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सुरक्षित लेप्रोस्कोपिक ऑर्किडोपेक्सी कैसे करें - डॉ. आर के मिश्रा का लेक्चर
लेप्रोस्कोपिक जनरल सर्जरी वीडियो देखें / Sep 18th, 2020 4:39 am     A+ | a-


अंडकोश की थैली अंडकोश में अंडकोष को कम करने के लिए एक सर्जरी है। अंडकोष जन्म से पहले पेट से अंडकोश में नीचे जाना चाहिए। कुछ लड़के 1 या दोनों अंडकोष के साथ अभी भी पेट या कमर के अंदर पैदा होते हैं। इसे बिना जांच के अंडकोष कहा जाता है। विभिन्न इमेजिंग तौर-तरीके, न्यूमोपेरिटोनोग्राफी, अल्ट्रासोनोग्राफी, सीटी और एमआरआई का उपयोग लड़कों में अभेद्य वृषण का पता लगाने के लिए किया गया है, लेकिन कोई भी लेप्रोस्कोपी के समान सटीक नहीं है। लैप्रोस्कोपी का उपयोग शुरू में जॉर्डन एट अल तक अयोग्य परीक्षण वाले रोगियों के मूल्यांकन के लिए एक नैदानिक ​​उपकरण के रूप में किया गया था। अप्रस्तुत वृषण के साथ लड़कों में लैप्रोस्कोपी के उपचारात्मक आवेदन पेश किया लैप्रोस्कोपिक में आगे की प्रगति
इंस्ट्रूमेंटेशन और रिफाइंड तकनीकों ने लैप्रोस्कोपिक ऑर्किडोपेक्सी को इम्पेलेबल टेस्टेस के लिए पसंद का उपचार बनने दिया है। कई जांचकर्ताओं ने अपनी सफलता की दर निर्धारित की है

लैप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं द्वारा अंडकोश में वृषण। चांग एट अल द्वारा सबसे बड़ी श्रृंखला में से एक। 85% की समग्र सफलता दर और एक परीक्षण में 96% सफलता दर के साथ एक उत्कृष्ट परिणाम था जिसकी कोई पिछली सर्जरी नहीं हुई थी

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में सुरक्षित लैप्रोस्कोपिक ऑर्किडोपेक्सी कैसे करें?

लैप्रोस्कोपिक ऑर्किडोपेक्सी एक अत्यंत प्रभावी न्यूनतम चीरा लगाने वाली प्रक्रिया है जिसका उपयोग अंडकोष के नीचे न उतरने (क्रिप्टोर्चिडिज्म) के इलाज के लिए किया जाता है। यह स्थिति तब उत्पन्न होती है जब भ्रूण के विकास के दौरान एक या दोनों अंडकोष अंडकोश में नहीं उतर पाते हैं। बांझपन, अंडकोष के कैंसर और बाद में होने वाली मनोवैज्ञानिक समस्याओं से बचने के लिए प्रारंभिक शल्य चिकित्सा आवश्यक है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, सर्जन उन्नत न्यूनतम चीरा लगाने वाली शल्य चिकित्सा तकनीकों का उपयोग करके सुरक्षित और प्रभावी ढंग से लैप्रोस्कोपिक ऑर्किडोपेक्सी करने के लिए प्रशिक्षित हैं।

प्रक्रिया की शुरुआत एक विस्तृत पूर्व-ऑपरेटिव मूल्यांकन से होती है। रोगी की नैदानिक जांच और इमेजिंग अध्ययन किए जाते हैं ताकि अंडकोष की स्थिति की पुष्टि की जा सके। यदि अंडकोष स्पर्शनीय नहीं है, तो लैप्रोस्कोपी नैदानिक और चिकित्सीय दोनों उद्देश्यों को पूरा करती है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, सर्जन प्रक्रिया से पहले विस्तृत योजना, रोगी सुरक्षा प्रोटोकॉल और रोगी की उचित स्थिति पर जोर देते हैं।

सर्जरी के दौरान, रोगी को सामान्य एनेस्थीसिया देकर पीठ के बल लिटाया जाता है। नाभि के पास एक छोटा चीरा लगाकर लैप्रोस्कोपिक कैमरा डाला जाता है। पेट के अंदर काम करने के लिए जगह बनाने के लिए कार्बन डाइऑक्साइड का उपयोग किया जाता है। शल्य चिकित्सा उपकरणों के लिए अतिरिक्त छोटे छेद बनाए जाते हैं। लैप्रोस्कोप की मदद से सर्जन पेट की गुहा को स्पष्ट रूप से देख सकते हैं और अंडकोष, शुक्राणु वाहिकाओं और वास डेफरेंस की पहचान कर सकते हैं।

एक बार जब अंडकोष का पता चल जाता है, तो उसे गतिशील करने के लिए सावधानीपूर्वक विच्छेदन किया जाता है। सर्जन शुक्राणु वाहिकाओं और आसपास के ऊतकों को धीरे से अलग करते हैं ताकि अंडकोष को सुरक्षित रूप से अंडकोश में रखने के लिए पर्याप्त लंबाई मिल सके। प्रजनन क्षमता और अंडकोष की कार्यक्षमता बनाए रखने के लिए वास डेफरेंस और अंडकोष की रक्त आपूर्ति का संरक्षण महत्वपूर्ण है। यदि वाहिकाएं छोटी हैं, तो चरणबद्ध प्रक्रियाओं जैसी उन्नत तकनीकों पर विचार किया जा सकता है।

पर्याप्त गतिशीलता के बाद, सबडार्टोस पाउच बनाने के लिए अंडकोश में एक छोटा चीरा लगाया जाता है। फिर अंडकोष को इनगुइनल कैनाल या नए बनाए गए मार्ग से अंडकोश में ले जाया जाता है। इसे पीछे हटने से रोकने के लिए अंडकोश पाउच के अंदर सुरक्षित रूप से स्थिर कर दिया जाता है। लैप्रोस्कोपिक पोर्ट हटा दिए जाते हैं और छोटे चीरों को घुलनशील टांकों से बंद कर दिया जाता है।

लैप्रोस्कोपिक ऑर्किडोपेक्सी का एक प्रमुख लाभ इसकी न्यूनतम चीर-फाड़ है। ओपन सर्जरी की तुलना में, लैप्रोस्कोपिक विधि से छोटे चीरे लगते हैं, ऑपरेशन के बाद दर्द कम होता है, रिकवरी तेजी से होती है और कॉस्मेटिक परिणाम बेहतर होते हैं। इसके अलावा, लैप्रोस्कोपी पेट के अंदर की संरचनाओं को बहुत अच्छी तरह से देखने की सुविधा देती है, जिससे सर्जन एक ही प्रक्रिया में उन अंडकोषों का सटीक निदान और उपचार कर पाते हैं जिन्हें छूकर महसूस नहीं किया जा सकता।

World Laparoscopy Hospital में, सर्जिकल प्रशिक्षुओं और अभ्यास कर रहे सर्जनों को सिमुलेशन, लाइव सर्जिकल प्रदर्शन और विशेषज्ञ मार्गदर्शन के माध्यम से लैप्रोस्कोपिक ऑर्किडोपेक्सी में व्यावहारिक प्रशिक्षण मिलता है। अनुभवी लैप्रोस्कोपिक सर्जनों के मार्गदर्शन में, प्रतिभागी शरीर के अंदर टांके लगाने (intracorporeal suturing), सटीक चीरा लगाने और ऊतकों को सुरक्षित रूप से संभालने जैसे आवश्यक कौशल सीखते हैं।

निष्कर्ष के तौर पर, लैप्रोस्कोपिक ऑर्किडोपेक्सी, जब प्रशिक्षित सर्जनों द्वारा सही तकनीकों का उपयोग करके की जाती है, तो यह नीचे न उतरे हुए अंडकोष (undescended testis) के प्रबंधन के लिए एक सुरक्षित और भरोसेमंद तरीका है। World Laparoscopy Hospital जैसे संस्थान सर्जिकल शिक्षा को आगे बढ़ाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, क्योंकि वे सर्जनों को आधुनिक, कम चीर-फाड़ वाली (minimally invasive) प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक ज्ञान और व्यावहारिक कौशल से सुसज्जित करते हैं। व्यवस्थित प्रशिक्षण और सर्जिकल सुरक्षा सिद्धांतों के पालन के माध्यम से, लैप्रोस्कोपिक ऑर्किडोपेक्सी दुनिया भर के रोगियों के लिए लगातार बेहतरीन परिणाम प्रदान करती आ रही है।
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