स्टेपल्ड हेमोरहाइडेक्टोमी एक मिथ्या नाम है क्योंकि सर्जरी बवासीर को दूर नहीं करती है, बल्कि, असामान्य रूप से शिथिल और विस्तारित हेमोराहाइडल सहायक ऊतक है जिसने बवासीर को आगे की ओर बढ़ने की अनुमति दी है। स्टेपल्ड हेमोरहाइडेक्टोमी, जिसे स्टेपल्ड हेमोरहाइडोफेक्सी के रूप में भी जाना जाता है, एक शल्य प्रक्रिया है जिसमें असामान्य रूप से बढ़े हुए रक्तस्रावी ऊतक को हटाना शामिल है, इसके बाद शेष हेमोराइडोइडल ऊतक के पुनर्संरचना द्वारा अपनी सामान्य शारीरिक स्थिति में वापस किया जाता है।

कुछ रोगियों, जिन्होंने पारंपरिक हेमोरहाइडोक्टोमी और स्टेपल्ड हेमोरहाइडोक्टोमी दोनों किए हैं, उनका कहना है कि पारंपरिक हेमोरहाइडोक्टॉमी की तुलना में स्टेपल्ड हेमोरहाइडोक्टॉमी 20 गुना अधिक दर्दनाक है क्योंकि पारंपरिक हेमोरहाइडोक्टॉमी और रक्तस्राव की तुलना में मांस का एक बड़ा टुकड़ा कट जाता है और दर्द चार महीने तक रहता है।

आंतरिक बवासीर गुदा कुशन के निचले हिस्से पर बढ़ती है। बवासीर या रबर बैंड की बंधाव की सामान्य कटाई से बचाव की प्रक्रिया होती है बजाए कि लंबे समय तक आजीवन साइड इफेक्ट जैसे कि स्पिंचर या फेकल तात्कालिकता के स्टेनोसिस (जकड़न) के साथ स्टेपल हेमरहाइडोक्टोमी।
जब मशीन के साथ गोलाकार मांस (हेमोरहाइडल कुशन) को तुरंत काट दिया जाता है तो लंबाई में 33 मिमी के 28 टाइटेनियम स्टेपल को दो बार रखा जाता है जो रक्तस्राव को रोकने के लिए मशीन से 56 स्टेपल होता है।

दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों को कसने के कारण ऊपर खींच लिया जाता है जिससे जकड़न और बेचैनी पैदा होती है जो दबानेवाला यंत्र की मांसपेशियों को बहुत तंग करता है। स्टेपल के कारण जकड़न के कारण लचीलापन, झुकने और हिलने की जगह गुदा नहर में नहीं है।

स्टेपल को स्टूल के साथ ओवरटाइम से गिरना चाहिए, लेकिन कुछ स्टेपल गिरते नहीं हैं और वर्षों तक बने रहते हैं जिससे समस्या और दर्द होता है जिसके लिए आपको किसी भी बनाए हुए स्टेपल को निकालने के लिए एग्रैफैक्टोमी नामक एक और प्रक्रिया करनी पड़ती है जो महंगी, असुविधाजनक है और जिसे बहुत कम सर्जन जानते हैं के बारे में। स्फिंक्टर को नीचे लाने के लिए आपको निशान ऊतक (सर्जरी क्षेत्र) को भी काटना पड़ सकता है। एग्रैफैक्टोमी के दौरान वे स्टेपल को हटाते हैं और निशान ऊतक को काटते हैं। यदि वे रक्तस्राव को रोकने के लिए निशान ऊतक को बहाल करते हैं तो स्फिंक्टर मांसपेशी फिर से लेजर के साथ निशान ऊतक को काटने के लिए बेहतर हो सकती है इसलिए कोई रक्तस्राव नहीं होता है और टांके लगाने की आवश्यकता नहीं होती है और गुदा दबानेवाला यंत्र अपनी मूल स्थिति में आ सकता है।

वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर.के. मिश्रा द्वारा सुरक्षित स्टेपल्ड हेमोरोइडेक्टॉमी या स्टेपल्ड हेमोरोइडोपेक्सी कैसे करें

स्टेपल्ड हेमोरोइडेक्टॉमी, जिसे स्टेपल्ड हेमोरोइडोपेक्सी भी कहा जाता है, एक उन्नत सर्जिकल तकनीक है जिसे बाहर निकले हुए बवासीर (prolapsing hemorrhoids) का इलाज करने के लिए डिज़ाइन किया गया है, जिसमें ऑपरेशन के बाद कम से कम दर्द होता है और रिकवरी तेज़ी से होती है। वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर.के. मिश्रा के विशेषज्ञ मार्गदर्शन में, इस प्रक्रिया को और बेहतर बनाया गया है ताकि अधिकतम सुरक्षा, सटीकता और मरीज़ को आराम सुनिश्चित किया जा सके। यह पारंपरिक हेमोरोइडेक्टॉमी से एक महत्वपूर्ण विकास का प्रतिनिधित्व करता है, क्योंकि इसमें बवासीर के ऊतकों को काटकर हटाने के बजाय उन्हें उनकी सही जगह पर वापस रखने (repositioning) पर ध्यान केंद्रित किया जाता है।

इस प्रक्रिया की शुरुआत मरीज़ के सही चुनाव और तैयारी से होती है। स्टेपल्ड हेमोरोइडोपेक्सी उन मरीज़ों के लिए सबसे उपयुक्त है जिन्हें ग्रेड III या IV का आंतरिक बवासीर है और जो बाहर निकल आया है। ऑपरेशन से पहले की जांच में क्लिनिकल परीक्षण, प्रोक्टोस्कोपी और गुदा-मलाशय (anorectal) से जुड़ी अन्य स्थितियों का मूल्यांकन शामिल होता है। संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए आंत की उचित तैयारी और संक्रमण-रोधी दवाएं (prophylactic antibiotics) दी जाती हैं।

मरीज़ को क्षेत्रीय (regional) या सामान्य (general) एनेस्थीसिया देकर लिथोटोमी स्थिति में लिटाया जाता है। ऑपरेशन वाले क्षेत्र को स्पष्ट रूप से देखने के लिए गुदा नली में धीरे से एक गोलाकार गुदा विस्तारक (anal dilator) डाला जाता है। गुदा की मांसपेशियों (sphincter) को चोट से बचाने के लिए इसे सावधानीपूर्वक डालना बहुत ज़रूरी है। एक बार सही स्थिति में आने के बाद, गुदा के अंदर की परत (rectal mucosa) में, डेंटेट लाइन से लगभग 3–4 सेमी ऊपर, चारों ओर एक 'पर्स-स्ट्रिंग' टांका (suture) लगाया जाता है। यह कदम बहुत महत्वपूर्ण है, क्योंकि अगर टांका सही जगह पर न लगे तो दर्द, रक्तस्राव या अधूरा इलाज जैसी जटिलताएं हो सकती हैं।

इसके बाद, विशेष रूप से डिज़ाइन किया गया एक गोलाकार स्टेपलिंग उपकरण अंदर डाला जाता है। पर्स-स्ट्रिंग टांके को कस दिया जाता है, जिससे बाहर निकली हुई गुदा की परत (mucosa) खिंचकर स्टेपलर के केसिंग के अंदर आ जाती है। जब स्टेपलर को चलाया जाता है, तो यह गुदा की अतिरिक्त परत और उसके नीचे के ऊतकों (submucosa) की एक गोलाकार अंगूठी को काटकर अलग कर देता है, और साथ ही बचे हुए ऊतकों को स्टेपल कर देता है। इससे बवासीर के मस्से (hemorrhoidal cushions) प्रभावी रूप से ऊपर उठकर अपनी सामान्य शारीरिक स्थिति में वापस आ जाते हैं और उनकी रक्त आपूर्ति बाधित हो जाती है, जिससे वे सिकुड़ जाते हैं।

स्टेपल्ड हेमोरोइडोपेक्सी में ऑपरेशन के बाद दर्द कम होता है, क्योंकि यह प्रक्रिया डेंटेट लाइन के ऊपर की जाती है, जहाँ दर्द का एहसास कराने वाली नसें (sensory innervation) बहुत कम होती हैं। इस लाभ के कारण, मरीज़ पारंपरिक तरीके से बवासीर को काटकर हटाने वाली सर्जरी (excisional hemorrhoidectomy) की तुलना में अपनी सामान्य गतिविधियां बहुत पहले फिर से शुरू कर पाते हैं।

इस प्रक्रिया के दौरान सुरक्षा सुनिश्चित करना सबसे महत्वपूर्ण है। डॉ. आर.के. के अनुसार... मिश्रा के अनुसार, प्रमुख सिद्धांतों में पर्स-स्ट्रिंग सिवनी का सटीक स्थान निर्धारण, मांसपेशियों की परत को शामिल करने से बचना और सिवनी के बाद स्टेपल लाइन का सावधानीपूर्वक निरीक्षण करना शामिल है। रक्तस्राव को रोकना आवश्यक है, और किसी भी रक्तस्राव बिंदु को अवशोषक टांकों का उपयोग करके नियंत्रित किया जाना चाहिए। इसके अतिरिक्त, सर्जन को यह सुनिश्चित करना चाहिए कि पुनरावृत्ति या जटिलताओं को रोकने के लिए स्टेपल लाइन पूर्ण और सममित हो।

ऑपरेशन के बाद की देखभाल में दर्द प्रबंधन, मल को नरम करने वाली दवाएं और कब्ज से बचाव के लिए आहार संबंधी सलाह शामिल है। मरीजों को अच्छी स्वच्छता बनाए रखने और नियमित रूप से फॉलो-अप करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। अधिकांश मरीजों को न्यूनतम असुविधा होती है और वे कुछ ही दिनों में अपनी दैनिक गतिविधियों में वापस लौट सकते हैं।

इसके लाभों के बावजूद, स्टेपल्ड हेमोरोइडोपेक्सी जोखिमों से रहित नहीं है। संभावित जटिलताओं में रक्तस्राव, मूत्र प्रतिधारण, गुदा संकुचन और, दुर्लभ मामलों में, मलाशय वेध शामिल हैं। हालांकि, वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी अस्पताल में सिखाई गई मानकीकृत तकनीकों के उचित प्रशिक्षण और पालन से इन जोखिमों को काफी हद तक कम किया जा सकता है।

निष्कर्षतः, स्टेपल्ड हेमोरोइडेक्टोमी या हेमोरोइडोपेक्सी एक सुरक्षित और प्रभावी आधुनिक शल्य चिकित्सा विकल्प है जब इसे सटीकता और विशेषज्ञता के साथ किया जाता है। डॉ. आर.के. मिश्रा द्वारा प्रदान किए गए संरचित प्रशिक्षण और मार्गदर्शन से दुनिया भर के सर्जनों को इस तकनीक को आत्मविश्वास से अपनाने की शक्ति मिलती है, जिससे रोगियों के बेहतर परिणाम और जीवन की बेहतर गुणवत्ता सुनिश्चित होती है।