डॉ. आर के मिश्रा द्वारा निरंतर संरचना प्रदर्शन के लिए एक्सट्रॉकोर्पोरल नॉट का वीडियो देखें
यह एक एक्स्ट्राकोर्पोरियल गाँठ है जिसमें एक बहुत अच्छा ऊतक सन्निकटन होता है और इसका उपयोग मायोमेक्टॉमी जैसी सर्जरी में किया जा सकता है।
वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा लगातार टांके लगाने के लिए एक्स्ट्राकॉर्पोरियल नॉटिंग
एक्स्ट्राकॉर्पोरियल नॉटिंग लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में एक ज़रूरी तकनीक है, जो सर्जनों को शरीर के बाहर सुरक्षित गांठें बांधने और फिर उन्हें ऑपरेशन वाली जगह पर खिसकाकर ऊतकों को प्रभावी ढंग से जोड़ने में मदद करती है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, यह महत्वपूर्ण कौशल जाने-माने मिनिमल एक्सेस सर्जन डॉ. आर. के. मिश्रा के मार्गदर्शन में विस्तार से सिखाया जाता है। लगातार टांके लगाने के लिए एक्स्ट्राकॉर्पोरियल नॉटिंग के उनके प्रदर्शन सर्जनों और प्रशिक्षुओं को लैप्रोस्कोपिक टांके लगाने की तकनीकों में महारत हासिल करने के लिए एक व्यावहारिक और कुशल तरीका प्रदान करते हैं।
लैप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं में, टांके लगाना और गांठ बांधना अक्सर सीखने के लिए सबसे चुनौतीपूर्ण कौशलों में से एक माना जाता है। उपकरणों की सीमित गति और दो-आयामी (2D) दृश्यता के कारण इंट्राकॉर्पोरियल नॉटिंग में अधिक समय लगता है और यह तकनीकी रूप से अधिक कठिन होती है। एक्स्ट्राकॉर्पोरियल नॉटिंग एक मूल्यवान विकल्प प्रदान करती है, जिससे सर्जन शरीर के बाहर गांठ बांध सकता है और फिर एक 'नॉट पुशर' (गांठ खिसकाने वाले उपकरण) की मदद से उसे सही जगह पर पहुंचा सकता है। यह तकनीक ऑपरेशन का समय कम करती है और टांके लगाने की प्रक्रिया को सरल बनाती है, साथ ही ऊतकों को सुरक्षित रूप से बंद भी रखती है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के अध्ययनों से पता चला है कि एक्स्ट्राकॉर्पोरियल गांठ बांधने की तकनीकें इंट्राकॉर्पोरियल तरीकों की तुलना में तेज़ और करने में आसान हो सकती हैं, खासकर शुरुआती लोगों के लिए।
वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में अपने प्रशिक्षण सत्रों के दौरान, डॉ. आर. के. मिश्रा लगातार टांके लगाने के लिए एक्स्ट्राकॉर्पोरियल नॉटिंग करने की चरण-दर-चरण विधि का प्रदर्शन करते हैं। यह प्रक्रिया ऊतक के माध्यम से सुई और टांके को सही ढंग से डालने से शुरू होती है। आवश्यक टांके लगाने के बाद, सर्जन शरीर के बाहर एक 'स्लाइडिंग नॉट' (खिसकने वाली गांठ) बनाता है। फिर एक 'नॉट पुशर' का उपयोग करके, गांठ को 'ट्रोकार' के माध्यम से निर्देशित किया जाता है और ऊतक के ऊपर ठीक से कस दिया जाता है। यह विधि तनाव (tension) पर सटीक नियंत्रण रखने में मदद करती है और ऑपरेशन वाली जगह के सुरक्षित रूप से बंद होने को सुनिश्चित करती है।
डॉ. मिश्रा द्वारा समझाई गई सबसे उल्लेखनीय तकनीकों में से एक "मिश्रा की गांठ" (Mishra’s knot) का उपयोग है; यह एक विश्वसनीय एक्स्ट्राकॉर्पोरियल गांठ है जो उत्कृष्ट लूप और गांठ की सुरक्षा प्रदान करती है। यह गांठ लैप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं में अपनी सरलता, दोहराव-योग्यता और मजबूती के लिए व्यापक रूप से पहचानी जाती है। इसका उपयोग रक्त वाहिकाओं को बांधने (ligating), नलीदार संरचनाओं को सुरक्षित करने, या जठरांत्र (gastrointestinal) और अन्य सर्जिकल प्रक्रियाओं में लगातार टांके लगाने के लिए किया जा सकता है। अनुसंधान और सर्जिकल अनुभव ने यह प्रदर्शित किया है कि मिश्रा की गांठ मजबूत और स्थिर सुरक्षा प्रदान करती है, और इसका उपयोग बड़े व्यास वाली नलीदार संरचनाओं पर लगातार टांके लगाने के लिए प्रभावी ढंग से किया जा सकता है। डॉ. आर. के. मिश्रा का शिक्षण दृष्टिकोण सटीकता, निपुणता और दोहराव पर ज़ोर देता है। लाइव प्रदर्शन, व्यावहारिक प्रशिक्षण और सिमुलेशन अभ्यासों के माध्यम से, सर्जन सीखते हैं कि उपकरणों की गतिविधियों में तालमेल कैसे बिठाया जाए और गाँठ को सही जगह पर सरकाते समय उचित तनाव कैसे बनाए रखा जाए। उनकी प्रशिक्षण पद्धति ने दुनिया भर के हज़ारों सर्जनों को अपने लेप्रोस्कोपिक टांके लगाने के कौशल को बेहतर बनाने और सुरक्षित सर्जिकल पद्धतियों को अपनाने में मदद की है।
लगातार टांके लगाने के लिए एक्स्ट्राकॉर्पोरियल नॉटिंग (शरीर के बाहर गाँठ बाँधना) विशेष रूप से गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एनास्टोमोसिस, एंटरोटॉमी को बंद करने, और सिस्टिक डक्ट या अपेंडिक्स जैसी नलीदार संरचनाओं को बाँधने जैसी प्रक्रियाओं में उपयोगी है। यह तकनीक टांके की पूरी लाइन में एक समान तनाव सुनिश्चित करती है और रिसाव या ऊतक क्षति के जोखिम को कम करती है। इसके अलावा, यह सर्जनों को पेट की गुहा के भीतर सीमित कार्यक्षेत्रों में भी जटिल टांके लगाने के कार्यों को कुशलतापूर्वक करने में सक्षम बनाती है।
निष्कर्ष रूप में, लगातार टांके लगाने के लिए एक्स्ट्राकॉर्पोरियल नॉटिंग न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी में एक बुनियादी कौशल है। वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा के विशेषज्ञ मार्गदर्शन में, सर्जन इस तकनीक में मूल्यवान ज्ञान और व्यावहारिक अनुभव प्राप्त करते हैं। एक्स्ट्राकॉर्पोरियल नॉटिंग में महारत हासिल करके, सर्जिकल प्रशिक्षु अपनी लेप्रोस्कोपिक दक्षता बढ़ाते हैं, सर्जिकल कार्यक्षमता में सुधार करते हैं, और रोगियों की सुरक्षित और अधिक प्रभावी देखभाल में योगदान देते हैं।
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