तनाव मूत्र असंयम (SUI) मध्यम और वृद्ध महिलाओं में एक आम बीमारी है, जो मोटापे से जुड़ी है। यह अनुमान लगाया गया है कि 15-64 आयु वर्ग की लगभग 10% -55% महिलाओं में SUI, 1 है और उम्र के साथ व्यापकता बढ़ जाती है। अंतर्राष्ट्रीय निरंतरता सोसायटी प्रयास, परिश्रम, छींकने, या खाँसी के साथ अनैच्छिक मूत्र रिसाव की शिकायत के रूप में SUI को परिभाषित करती है। ; 3 यह मूत्रमार्ग की अतिसक्रियता और मूत्रमार्ग स्फिंक्टर के कार्यात्मक अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप होता है। मध्यम आयु वर्ग की महिलाओं में से दस प्रतिशत ने दैनिक या गंभीर असंयम की सूचना दी और कम से कम एक तिहाई कम से कम एक साप्ताहिक रिसाव की सूचना दी। SUI के मुख्य रोगजनक कारकों में आयु, रजोनिवृत्ति, हार्मोन स्तर, बॉडी मास इंडेक्स (बीएमआई) और इतने पर शामिल हैं, और यह गर्भधारण / प्रसव की संख्या, पैल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स, क्रोनिक पेल्विक दर्द, पेल्विक सर्जरी का इतिहास, आहार और जीवनशैली की संख्या से निकटता से संबंधित है।

एसयूआई के उपचार के लिए नॉनसर्जिकल थेरेपी और सर्जिकल थेरेपी का उपयोग किया गया है। सर्जिकल थेरेपी मुख्य रूप से अप्रभावी नॉनसर्जिकल थेरेपी, मध्यम या गंभीर एसयूआई, खराब रहने की गुणवत्ता और पेल्विक ऑर्गन प्रोलैप्स के साथ बेसिन फंक्शन घाव के साथ उपयोग किया जाता है। सर्जरी पारंपरिक ओपन ऑपरेशन, न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी, टेंशन जैसे विभिन्न प्रकार के होते हैं। नि: शुल्क योनि टेप (TVT), ट्रांसविस्यूलेटर टेप (टीओटी), और इसी तरह। एसयूआई के इलाज के लिए मौजूदा सोने का मानक स्लिंग सर्जरी है। इन सर्जरी की प्रभावकारिता की पहचान करने के लिए कई अध्ययन किए गए; हालाँकि, SUI के उपचार में TVT बनाम टीओटी की प्रभावकारिता के बारे में कोई प्रभावी निष्कर्ष नहीं निकाला गया था। इसलिए, हमने SUI के उपचार में टीओटी के प्रभाव और सुरक्षा का आकलन करने के लिए पात्र यादृच्छिक नियंत्रित परीक्षणों (आरसीटी) के इस मेटा-विश्लेषण का संचालन किया।

वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर.के. मिश्रा द्वारा स्ट्रेस यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस के लिए TVT-O कॉन्टिनेंस सर्जरी

स्ट्रेस यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस (SUI) एक आम और परेशान करने वाली स्थिति है जो दुनिया भर में लाखों महिलाओं को प्रभावित करती है। इसकी पहचान उन गतिविधियों के दौरान पेशाब के अनैच्छिक रिसाव से होती है जिनसे पेट के अंदर का दबाव बढ़ता है, जैसे कि खांसना, छींकना, हंसना या शारीरिक मेहनत करना। यह स्थिति महिला के जीवन की गुणवत्ता पर काफी असर डालती है, जिससे शर्मिंदगी, सामाजिक अलगाव और आत्मविश्वास में कमी आती है। मिनिमली इनवेसिव सर्जरी में हुई प्रगति के साथ, TVT-O (टेंशन-फ्री वैजाइनल टेप ऑब्ट्यूरेटर) जैसी मिड-यूरेथ्रल स्लिंग प्रक्रियाओं की शुरुआत ने SUI के प्रबंधन में क्रांति ला दी है।

वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, लेप्रोस्कोपिक और मिनिमली इनवेसिव सर्जरी के जाने-माने विशेषज्ञ डॉ. आर.के. मिश्रा ने TVT-O कॉन्टिनेंस सर्जरी को सिखाने और उसे पूरी सटीकता और बेहतरीन नतीजों के साथ करने में अहम भूमिका निभाई है। उनका तरीका सर्जिकल विशेषज्ञता, उन्नत तकनीक और मरीज़-केंद्रित देखभाल का मेल है, जो इस प्रक्रिया को अत्यधिक प्रभावी और व्यापक रूप से स्वीकार्य बनाता है।

TVT-O एक मिनिमली इनवेसिव सर्जिकल तकनीक है जिसे मूत्रमार्ग को सहारा देने और पेशाब के रिसाव को रोकने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इस प्रक्रिया में पेल्विस के ऑब्ट्यूरेटर फोरमेन से गुज़रने वाले ट्रांसऑब्ट्यूरेटर मार्ग के ज़रिए मिड-यूरेथ्रा के नीचे एक सिंथेटिक मेश टेप लगाया जाता है। यह टेप एक "झूले" (hammock) की तरह काम करता है, जो मूत्रमार्ग को सहारा देता है और पेट का दबाव बढ़ने पर पेशाब पर नियंत्रण बनाए रखने में मदद करता है।

पारंपरिक TVT (रेट्रोप्यूबिक) तरीके के विपरीत, TVT-O में रेट्रोप्यूबिक जगह से बचा जाता है, जिससे मूत्राशय, आंत या रक्त वाहिकाओं में चोट जैसी जटिलताओं का खतरा काफी कम हो जाता है। इस नवाचार ने इस प्रक्रिया को सुरक्षित, अधिक कुशल और करने में आसान बना दिया है, खासकर उन मरीज़ों के लिए जिनकी पहले पेल्विक सर्जरी हो चुकी हो।

यह सर्जिकल प्रक्रिया आमतौर पर क्षेत्रीय या सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है और इसमें लगभग 20-30 मिनट लगते हैं। योनि की दीवार में एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है, और जांघ के अंदरूनी हिस्से में दो बहुत छोटे चीरे लगाए जाते हैं। इन चीरों के ज़रिए, टेप को सावधानी से अंदर डाला जाता है और मूत्रमार्ग के नीचे सही जगह पर लगाया जाता है। टेप के खिंचाव को इस तरह से समायोजित किया जाता है कि वह पेशाब के सामान्य बहाव में रुकावट डाले बिना पर्याप्त सहारा दे सके। ज़्यादातर मरीज़ों को 24 घंटे के भीतर छुट्टी दी जा सकती है, जिससे यह एक सुविधाजनक डे-केयर प्रक्रिया बन जाती है।

डॉ. आर.के. मिश्रा सबसे अच्छे नतीजे पाने के लिए सर्जरी की बारीकियों पर ध्यान देने और सही मरीज़ चुनने पर ज़ोर देते हैं। TVT-O सर्जरी के लिए सबसे सही मरीज़ वे महिलाएँ हैं जिन्हें स्ट्रेस यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस (खांसने या छींकने पर पेशाब निकल जाना) की समस्या है और जिन पर पेल्विक फ्लोर एक्सरसाइज़ या दवाओं जैसे आम इलाज का कोई असर नहीं हुआ है। यह सर्जरी उन मरीज़ों के लिए खास तौर पर फायदेमंद है जो ऐसा इलाज चाहते हैं जिसमें चीरा कम लगे, जल्दी ठीक हो सकें और जिसका असर लंबे समय तक रहे।

क्लिनिकल स्टडीज़ से पता चला है कि TVT-O सर्जरी के नतीजे बहुत अच्छे रहे हैं; कई मामलों में 90% से ज़्यादा मरीज़ पूरी तरह ठीक हो गए हैं। इसके अलावा, पारंपरिक तरीकों के मुकाबले इस सर्जरी में कम दिक्कतें आती हैं, सर्जरी के बाद दर्द भी कम होता है और मरीज़ जल्दी ही अपनी रोज़मर्रा की ज़िंदगी में लौट पाते हैं। टेप को बगल की तरफ लगाने से पेशाब रुकने या पेशाब करने में दिक्कत होने का खतरा भी कम हो जाता है, क्योंकि इससे पेशाब की नली पर दबाव कम पड़ता है।

सर्जरी के बाद ठीक होने का प्रोसेस आम तौर पर आसान होता है। मरीज़ों को जांघ या योनि के आस-पास के हिस्से में हल्का-फुल्का दर्द या बेचैनी महसूस हो सकती है, जो कुछ ही दिनों में ठीक हो जाती है। उन्हें सलाह दी जाती है कि वे कुछ हफ़्तों तक भारी सामान न उठाएँ और कोई भी ज़ोरदार काम न करें। नियमित रूप से डॉक्टर से मिलते रहने से यह पक्का हो जाता है कि घाव ठीक से भर रहा है और सर्जरी सफल रही है।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, डॉ. आर.के. मिश्रा की देखरेख में चलाए जाने वाले ट्रेनिंग प्रोग्राम दुनिया भर के सर्जनों को TVT-O सर्जरी का प्रैक्टिकल अनुभव और गहरी समझ देते हैं। उनकी ट्रेनिंग का मुख्य ज़ोर शरीर की बनावट की सही जानकारी, सुरक्षा नियमों और सबूतों पर आधारित तरीकों पर होता है, जिससे यह पक्का होता है कि ट्रेनिंग लेने वाले सर्जन इस सर्जरी को पूरे आत्मविश्वास के साथ करने के लिए ज़रूरी हुनर ​​सीख सकें।

आखिर में, TVT-O कॉन्टिनेंस सर्जरी, स्ट्रेस यूरिनरी इनकॉन्टिनेंस के इलाज के क्षेत्र में एक बहुत बड़ी तरक्की है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर.के. मिश्रा के कुशल मार्गदर्शन में, यह कम चीरे वाली तकनीक एक सुरक्षित, असरदार और मरीज़ों के लिए आसान समाधान पेश करती है। पेशाब पर दोबारा नियंत्रण पाने और ज़िंदगी की गुणवत्ता को बेहतर बनाने में मदद करके, TVT-O सर्जरी आज के ज़माने के यूरोगाइनेकोलॉजी (मूत्र-स्त्री रोग) के क्षेत्र में एक बहुत ही अहम हिस्सा बन गई है।