इन्फ्रारेड कोलेलिग्राफी पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी सर्जरी के दौरान Indocyanine Green का उपयोग करके किया जाता है। पित्त नली की चोट लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी की सबसे अधिक आशंका बनी हुई है। इंट्राऑपरेटिव कोलेजनोग्राफी (आईओसी) पित्त की इमेजिंग के लिए वर्तमान स्वर्ण मानक है और यह चोट को कम कर सकता है, लेकिन इसे करने की कठिनाइयों के कारण व्यापक रूप से उपयोग नहीं किया जाता है। इन्फ्रारेड फ़्लोरेसेंस के पास चोलैंगियोग्राफी (NIRF-C) लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी के दौरान वास्तविक समय, विकिरण मुक्त, इंट्रा-ऑपरेटिव पित्त मानचित्रण के लिए एक उपन्यास गैर-आक्रामक तरीका है।

हमने अनुभव किया है कि एनआईआरएफ-सी लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के दौरान पित्त शरीर रचना की पहचान करने के लिए एक सुरक्षित और प्रभावी तरीका है। इंडोसायनिन ग्रीन एक साइनाइन डाई बहुत लोकप्रिय है और चिकित्सा निदान में कई वर्षों तक उपयोग किया जाता है। इसका उपयोग कार्डियक आउटपुट, यकृत समारोह, यकृत और गैस्ट्रिक रक्त प्रवाह को निर्धारित करने और नेत्रगोलक एंजियोग्राफी के लिए किया जाता है। अब लैप चूले में इस डाई के उपयोग ने  द्वारा इस सर्जरी की सुरक्षा में सुधार किया है।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा फुल लेंथ स्किन-टू-स्किन इंफ्रारेड कोलैंजियोग्राफी के साथ लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी

डॉ. आर. के. मिश्रा को मिनिमल एक्सेस सर्जरी और सर्जिकल एजुकेशन में पायनियर के तौर पर जाना जाता है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, उन्होंने सेफ्टी, एक्यूरेसी और मरीज़ के नतीजों को बेहतर बनाने के मकसद से कई एडवांस्ड सर्जिकल टेक्नीक शुरू की हैं। ऐसा ही एक इनोवेटिव तरीका है फुल लेंथ स्किन-टू-स्किन इंफ्रारेड कोलैंजियोग्राफी के साथ लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी, यह एक मॉडर्न तरीका है जो गॉलब्लैडर सर्जरी के दौरान बाइलरी एनाटॉमी को बेहतर तरीके से दिखाता है।

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी गॉलब्लैडर की बीमारियों जैसे गॉलस्टोन, क्रोनिक कोलेसिस्टाइटिस और दूसरे बाइलरी डिसऑर्डर के इलाज के लिए गोल्ड-स्टैंडर्ड प्रोसीजर है। ट्रेडिशनली लैप्रोस्कोप और स्पेशल इंस्ट्रूमेंट्स का इस्तेमाल करके पेट में छोटे चीरे लगाकर किया जाने वाला यह प्रोसीजर ओपन सर्जरी के मुकाबले कई फायदे देता है, जिसमें कम दर्द, छोटे निशान, जल्दी रिकवरी और हॉस्पिटल में कम समय रहना शामिल है। लेकिन, गॉलब्लैडर सर्जरी में एक बड़ी चुनौती बाइल डक्ट्स की सही पहचान करना है ताकि कॉमन बाइल डक्ट को चोट से बचाया जा सके।

सेफ्टी बढ़ाने के लिए, लैप्रोस्कोपिक प्रोसीजर में इंफ्रारेड कोलैंजियोग्राफी को शामिल किया गया है। इस टेक्निक में, सर्जरी से पहले इंडोसायनिन ग्रीन जैसी फ्लोरोसेंट डाई को नसों के ज़रिए दिया जाता है। जब एक खास लैप्रोस्कोपिक कैमरे से नियर-इंफ्रारेड लाइट के संपर्क में आता है, तो डाई बाइलरी स्ट्रक्चर को हाईलाइट करती है, जिससे सर्जन रियल टाइम में सिस्टिक डक्ट, कॉमन बाइल डक्ट और हेपेटिक डक्ट्स को साफ देख पाते हैं।

“स्किन-टू-स्किन” अप्रोच का मतलब है शुरुआती चीरा लगाने के पल से लेकर सर्जिकल घाव के पूरी तरह बंद होने तक इंफ्रारेड इमेजिंग का लगातार इस्तेमाल करना। यह फुल-लेंथ विज़ुअलाइज़ेशन सर्जनों को पूरे प्रोसीजर के दौरान बाइलरी एनाटॉमी के बारे में लगातार अवेयरनेस बनाए रखने में मदद करता है। डॉ. आर. के. मिश्रा की एक्सपर्टाइज़ में, इस टेक्निक को स्टैंडर्ड लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी की एफिशिएंसी बनाए रखते हुए ऑपरेटिव सेफ्टी को ज़्यादा से ज़्यादा करने के लिए बेहतर बनाया गया है।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, प्रोसीजर मरीज़ को ध्यान से तैयार करने और उसकी पोज़िशनिंग से शुरू होता है। न्यूमोपेरिटोनियम बनाने और ट्रोकार्स डालने के बाद, नियर-इंफ्रारेड कैपेबिलिटी वाला लैप्रोस्कोप पेट की कैविटी में डाला जाता है। जब फ्लोरोसेंट डाई बाइलरी सिस्टम में घूमती है, तो इंफ्रारेड कैमरा मोड एक्टिवेट हो जाता है, जिससे बाइल डक्ट्स की एक साफ़ फ्लोरोसेंट आउटलाइन दिखती है। यह रियल-टाइम विज़ुअलाइज़ेशन सर्जन को क्रिटिकल व्यू ऑफ़ सेफ्टी पाने में मदद करता है, जो बाइल डक्ट की चोटों को रोकने के लिए ज़रूरी है।

कैलोट के ट्रायंगल के डाइसेक्शन के दौरान, फ्लोरोसेंट इमेजिंग सिस्टिक डक्ट को कॉमन बाइल डक्ट और आस-पास के स्ट्रक्चर से अलग करने में मदद करती है। यह ज़्यादा क्लैरिटी गलत पहचान के रिस्क को काफी कम कर देती है—जो गॉलब्लैडर सर्जरी में कॉम्प्लीकेशंस के मुख्य कारणों में से एक है। एक बार एनाटॉमी कन्फर्म हो जाने के बाद, सिस्टिक डक्ट और आर्टरी को क्लिप और डिवाइड किया जाता है, और गॉलब्लैडर को लिवर बेड से ध्यान से अलग किया जाता है।

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी में इंफ्रारेड कोलैंजियोग्राफी को इंटीग्रेट करने से कई फायदे मिलते हैं। यह एक्स-रे का इस्तेमाल करके पारंपरिक इंट्राऑपरेटिव कोलैंजियोग्राफी की ज़रूरत को खत्म कर देता है, जिससे रेडिएशन के संपर्क से बचा जा सकता है। यह ऑपरेशन का समय भी कम करता है, शरीर की बनावट की पहचान को बेहतर बनाता है, और सर्जरी का आत्मविश्वास बढ़ाता है, खासकर सूजन या शरीर में बदलाव वाले मुश्किल मामलों में।

इसके क्लिनिकल फ़ायदों के अलावा, यह तकनीक एक ज़रूरी एजुकेशनल टूल भी है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, दुनिया भर के सर्जन एडवांस्ड लैप्रोस्कोपिक और रोबोटिक प्रोसीजर में हैंड्स-ऑन ट्रेनिंग लेते हैं। **डॉ. आर. के. की मेंटरशिप में।