मायोमेक्टॉमी गर्भाशय फाइब्रॉएड को हटाने के लिए एक शल्य प्रक्रिया है - जिसे लेओमीओमास (झूठ-ओ-मेरा-ओ-मूह) भी कहा जाता है। ये सामान्य अस्वाभाविक विकास गर्भाशय में दिखाई देते हैं। गर्भाशय फाइब्रॉएड आमतौर पर बच्चे के जन्म के वर्षों के दौरान विकसित होते हैं, लेकिन वे किसी भी उम्र में हो सकते हैं।

मायोमेक्टोमी के दौरान सर्जन का लक्ष्य लक्षण पैदा करने वाले फाइब्रॉएड को बाहर निकालना और गर्भाशय का पुनर्निर्माण करना है। एक हिस्टेरेक्टॉमी के विपरीत, जो आपके पूरे गर्भाशय को हटा देता है, एक मायोमेक्टोमी केवल फाइब्रॉएड को हटा देता है और आपके गर्भाशय को छोड़ देता है। जो महिलाएं मायोमेक्टॉमी रिपोर्ट करती हैं, वे फाइब्रॉएड के लक्षणों में सुधार करती हैं, जिनमें भारी मासिक धर्म से रक्तस्राव और श्रोणि का दबाव कम होता है।

लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी एक ऐसी प्रक्रिया है जिसकी व्यवहार्यता निश्चित रूप से प्रदर्शन 1-3 है, लेकिन केवल चयनित रोगियों के लिए संकेत दिया गया है। उदाहरण के लिए, लैपरोटॉमी और ऑपरेटिव लैप्रोस्कोपी के बीच का चुनाव फाइब्रॉएड्स 4 की संख्या, आकार और स्थान जैसे कई प्रतिबंधों पर आधारित है। ये पैरामीटर लेप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण के उपयोग को सीमित कर सकते हैं, लेकिन कोई निश्चित मानदंड स्थापित नहीं किए गए हैं 5। यह अच्छी तरह से जाना जाता है कि अंतर्गर्भाशयी फाइब्रॉएड, गर्भाशय गुहा तक पहुंचने, इंट्रा known और पोस्ट ative ऑपरेटिव रक्तस्राव और अंतःस्रावी / मायोमेट्रियम के अपर्याप्त बंद होने के कारण एक लेप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी के लिए एक contraindication का प्रतिनिधित्व कर सकता है।

इस अध्ययन का उद्देश्य पोस्ट course ऑपरेटिव कोर्स का मूल्यांकन करना और उन रोगियों की एक श्रृंखला का पालन करना था जो गर्भाशय गुहा में प्रवेश करने वाले इंट्राम्यूरल फाइब्रॉएड के लैप्रोस्कोपिक हटाने से गुजरते थे।

डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में गर्भाशय की मांसपेशीय दीवार के भीतर स्थित बड़े फाइब्रॉइड के लिए लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी

लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी गर्भाशय फाइब्रॉइड के प्रबंधन के लिए एक सर्वोत्कृष्ट विधि के रूप में उभरी है, विशेष रूप से उन महिलाओं के लिए जो प्रजनन क्षमता को संरक्षित करना चाहती हैं। विभिन्न प्रकार के फाइब्रॉइड में से, गर्भाशय की मांसपेशीय दीवार के भीतर स्थित फाइब्रॉइड, विशेष रूप से बड़े आकार के होने पर, एक अनूठी शल्य चिकित्सा चुनौती पेश करते हैं। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा प्रदर्शित विशेषज्ञता इस बात को उजागर करती है कि कैसे उन्नत न्यूनतम चीरा तकनीकें जटिल मामलों का भी सफलतापूर्वक प्रबंधन कर सकती हैं।

गर्भाशय की मांसपेशीय दीवार के भीतर स्थित एक बड़ा फाइब्रॉइड भारी मासिक धर्म रक्तस्राव, श्रोणि में दर्द, दबाव के लक्षण और बांझपन जैसे लक्षणों का कारण बन सकता है। परंपरागत रूप से, ऐसे फाइब्रॉइड का प्रबंधन ओपन सर्जरी (लैपरोटॉमी) के माध्यम से किया जाता था, जिसमें एक बड़ा चीरा, ऑपरेशन के बाद अधिक दर्द और लंबी रिकवरी अवधि शामिल होती थी। हालांकि, लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी ने बेहतर परिणामों के साथ एक न्यूनतम चीरा विकल्प प्रदान करके इस दृष्टिकोण में क्रांति ला दी है।

प्रक्रिया की शुरुआत रोगी की उचित स्थिति और न्यूमोपेरिटोनियम बनाने से होती है, जिसके बाद सीधे देखकर ट्रोकार्स डाले जाते हैं। श्रोणि क्षेत्र का गहन मूल्यांकन करने के बाद, ऑपरेशन के दौरान रक्तस्राव को कम करने के लिए अक्सर मायोमेट्रियम में वैसोप्रेसिन का इंजेक्शन लगाया जाता है। डॉ. मिश्रा फाइब्रॉइड के ऊपर सेरोसल चीरा लगाने के लिए सटीक शल्य चिकित्सा तकनीकों का उपयोग करते हैं, जिसके बाद फाइब्रॉइड को आसपास के मायोमेट्रियम से सावधानीपूर्वक अलग किया जाता है। गर्भाशय के ऊतकों की अखंडता बनाए रखना अत्यंत महत्वपूर्ण है, विशेष रूप से उन रोगियों के लिए जो भविष्य में गर्भधारण करना चाहती हैं।

बड़े इंट्राम्यूरल फाइब्रॉइड के लिए लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी में प्रमुख चुनौतियों में से एक गर्भाशय के दोष की प्रभावी सिलाई है। गर्भाशय की दीवार को पुनर्स्थापित करने और बाद की गर्भावस्थाओं में गर्भाशय के फटने जैसी जटिलताओं को रोकने के लिए उन्नत इंट्राकॉर्पोरियल सिलाई कौशल आवश्यक हैं। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी अस्पताल में, आधुनिक सिलाई तकनीकों का उपयोग करके सावधानीपूर्वक बहुस्तरीय क्लोजर पर जोर दिया जाता है, जिससे रक्तस्राव को रोका जा सके और संरचनात्मक अखंडता सुनिश्चित हो सके।

एक अन्य महत्वपूर्ण पहलू नमूना पुनर्प्राप्ति है। बड़े फाइब्रॉइड्स को आमतौर पर मोर्सिलेशन तकनीक का उपयोग करके निकाला जाता है, जिससे छोटे चीरों के माध्यम से उन्हें निकालना संभव हो जाता है। सुरक्षा के प्रति बढ़ती जागरूकता के साथ, ऊतकों के फैलाव को रोकने के लिए अक्सर नियंत्रित मोर्सिलेशन विधियों को अपनाया जाता है।

लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी के अनेक लाभ हैं। मरीजों को ऑपरेशन के बाद कम दर्द, कम समय तक अस्पताल में रहना, तेजी से रिकवरी, न्यूनतम निशान और दैनिक गतिविधियों में शीघ्र वापसी का अनुभव होता है। इसके अलावा, लैप्रोस्कोपी द्वारा प्रदान किया गया बड़ा (magnified) दृश्य शरीर की आंतरिक संरचनाओं को बेहतर ढंग से देखने में मदद करता है, जिससे सर्जरी की सटीकता बढ़ जाती है।

इस तरह की उन्नत प्रक्रियाओं की सफलता में प्रशिक्षण और विशेषज्ञता की अहम भूमिका होती है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल, लैप्रोस्कोपिक और रोबोटिक सर्जरी में अपने व्यवस्थित प्रशिक्षण कार्यक्रमों के लिए विश्व स्तर पर प्रसिद्ध है। डॉ. आर. के. मिश्रा के मार्गदर्शन में, सर्जनों को बड़े फाइब्रॉइड्स (fibroids) सहित जटिल स्त्री रोग संबंधी मामलों को आत्मविश्वास और कुशलता के साथ संभालने का प्रशिक्षण दिया जाता है।

निष्कर्ष के तौर पर, गर्भाशय के अंदरूनी हिस्से (intramural) में मौजूद बड़े फाइब्रॉइड्स के लिए की जाने वाली लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी, स्त्री रोग सर्जरी के क्षेत्र में एक महत्वपूर्ण प्रगति है। सर्जिकल विशेषज्ञता, उन्नत तकनीक और उचित प्रशिक्षण का मेल, मरीज़ों के लिए सर्वोत्तम परिणामों को सुनिश्चित करता है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. मिश्रा द्वारा किया गया कार्य इस क्षेत्र में एक मिसाल (benchmark) के रूप में खड़ा है; यह दर्शाता है कि फाइब्रॉइड्स के सबसे चुनौतीपूर्ण मामलों को भी न्यूनतम चीर-फाड़ वाली (minimally invasive) तकनीकों के माध्यम से प्रभावी ढंग से प्रबंधित किया जा सकता है।