टिश्यू एबलेशन के लिए मुख्य रूप से सुटिंग और नॉटिंग किया जाता है। Suturing और knotting एक्स्ट्राकोर्पोरियल और इंट्राकोर्पोरियल हो सकता है। एक्सट्रॉकोर्पोरियल गांठें रोजर, मेल्टज़र, टाइडसाइड और टंबल स्क्वायर गाँठ हैं। जबकि इंट्राकोर्पोरियल सर्जन हैं, वर्ग, डंडी ठेला गाँठ। टिश्यू एबलेशन के लिए मुख्य रूप से सुटिंग और नॉटिंग किया जाता है। Suturing और knotting एक्स्ट्राकोर्पोरियल और इंट्राकोर्पोरियल हो सकता है। एक्सट्रॉकोर्पोरियल गांठें रोजर, मेल्टज़र, टाइडसाइड और टंबल स्क्वायर गाँठ हैं। जबकि इंट्राकोर्पोरियल सर्जन हैं, वर्ग, डंडी ठेला गाँठ।

क्योंकि लेप्रोस्कोपिक सर्जरी को कई सर्जिकल स्थितियों के लिए देखभाल का मानक माना जाता है, इसलिए निवासियों को स्नातक होने तक उन्नत लैप्रोस्कोपिक कौशल सीखने की उम्मीद होती है। कई पाठ्यक्रमों को उन्नत लैप्रोस्कोपिक तकनीकों को पढ़ाने और सर्जन को ऑपरेटिंग कमरे के बाहर अभ्यास करने का अवसर प्रदान करने की पेशकश की जाती है। लैप्रोस्कोपिक सूटिंग और नॉट टायपिंग सबसे बुनियादी, लेकिन लेप्रोस्कोपिक सर्जन के लिए सबसे चुनौतीपूर्ण, कौशल भी हैं।

वर्तमान में, कई लेप्रोस्कोपिक suturing और गाँठ बांधने के तरीके सर्जनों द्वारा उपयोग किए जाते हैं। सबसे पुरानी तकनीक इंट्राकोर्पोरियल सुटिंग और नॉट टायिंग है। दो लैप्रोस्कोपिक सुई चालकों और एक घुमावदार सुई का उपयोग शरीर के अंदर आधे-अड़चन गांठों की एक श्रृंखला को टाई करने के लिए किया जाता है। इस तकनीक में सुई को हेरफेर करने के लिए कौशल की आवश्यकता होती है, इसे 1 सुई चालक से अगले तक पास करें, और समुद्री मील की एक श्रृंखला निष्पादित करें।

Intracorporeal suturing और extracorporeal knot बांधने की तकनीकों को बाद में intracorporeal knot बांधने के विकल्प के रूप में पेश किया गया था। दो सुई चालकों और एक घुमावदार सुई को सिवनी करने के लिए उपयोग किया गया था, लेकिन गाँठ को अतिरिक्त रूप से बाँध दिया गया था, जो कि आधा-गाँठ गांठों की एक श्रृंखला का उपयोग करके किया गया था जो कि गाँठ के छेदक का उपयोग करके एक बंदरगाह के माध्यम से पेट में उन्नत थे।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर.के. मिश्रा द्वारा लैप्रोस्कोपिक सूचरिंग और नॉटिंग पर व्याख्यान

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी, जिसे अक्सर न्यूनतम चीर-फाड़ वाली सर्जिकल नवाचार की पराकाष्ठा माना जाता है, सटीकता, समन्वय और तकनीकी विशेषज्ञता के अद्वितीय संयोजन की मांग करती है। इसके सबसे चुनौतीपूर्ण और आवश्यक कौशलों में सूचरिंग और नॉटिंग शामिल हैं। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर.के. मिश्रा द्वारा दिया गया यह व्याख्यान इन उन्नत तकनीकों में महारत हासिल करने के इच्छुक सर्जनों के लिए एक आधारशिला शैक्षिक अनुभव है।

लैप्रोस्कोपिक और रोबोटिक सर्जरी में विश्व स्तर पर सम्मानित डॉ. मिश्रा ने रोगी की सुरक्षा और सर्जिकल सफलता सुनिश्चित करने में सूचरिंग और नॉटिंग के महत्व पर जोर देते हुए व्याख्यान शुरू किया। ओपन सर्जरी के विपरीत, लैप्रोस्कोपी स्पर्श संवेदना और स्थानिक स्वतंत्रता को सीमित करती है, जिससे इंट्राकॉर्पोरियल और एक्स्ट्राकॉर्पोरियल सूचरिंग तकनीकें काफी अधिक जटिल हो जाती हैं। उन्होंने इस बात पर प्रकाश डाला कि इन कौशलों में निपुणता न केवल एक लाभ है, बल्कि न्यूनतम पहुंच वाली सर्जरी में उत्कृष्टता प्राप्त करने की इच्छा रखने वाले किसी भी सर्जन के लिए एक आवश्यकता है।

व्याख्यान में लैप्रोस्कोपिक सूचरिंग के मूलभूत सिद्धांतों का व्यवस्थित रूप से परिचय कराया गया। डॉ. मिश्रा ने उपकरण संचालन की एर्गोनॉमिक्स, पोर्ट की उचित स्थिति और ट्रायंगुलेशन बनाए रखने के महत्व के बारे में विस्तार से बताया। उन्होंने इस बात पर ज़ोर दिया कि कुशल टांके लगाने की शुरुआत सही मुद्रा और उपकरणों के इष्टतम संरेखण से होती है, जिससे पेट के भीतर सुचारू और नियंत्रित गति संभव हो पाती है।

सत्र का एक प्रमुख बिंदु इंट्राकॉर्पोरियल और एक्स्ट्राकॉर्पोरियल गांठ लगाने की तकनीकों के बीच अंतर था। इंट्राकॉर्पोरियल गांठ लगाना, जो पूरी तरह से शरीर के भीतर किया जाता है, इसके लिए असाधारण हाथ-आँख समन्वय और दोनों हाथों से काम करने की क्षमता की आवश्यकता होती है। डॉ. मिश्रा ने लैप्रोस्कोपिक सुई धारकों का उपयोग करके सुरक्षित वर्गाकार गांठ बनाने की चरण-दर-चरण विधि का प्रदर्शन किया, जिसमें गति की मितव्ययिता और सटीकता पर ज़ोर दिया गया। दूसरी ओर, एक्स्ट्राकॉर्पोरियल गांठ लगाने में गांठ को शरीर के बाहर बनाना और गांठ धकेलने वाले उपकरण का उपयोग करके उसे सही स्थिति में लाना शामिल है। उन्होंने विशिष्ट स्थितियों में इसकी उपयोगिता के बारे में बताया, साथ ही तनाव नियंत्रण में संभावित सीमाओं के बारे में भी आगाह किया।

व्याख्यान में लाइव प्रदर्शन और वीडियो-आधारित शिक्षण भी शामिल था, जिससे प्रतिभागियों को वास्तविक समय में शल्य चिकित्सा अनुप्रयोगों को देखने का अवसर मिला। डॉ. मिश्रा ने हर्निया की मरम्मत, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल एनास्टोमोसिस और स्त्री रोग संबंधी सर्जरी जैसी प्रक्रियाओं में प्रयुक्त सामान्य टांके लगाने की तकनीकों का प्रदर्शन किया। उन्होंने ऊतक इस्केमिया या गांठ के खिसकने जैसी जटिलताओं से बचने के लिए सुई की दिशा, ऊतक को संभालने और उचित तनाव बनाए रखने के महत्व पर प्रकाश डाला।

व्याख्यान का एक महत्वपूर्ण पहलू सामान्य त्रुटियों और उनके निवारण पर चर्चा थी। डॉ. मिश्रा ने सुई का गिरना, गांठ का ठीक से न लगना और उपकरणों का आपस में टकराना जैसी समस्याओं पर बात की। उन्होंने इन चुनौतियों से निपटने के लिए व्यावहारिक समाधान और सुझाव दिए, और इस बात पर ज़ोर दिया कि लगातार अभ्यास और सिमुलेशन-आधारित प्रशिक्षण ही कौशल विकास की कुंजी हैं।

इसके अलावा, इस सत्र ने वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में प्रशिक्षण कार्यक्रमों की उस भूमिका को भी रेखांकित किया, जो सर्जिकल उत्कृष्टता को बढ़ावा देने में महत्वपूर्ण है। सुनियोजित पाठ्यक्रम, व्यावहारिक कार्यशालाओं और सिमुलेशन लैब के माध्यम से, यह संस्थान दुनिया भर के सर्जनों को विशेषज्ञ मार्गदर्शन में अपने लैप्रोस्कोपिक कौशल को निखारने के लिए एक व्यापक मंच प्रदान करता है।

निष्कर्ष के तौर पर, डॉ. आर.के. मिश्रा द्वारा लैप्रोस्कोपिक सूचरिंग और गांठ लगाने पर दिया गया व्याख्यान एक अमूल्य शैक्षिक अनुभव था, जिसने सैद्धांतिक ज्ञान को व्यावहारिक अंतर्दृष्टि के साथ जोड़ा। इसने न केवल प्रतिभागियों की तकनीकी दक्षता को बढ़ाया, बल्कि जटिल और न्यूनतम चीर-फाड़ वाली (minimally invasive) प्रक्रियाओं को करने के लिए उनमें आत्मविश्वास भी जगाया। इस तरह की प्रशिक्षण पहलें लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के क्षेत्र को आगे बढ़ाने और विश्व स्तर पर रोगियों के परिणामों को बेहतर बनाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती रहेंगी।