिनिकल बातों पर निर्भर करता है। इस तरीके से पेट पर बड़ा चीरा लगाने की ज़रूरत नहीं पड़ती, भले ही यूट्रस बहुत बड़ा हो।

लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी का एक बड़ा फ़ायदा यह है कि ऑपरेशन के बाद दर्द, खून की कमी और हॉस्पिटल में रहने का समय काफ़ी कम हो जाता है। मरीज़ आमतौर पर तेज़ी से ठीक होते हैं, निशान कम पड़ते हैं, और ओपन सर्जरी की तुलना में वे बहुत जल्दी अपने नॉर्मल कामों में लौट सकते हैं। इसके अलावा, लैप्रोस्कोप से मिलने वाला बड़ा व्यू सर्जनों को ज़्यादा सटीकता के साथ नाजुक डाइसेक्शन करने में मदद करता है, जिससे सर्जिकल सेफ्टी बढ़ जाती है।

कई फाइब्रॉएड वाले बहुत बड़े यूट्रस के लिए टोटल लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी करने के लिए भी बेहतरीन सर्जिकल प्लानिंग और पेल्विक एनाटॉमी की पूरी समझ की ज़रूरत होती है। सर्जनों को इमेजिंग स्टडीज़ को ध्यान से जांचना चाहिए, एनाटॉमिकल बदलावों का अंदाज़ा लगाना चाहिए, और पूरे प्रोसीजर के दौरान सावधानी से हीमोस्टेसिस बनाए रखना चाहिए। डॉ. आर. के. मिश्रा के अनुभव और सिखाने के तरीके ने दुनिया भर के सर्जनों को इन एडवांस्ड लैप्रोस्कोपिक टेक्निक में माहिर होने की ट्रेनिंग देने में बहुत मदद की है।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल को मिनिमल एक्सेस सर्जरी ट्रेनिंग और पेशेंट केयर में अपनी बेहतरीन क्वालिटी के लिए इंटरनेशनल लेवल पर जाना जाता है। हॉस्पिटल रेगुलर तौर पर दुनिया भर के सर्जनों को सिखाने के लिए बड़े फाइब्रॉएड यूटेरस के लिए टोटल लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी जैसे मुश्किल प्रोसीजर दिखाता है। ये सर्जिकल डेमोंस्ट्रेशन मॉडर्न गाइनेकोलॉजिकल सर्जरी में स्किल, टेक्नोलॉजी और इनोवेशन की अहमियत को दिखाते हैं।

आखिर में, कई फाइब्रॉएड वाले बहुत बड़े यूटेरस के लिए टोटल लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी मिनिमली इनवेसिव गाइनेकोलॉजिकल सर्जरी में एक बड़ी कामयाबी है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा जैसे पायनियर्स की एक्सपर्टीज़ से, सबसे मुश्किल मामलों को भी लैप्रोस्कोपिक टेक्नीक का इस्तेमाल करके सुरक्षित रूप से मैनेज किया जा सकता है। यह तरक्की न केवल सर्जिकल नतीजों को बेहतर बनाती है बल्कि पेशेंट के आराम, रिकवरी और जीवन की ओवरऑल क्वालिटी को भी बेहतर बनाती है।