मिनिमली इनवेसिव सर्जरी ने सर्जिकल प्रैक्टिस, कॉस्मिसिस और सेफ्टी में नया युग ला दिया है। ये सर्जिकल की एक बहुतायत के इलाज के लिए सबसे अच्छे सर्जिकल तरीकों में से एक के रूप में हेराल्ड किए गए हैं विकारों। यद्यपि शब्द न्यूनतम इनवेसिव आकर्षक लगता है, शब्द के वास्तविक अर्थ में, ये सर्जरी न्यूनतम पहुंच सर्जरी हैं और इन्हें टार्कर के लिए चीरों की आवश्यकता होती है। पोर्ट-साइट हर्निया की घटनाओं को रोकने के लिए घावों को उचित रूप से बंद किया जाना चाहिए। हालांकि दुर्लभ, पोर्ट-साइट हर्नियास काफी रुग्णता पैदा कर सकता है। इनमें से अधिकांश को मध्य रेखा में देखा जाता है, विशेष रूप से नाभि के आस-पास, लेकिन बाद में रखे बंदरगाहों पर हर्नियेशन की खबरें आती हैं।

हालांकि एक तकनीक को दूसरे से बेहतर नहीं पाया गया है, लेकिन सभी के पास अपने पेशेवरों और विपक्ष हैं। वे सभी समान परिणाम उत्पन्न करते हैं, और यह सर्जन के विवेक पर है कि इनमें से किसी भी एक तरीके को स्वीकार किया जाए। लेखकों ने पोर्ट-साइट हर्नियास की घटनाओं को कम करने के लिए सिफारिशें देने की भी कोशिश की है।

हमारे पूरे इतिहास में, पेट की सर्जिकल प्रक्रिया बड़े चीरों के माध्यम से की गई है। जिनमें से अधिकांश समवर्ती रूप से कई रुग्णताओं से जुड़े थे जिनमें पश्चात दर्द, घाव में संक्रमण, घाव का कमजोर होना, लंबे समय तक अस्पताल में रहना और ए
आकस्मिक हर्निया की अधिक घटना।

वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा पोर्ट नीडल का उपयोग करके पोर्ट को बंद करना

मिनिमली इनवेसिव सर्जरी, विशेष रूप से लेप्रोस्कोपिक और रोबोटिक प्रक्रियाएं, आधुनिक सर्जिकल अभ्यास में क्रांति ला चुकी हैं। इन्होंने सर्जरी के बाद होने वाले दर्द को कम किया है, अस्पताल में रहने की अवधि को छोटा किया है, और कॉस्मेटिक परिणामों (सर्जरी के बाद शरीर पर दिखने वाले निशान) में सुधार किया है। हालांकि, इन प्रक्रियाओं की सफलता केवल आंतरिक सर्जिकल चरणों के पूरा होने के साथ ही समाप्त नहीं हो जाती; पोर्ट साइट्स (सर्जरी के लिए बनाए गए छेद) को ठीक से बंद करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। सबसे परिष्कृत और व्यापक रूप से सिखाई जाने वाली तकनीकों में से एक है पोर्ट क्लोजर नीडल का उपयोग करके पोर्ट को बंद करना, जैसा कि वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा प्रदर्शित किया गया है।

पोर्ट-साइट को बंद करना एक महत्वपूर्ण कदम है, क्योंकि इसे ठीक से बंद न करने पर गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं, जैसे कि ट्रोकार-साइट हर्निया, आंत का फंस जाना (bowel entrapment), और संक्रमण। अध्ययनों से पता चला है कि बड़े पोर्ट्स (≥10 mm) में हर्निया होने का जोखिम काफी अधिक होता है, यदि फेशियल परत (fascial layer) को ठीक से एक-दूसरे के करीब लाकर सटाया न जाए। इसलिए, फेशियल दोष (fascial defect) को सावधानीपूर्वक बंद करना सबसे महत्वपूर्ण निवारक उपाय माना जाता है।

डॉ. आर. के. मिश्रा की तकनीक एक विशेष पोर्ट क्लोजर नीडल का उपयोग करने पर केंद्रित है, ताकि पेट की दीवार की परतों को सुरक्षित, प्रभावी और आँखों से देखकर नियंत्रित तरीके से बंद किया जा सके। यह विधि सर्जन को सीधे अपनी आँखों से देखकर टांके लगाने की सुविधा देती है, जिससे पेट के अंदर के अंगों को चोट लगने का जोखिम कम हो जाता है। यह तकनीक विशेष रूप से उन मामलों में उपयोगी है जहाँ किसी नमूने को निकालने के लिए पोर्ट्स को बड़ा किया जाता है, या जहाँ पेट की दीवार मोटी होती है (जैसे कि मोटे रोगियों में)।

यह प्रक्रिया लेप्रोस्कोपिक सर्जरी पूरी होने और ट्रोकार को बाहर निकालने के बाद शुरू होती है। पोर्ट क्लोजर नीडल—जिसे अक्सर फेशियल क्लोजर नीडल या कोबलर नीडल भी कहा जाता है—को पोर्ट साइट के ठीक बगल में पेट की दीवार के माध्यम से अंदर डाला जाता है। इस नीडल में टांके लगाने वाला धागा (suture material) लगा होता है, जिसे आँखों से देखते हुए फेशियल दोष के एक किनारे से गुजारा जाता है। इसके बाद, नीडल को दोष के दूसरी तरफ से बाहर निकाल लिया जाता है, जिससे फेशियल छिद्र के चारों ओर एक सुरक्षित लूप बन जाता है।

इस तकनीक का एक मुख्य लाभ यह है कि यह चीरे को और अधिक बढ़ाए बिना ही पोर्ट को बंद करने में सक्षम बनाती है। नीडल छोटे-छोटे छिद्रों (puncture sites) से होकर गुजरती है, जिससे इस प्रक्रिया का 'मिनिमली इनवेसिव' (न्यूनतम चीर-फाड़ वाला) स्वरूप बना रहता है। इसके अतिरिक्त, क्योंकि पोर्ट को बंद करने का कार्य आँखों से सीधे देखकर किया जाता है, इसलिए फेशियल परत को चूक जाने या अनजाने में आंत अथवा ओमेंटम (omentum) को टांके में फंसा लेने की संभावना काफी कम हो जाती है।

डॉ. मिश्रा की विधि का एक और महत्वपूर्ण पहलू इसकी कार्यकुशलता और दोहराव-योग्यता (reproducibility) है। इस तकनीक के लिए महंगे उपकरणों या अतिरिक्त पोर्ट्स की ज़रूरत नहीं होती, जिससे यह किफ़ायती और आसानी से उपलब्ध हो जाती है। सर्जन इसे लैप्रोस्कोपिक ट्रेनिंग प्रोग्राम के दौरान आसानी से सीख सकते हैं और इसे अलग-अलग विशेषज्ञताओं में इस्तेमाल कर सकते हैं, जिनमें जनरल सर्जरी, गायनेकोलॉजी और यूरोलॉजी शामिल हैं।

पोर्ट को ठीक से बंद करना भी मरीज़ के नतीजों में अहम भूमिका निभाता है। अगर फेशियल डिफ़ेक्ट को ठीक से बंद न किया जाए, तो इससे इनसिजनल हर्निया हो सकता है; इसके लक्षण बाद में आंत में रुकावट या स्ट्रैंगुलेशन जैसी जटिलताओं के रूप में सामने आ सकते हैं। रिसर्च से पता चलता है कि जब फेशियल क्लोज़र सही तरीके से किया जाता है, तो हर्निया होने की दर काफ़ी कम हो जाती है। इसलिए, पोर्ट नीडल मेथड जैसी तकनीकें सर्जरी की सुरक्षा को बढ़ाने के लिए बहुत ज़रूरी हैं।

संक्षेप में कहें तो, वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा सिखाई गई पोर्ट क्लोज़र नीडल का इस्तेमाल करके लैप्रोस्कोपिक पोर्ट्स को बंद करने की तकनीक, मिनिमली इनवेसिव सर्जरी के क्षेत्र में एक बड़ी प्रगति है। यह सुरक्षा, सटीकता और कार्यकुशलता का मेल है, जो घाव के बेहतर भरने और सर्जरी के बाद होने वाली जटिलताओं को कम करने में मदद करता है। जैसे-जैसे लैप्रोस्कोपिक प्रक्रियाएँ विकसित होती जा रही हैं, इस तरह की उन्नत तकनीकें सर्जरी के बेहतरीन नतीजे पाने और मिनिमल एक्सेस सर्जरी के सिद्धांतों को बनाए रखने में हमेशा अहम भूमिका निभाती रहेंगी।