टेसाइड  नॉट एक अच्छा लेप्रोस्कोपिक गाँठ है जिसका उपयोग लैप्रोस्कोपिक सर्जन द्वारा मल्टीफ़्लुएंट सिवनी मटीरियल का उपयोग करके ट्यूबलर संरचनाओं को लैग करने के लिए किया जाता है। इसका अभ्यास आवश्यक नहीं है। इस वीडियो में टेसाइड समुद्री मील सही विन्यास और इस गाँठ बांधने की विधि का प्रदर्शन किया गया है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी सिखाने के 20 वर्षों के अनुभव के बाद हम यह निष्कर्ष निकालते हैं कि लेप्रोस्कोपिक के अधिग्रहण में सुटिंग और नॉट टायिंग तकनीक शामिल है, जो सर्जन के प्रशिक्षण में है या नहीं इसके बजाय अभ्यास पर निर्भर है।

वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा लेप्रोस्कोपिक टाइड साइड नॉटिंग

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी ने आधुनिक सर्जिकल प्रैक्टिस में क्रांति ला दी है, जिससे सर्जन कैमरे और खास उपकरणों की मदद से छोटे चीरों के ज़रिए जटिल ऑपरेशन कर पाते हैं। लेप्रोस्कोपिक सर्जरी में सबसे ज़रूरी कौशलों में से एक है टांके लगाना और गांठ बांधना (suturing and knotting), जो शरीर के अंदर के अंगों के सही जुड़ाव और सुरक्षित बंद होने को पक्का करता है। वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, लेप्रोस्कोपिक टाइड साइड नॉटिंग की तकनीक को डॉ. आर. के. मिश्रा ने बहुत असरदार तरीके से सिखाया और दिखाया है; डॉ. मिश्रा मिनिमल एक्सेस सर्जरी के क्षेत्र में विश्व स्तर पर पहचाने जाने वाले अग्रणी विशेषज्ञ हैं।

डॉ. आर. के. मिश्रा एक माहिर लेप्रोस्कोपिक और रोबोटिक सर्जन हैं, साथ ही वे गुरुग्राम, भारत में स्थित वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल के संस्थापक और निदेशक भी हैं। उन्होंने 100 से ज़्यादा देशों के हज़ारों सर्जनों को उन्नत लेप्रोस्कोपिक तकनीकों में प्रशिक्षित किया है, जिसमें टांके लगाना और गांठ बांधना भी शामिल है—ये मिनिमल एक्सेस सर्जरी में ज़रूरी कौशल माने जाते हैं। उनके सिखाने के तरीकों में सुरक्षा, सटीकता और काम करने की सुविधा (ergonomic efficiency) पर खास ज़ोर दिया जाता है, जिससे सर्जन व्यवस्थित प्रशिक्षण और व्यावहारिक प्रदर्शनों के ज़रिए जटिल तकनीकों में महारत हासिल कर पाते हैं।

लेप्रोस्कोपिक टाइड साइड नॉटिंग एक खास तकनीक है जिसका इस्तेमाल मिनिमल एक्सेस सर्जरी के दौरान टांके लगाते समय किया जाता है। इस तकनीक में, सर्जन छोटे छेदों (ports) के ज़रिए डाले गए लेप्रोस्कोपिक उपकरणों का इस्तेमाल करके पेट के अंदर एक सुरक्षित गांठ बांधते हैं। ओपन सर्जरी के उलट—जहाँ सर्जन सीधे अपने हाथों से गांठ बांधते हैं—लेप्रोस्कोपिक नॉटिंग में मॉनिटर पर प्रक्रिया को देखते हुए हाथों और आँखों के बीच बेहतरीन तालमेल और उपकरणों को सटीक तरीके से चलाने की ज़रूरत होती है। यह तकनीक सर्जनों को रक्त वाहिकाओं, नलिकाओं और शरीर के अंदर के नाज़ुक अंगों जैसे ऊतकों में सुरक्षित टांके लगाने में मदद करती है।

वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, लेप्रोस्कोपिक नॉटिंग तकनीकों को मिनिमल एक्सेस सर्जरी में फेलोशिप और डिप्लोमा कार्यक्रमों के एक मुख्य हिस्से के तौर पर सिखाया जाता है। प्रशिक्षु शरीर के बाहर (extracorporeal) और शरीर के अंदर (intracorporeal) दोनों तरह की नॉटिंग तकनीकें सीखते हैं, जिनमें स्क्वायर नॉट्स, सर्जन नॉट्स और खास लेप्रोस्कोपिक नॉट्स शामिल हैं। ये तरीके गांठ की सही सुरक्षा और लूप की स्थिरता पाने के लिए बहुत ज़रूरी हैं; ये चीज़ें सर्जरी के दौरान टांके खिसकने से रोकने और ऊतकों के मज़बूत जुड़ाव को पक्का करने के लिए आवश्यक होती हैं।

डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा दिखाई गई टाइड साइड नॉटिंग विधि में उपकरणों को सही जगह पर रखने, तनाव को नियंत्रित करने और टांके की सही दिशा पर ज़ोर दिया जाता है। सर्जनों को लेप्रोस्कोपिक सुई पकड़ने वाले उपकरणों (needle holders) का इस्तेमाल करके गांठ बांधने का प्रशिक्षण दिया जाता है, साथ ही उन्हें 'ट्रायंगुलेशन' (त्रिकोणीय स्थिति) बनाए रखने और काम करने में सुविधा (ergonomic movement) का ध्यान रखने की भी सीख दी जाती है। यह तकनीक सर्जरी के समय को कम करने और टांकों की मज़बूती बढ़ाने में मदद करती है, जिससे यह हर्निया रिपेयर, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जरी और स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशनों जैसी प्रक्रियाओं में बहुत उपयोगी साबित होती है।

डॉ. मिश्रा की शिक्षा का एक और महत्वपूर्ण पहलू सिमुलेशन-आधारित ट्रेनिंग पर उनका ज़ोर देना है। सर्जन असली सर्जरी करने से पहले ड्राई लैब और सिमुलेशन वातावरण में टांके लगाने का अभ्यास करते हैं। ट्रेनिंग का यह तरीका आत्मविश्वास बढ़ाता है और लैप्रोस्कोपिक टांके लगाने से जुड़ी सीखने की प्रक्रिया को आसान बनाता है। ऐसे व्यवस्थित लर्निंग प्रोग्राम के ज़रिए, वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल मिनिमल एक्सेस सर्जरी की ट्रेनिंग के लिए दुनिया के अग्रणी केंद्रों में से एक बन गया है।

निष्कर्ष के तौर पर, लैप्रोस्कोपिक टाइड साइड नॉटिंग एक महत्वपूर्ण तकनीक है जो मिनिमली इनवेसिव सर्जरी की प्रभावशीलता और सुरक्षा को बढ़ाती है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा के मार्गदर्शन और विशेषज्ञता से, हज़ारों सर्जनों ने इस उन्नत कौशल में महारत हासिल की है। सर्जिकल शिक्षा में उनका योगदान दुनिया भर में लैप्रोस्कोपी सर्जरी के क्षेत्र को लगातार प्रभावित कर रहा है, जिससे यह सुनिश्चित होता है कि सर्जन आधुनिक मिनिमली इनवेसिव प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक ज्ञान और तकनीकी क्षमताओं से पूरी तरह सुसज्जित हैं।