इस वीडियो में लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी में इस्तेमाल किए गए मिश्रा के नॉट को प्रदर्शित किया गया है। यह लैप्रोस्कोपिक कोलेसीस्टेक्टोमी के लिए एक आदर्श है। सिस्टिक डक्ट को एक्स्ट्राकोर्पोरियल गाँठ बांधने के कई फायदे हैं। इस गाँठ का उपयोग सामूहिक बंधाव और आंशिक कोलेसिस्टेक्टोमी के लिए भी किया जा सकता है। लेप्रोस्कोपी के वर्तमान युग में और विभिन्न प्रकार की सर्जरी के लिए अपने सदाबहार अनुप्रयोग,  सुटिंग और नॉटिंग की कला अभी भी निर्धारित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है ओपन सर्जरी के मामले में किसी भी सर्जरी की सफलता। के बावजूद एक विकल्प के रूप में विभिन्न ऊर्जा स्रोतों की शुरूआत suturing और गाँठ, के साथ जुड़े विभिन्न जटिलताओं उन्हें और लागत सीमाओं पर विचार करना होगा।

लेप्रोस्कोपिक में एक्सट्रॉकोर्पोरियल और इंट्राकोर्पोरियल नॉटिंग सर्जरी का इस्तेमाल विभिन्न स्थितियों में किया जा सकता है और हालांकि यह हो सकता है तकनीकी रूप से मांग करने पर इसे बार-बार अभ्यास से दूर किया जा सकता है। यहाँ हम गाँठ की एक नई तकनीक का वर्णन करते हैं जो सरल, आसान है, और एक सुरक्षित एक्स्ट्राकोर्पोरियल नॉटिंग तकनीक जिसे इस्तेमाल किया जा सकता है किसी भी निरंतर ट्यूबलर संरचना के लिए अधिकतम व्यास तक 22 मिमी। यह तकनीक प्रोफेसर और डॉक्टर द्वारा पेश की गई थी मिश्रा जिन्होंने खुद कोशिश करने के बाद पिछले 2 वर्षों में इस पर काम किया है विभिन्न अन्य समुद्री मील और उन्हें बेहतर सुरक्षा प्राप्त करने के लिए संशोधित करना।

मिश्रा के क्नॉट—वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी के लिए आदर्श

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी ने चोट को कम करके, ठीक होने के समय को घटाकर और मरीज़ के नतीजों को बेहतर बनाकर आधुनिक सर्जिकल प्रैक्टिस में क्रांति ला दी है। लेप्रोस्कोपी से की जाने वाली कई प्रक्रियाओं में से, कोलेसिस्टेक्टॉमी—यानी पित्ताशय को निकालना—सबसे आम प्रक्रियाओं में से एक है। इस प्रक्रिया का एक अहम पहलू सुरक्षित इंट्राकॉर्पोरियल गांठ बांधना है, जो सिस्टिक डक्ट और धमनी जैसी संरचनाओं के सही लिगेशन (बांधने) को सुनिश्चित करता है। इस संदर्भ में, डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा विकसित और लोकप्रिय बनाई गई 'मिश्रा की गांठ' (Mishra’s Knot) एक अत्यंत विश्वसनीय और कुशल तकनीक के रूप में सामने आती है।

मिश्रा की गांठ को विशेष रूप से लेप्रोस्कोपिक वातावरण के लिए डिज़ाइन किया गया है, जहाँ सीमित जगह, प्रतिबंधित हलचल और लंबे उपकरणों पर निर्भरता पारंपरिक गांठ बांधने की तकनीकों को अधिक चुनौतीपूर्ण बना देती है। पारंपरिक गांठों के विपरीत, यह तकनीक स्थिरता, लगाने में आसानी और न्यूनतम फिसलन पर ज़ोर देती है। यह विशेष रूप से लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी में उपयोगी है, जहाँ पित्त का रिसाव या रक्तस्राव जैसी जटिलताओं को रोकने के लिए सटीकता और सुरक्षा सर्वोपरि है।

मिश्रा की गांठ की एक मुख्य विशेषता इसकी सादगी के साथ-साथ इसकी मज़बूती भी है। इस गांठ को विशेष उपकरणों की आवश्यकता के बिना, मानक लेप्रोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग करके बांधा जा सकता है। यह इसे प्रशिक्षण ले रहे सर्जनों के साथ-साथ अनुभवी चिकित्सकों के लिए भी अत्यंत सुलभ बनाती है। वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, इस तकनीक को नियमित रूप से सर्जनों और स्त्री रोग विशेषज्ञों को 'मिनिमल एक्सेस सर्जरी' (न्यूनतम चीरा सर्जरी) के संरचित प्रशिक्षण कार्यक्रमों के हिस्से के रूप में सिखाया जाता है।

इस गांठ को इस तरह से बनाया गया है कि यह लगातार तनाव बनाए रखते हुए ऊतकों को बेहतरीन ढंग से एक-दूसरे के करीब लाती है। इसकी बनावट ढीला होने के जोखिम को कम करती है, यहाँ तक कि पेट के अंदर की गतिशील स्थितियों में भी। यह कोलेसिस्टेक्टॉमी के दौरान विशेष रूप से फायदेमंद है, जहाँ सर्जरी के बाद की जटिलताओं से बचने के लिए सिस्टिक डक्ट को सुरक्षित रूप से बंद करना अनिवार्य होता है। मिश्रा की गांठ एक भरोसेमंद समाधान प्रदान करती है, जो सुरक्षा और सर्जिकल दक्षता दोनों को बढ़ाती है।

इसका एक और महत्वपूर्ण लाभ वह एर्गोनोमिक सुविधा है जो यह प्रदान करती है। लेप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं के दौरान हाथों की असहज स्थिति और लंबे समय तक उपकरणों के उपयोग के कारण सर्जन को अक्सर थकान महसूस होती है। मिश्रा की गांठ तकनीक को एर्गोनोमिक रूप से अनुकूल बनाया गया है, जिससे सर्जन न्यूनतम तनाव के साथ सुरक्षित गांठें बांध पाते हैं। यह बेहतर प्रदर्शन में योगदान देता है, विशेष रूप से लंबी अवधि तक चलने वाली प्रक्रियाओं के दौरान।

मिश्रा की गांठ में प्रशिक्षण कौशल विकास में भी एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। जो सर्जन यह तकनीक सीखते हैं, उन्हें शरीर के अंदर टांके लगाने के सिद्धांतों, हाथ-आँख के तालमेल और उपकरणों को संभालने की गहरी समझ मिलती है। World Laparoscopy Hospital में, प्रैक्टिकल ट्रेनिंग सेशन और सिमुलेशन-आधारित सीखने के तरीके सर्जनों को इस गाँठ में महारत हासिल करने में मदद करते हैं, जिससे वे लैप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं में ज़्यादा आत्मविश्वासी और सक्षम बन पाते हैं।

कोलेसिस्टेक्टॉमी (पित्ताशय की थैली निकालने की सर्जरी) में इसके इस्तेमाल के अलावा, Mishra’s Knot का कई दूसरी लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में भी व्यापक उपयोग है, जिनमें हर्निया की मरम्मत, गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल प्रक्रियाएँ और स्त्री रोग संबंधी ऑपरेशन शामिल हैं। इसकी बहुमुखी प्रतिभा आधुनिक मिनिमली इनवेसिव सर्जनों के कौशल-भंडार में एक ज़रूरी हुनर ​​के तौर पर इसके महत्व को और भी बढ़ा देती है।

निष्कर्ष के तौर पर, Mishra’s Knot लैप्रोस्कोपिक टांके लगाने की तकनीकों में एक महत्वपूर्ण प्रगति का प्रतिनिधित्व करता है। डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा विकसित, यह सादगी, मज़बूती और विश्वसनीयता का मेल है, जो इसे लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी के लिए आदर्श बनाता है। इसका व्यापक रूप से अपनाया जाना—विशेष रूप से World Laparoscopy Hospital में दी जाने वाली ट्रेनिंग के माध्यम से—सर्जिकल सुरक्षा और परिणामों को बेहतर बनाने में इसके महत्व को उजागर करता है। जैसे-जैसे लैप्रोस्कोपिक सर्जरी का विकास जारी है, Mishra’s Knot जैसी तकनीकें मिनिमली इनवेसिव प्रक्रियाओं में उत्कृष्टता हासिल करने के लिए बुनियादी बनी रहेंगी।