आईसीजी के अंतःशिरा इंजेक्शन का उपयोग करते हुए फ्लोरोसेंट कोलेजनोग्राफी एलसी के दौरान पित्त पथ की शारीरिक रचना की पुष्टि करने के लिए इष्टतम उपकरण बन सकता है क्योंकि इसमें रेडियोग्राफिक कोलेजनियोग्राफी पर संभावित लाभ हैं कि इसमें कैलोट के त्रिकोण के विकिरण या विच्छेदन की आवश्यकता नहीं होती है। एनआईआर प्रतिदीप्ति-सहायता प्राप्त नियंत्रण रेखा एक मानक सर्जिकल प्रक्रिया बनने की क्षमता रखती है। सिस्टिक डक्ट के शुरुआती दृश्य और सीबीडी की अतिरिक्त इमेजिंग एलसी में सुरक्षा बढ़ा सकती है और सीबीडी चोट के बढ़ते जोखिम वाले रोगियों में इंट्राऑपरेटिव कोलेजनियोग्राम का विकल्प दे सकती है। अपूर्ण मामलों में फ्लोरोसेंट इमेजिंग द्वारा सीडी और सीबीडी का पता लगाने में आसानी और दक्षता के विपरीत, पित्ताशय की विकृति अधिक चुनौतीपूर्ण और जटिल स्थिति पैदा करती है।

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के दौरान पित्त नली की चोट सबसे अधिक आशंका है। इंडोसायनिन ग्रीन (​आईसीजी) का उपयोग करके रीयल-टाइम इंट्राऑपरेटिव इमेजिंग लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के दौरान पित्त वृक्ष के दृश्य में सुधार करके पित्त नली की चोट के जोखिम को कम कर सकता है। हमने वास्तविक समय के ​आईसीजी के साथ और बिना रोगियों में लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के परिणामों की तुलना की। न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी के लिए एक रेफरल केंद्र में ​आईसीजी के साथ और बिना लेप्रोस्कोपिक कोलेलिस्टेक्टॉमी से गुजरने वाले रोगियों के डेटा का पूर्वव्यापी विश्लेषण किया गया। हमने अनुमान लगाया कि रीयल-टाइम ​आईसीजी के साथ लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी पित्त वृक्ष की बेहतर पहचान में सक्षम बनाता है और इस तरह सर्जिकल सुरक्षा को बढ़ाता है।

आईसीजी के साथ और बिना लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के परिणामों की तुलना सर्जरी की अवधि का उपयोग करके की गई, पित्त नली की चोट की दर, रूपांतरण की दर, जटिलताओं और वास्तविक समय इंडोसायनिन हरी प्रतिदीप्ति कोलैजियोग्राफी में लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी की लंबाई एक बेहतर दृश्य और पहचान को सक्षम करती है। पित्त के पेड़ और इसलिए लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी की सुरक्षा बढ़ाने के साधन के रूप में माना जाना चाहिए।

वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा इंडोसायनिन ग्रीन (ICG) कोलेसिस्टेक्टॉमी

मिनिमली इनवेसिव सर्जरी के विकास ने कोलेसिस्टेक्टॉमी जैसी आम प्रक्रियाओं की सुरक्षा और सटीकता में काफी सुधार किया है। नवीनतम नवाचारों में, इंडोसायनिन ग्रीन (ICG) फ्लोरेसेंस इमेजिंग का उपयोग एक परिवर्तनकारी प्रगति के रूप में उभरा है। वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, डॉ. आर. के. मिश्रा लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी में ICG-निर्देशित तकनीक को एकीकृत करने में सबसे आगे रहे हैं, जिससे सर्जिकल परिणामों और प्रशिक्षण मानकों दोनों में सुधार हुआ है।

इंडोसायनिन ग्रीन एक फ्लोरोसेंट डाई है, जिसे जब नस के द्वारा (intravenously) इंजेक्ट किया जाता है, तो यह प्लाज्मा प्रोटीन से जुड़ जाता है और चुनिंदा रूप से पित्त में उत्सर्जित होता है। नियर-इन्फ्रारेड (NIR) इमेजिंग के तहत, ICG एक चमकदार फ्लोरेसेंस उत्सर्जित करता है, जिससे सर्जन पित्त नली की संरचना (biliary anatomy) को वास्तविक समय में देख पाते हैं। यह नवाचार विशेष रूप से लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी में मूल्यवान है, जहाँ सिस्टिक डक्ट, कॉमन बाइल डक्ट, या हेपेटिक डक्ट की गलत पहचान से गंभीर जटिलताएं हो सकती हैं।

पारंपरिक लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी में, सर्जन "सुरक्षा के महत्वपूर्ण दृश्य" (critical view of safety) को प्राप्त करने के लिए शारीरिक संरचनाओं (anatomical landmarks) और सावधानीपूर्वक विच्छेदन (dissection) पर निर्भर रहते हैं। हालाँकि, पित्त नली की संरचना में भिन्नता, सूजन, या आसंजन (adhesions) दृश्यता को बाधित कर सकते हैं। ICG फ्लोरेसेंस की शुरुआत इन चुनौतियों का समाधान करती है, क्योंकि यह इंट्राऑपरेटिव कोलैंजियोग्राफी की आवश्यकता के बिना पित्त नली के तंत्र (biliary tree) का एक गतिशील और बेहतर दृश्य प्रदान करती है।

वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, डॉ. आर. के. मिश्रा उन्नत लेप्रोस्कोपिक प्रशिक्षण कार्यक्रमों के हिस्से के रूप में ICG कोलेसिस्टेक्टॉमी तकनीक का प्रदर्शन करते हैं। यह प्रक्रिया ICG के नस के द्वारा प्रशासन के साथ शुरू होती है, आमतौर पर सर्जरी से 30-60 मिनट पहले। लेप्रोस्कोपी के दौरान, फ्लोरेसेंस का पता लगाने के लिए एक विशेष NIR कैमरा प्रणाली का उपयोग किया जाता है। सिस्टिक डक्ट, कॉमन बाइल डक्ट, और हेपेटिक डक्ट स्पष्ट रूप से दिखाई देने लगते हैं, जिससे सुरक्षित विच्छेदन में मार्गदर्शन मिलता है।

ICG कोलेसिस्टेक्टॉमी के प्रमुख लाभों में से एक पित्त नली की चोट के जोखिम को कम करने की इसकी क्षमता है, जो पित्ताशय की सर्जरी की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक है। वास्तविक समय में दृश्यता सर्जनों को संरचनाओं को क्लिप करने या काटने से पहले उनकी शारीरिक संरचना की पुष्टि करने में सक्षम बनाती है। यह विशेष रूप से कठिन मामलों जैसे कि एक्यूट कोलेसिस्टाइटिस, मोटापा, या पेट की पिछली सर्जरी में फायदेमंद है, जहाँ पारंपरिक दृश्यता बाधित हो सकती है। इसके अलावा, ICG फ्लोरेसेंस एक नॉन-इनवेसिव (बिना चीर-फाड़ वाली), रेडिएशन-मुक्त और पारंपरिक इंट्राऑपरेटिव कोलैंजियोग्राफी की तुलना में इस्तेमाल करने में काफी आसान तकनीक है। इसमें पित्त नलिकाओं में कंट्रास्ट इंजेक्शन लगाने या फ्लोरोस्कोपी उपकरणों की ज़रूरत नहीं पड़ती, जिससे यह मरीज़ों और सर्जिकल टीमों, दोनों के लिए ज़्यादा असरदार और सुरक्षित बन जाती है।

डॉ. आर. के. मिश्रा सर्जिकल शिक्षा में ऐसी आधुनिक तकनीकों को शामिल करने के महत्व पर ज़ोर देते हैं। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, दुनिया भर से आए सर्जन ICG-गाइडेड प्रक्रियाओं में प्रैक्टिकल ट्रेनिंग लेते हैं, जिससे वे आधुनिक सर्जिकल प्रैक्टिस के लिए तैयार हो पाते हैं। इनोवेशन के प्रति इस संस्थान की प्रतिबद्धता यह सुनिश्चित करती है कि प्रशिक्षुओं को मरीज़ों की सुरक्षा बढ़ाने के लिए नवीनतम उपकरणों और तकनीकों से लैस किया जाए।

सुरक्षा के साथ-साथ, ICG कोलेसिस्टेक्टॉमी सर्जिकल आत्मविश्वास और कार्यक्षमता को भी बेहतर बनाती है। सर्जन ज़्यादा तेज़ी से और सोच-समझकर फ़ैसले ले पाते हैं, जिससे जटिल मामलों में ऑपरेशन का समय कम हो जाता है। बेहतर विज़ुअलाइज़ेशन (देखने की स्पष्टता) बेहतर शिक्षण में भी योगदान देता है, क्योंकि प्रशिक्षु लाइव प्रक्रियाओं के दौरान पित्त प्रणाली की संरचना (biliary anatomy) को स्पष्ट रूप से समझ पाते हैं।

निष्कर्ष के तौर पर, इंडोसायनिन ग्रीन (ICG) कोलेसिस्टेक्टॉमी मिनिमली इनवेसिव सर्जरी के क्षेत्र में एक महत्वपूर्ण प्रगति का प्रतीक है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा की विशेषज्ञता और शिक्षण के माध्यम से, इस अभिनव तकनीक को दुनिया भर के सर्जनों तक प्रभावी ढंग से पहुँचाया जा रहा है। तकनीक को सर्जिकल कौशल के साथ मिलाकर, ICG-गाइडेड कोलेसिस्टेक्टॉमी सुरक्षा, सटीकता और शिक्षा को बेहतर बनाती है, जो पित्ताशय की सर्जरी के क्षेत्र में एक नए युग की शुरुआत है।