डिम्बग्रंथि ड्रिलिंग, लैप्रोस्कोपी के दौरान किया जाता है, एक प्रक्रिया है जिसमें एक लेजर फाइबर या इलेक्ट्रोसर्जिकल सुई अंडाशय को 4 से 10 बार छिद्रित करती है। इस उपचार के परिणामस्वरूप दिनों के भीतर पुरुष हार्मोन का एक नाटकीय कम होता है और अक्सर उन महिलाओं में किया जाता है जिनके पास पॉलीसिस्टिक अंडाशय सिंड्रोम (पीसीओएस) है। अध्ययनों से पता चला है कि 80 प्रतिशत तक रोगियों को इस तरह के उपचार से लाभ होगा। कई महिलाएं जो क्लोमीफीन या मेटफोर्मिन थेरेपी के साथ ओव्यूलेट करने में विफल रहती हैं, जब ये दवाएं डिम्बग्रंथि की ड्रिलिंग के बाद सिस्टम में दोबारा भेज दी जाती हैं। साइड इफेक्ट दुर्लभ हैं, लेकिन प्रक्रिया के दौरान जटिलताएं होने पर आसंजन गठन या डिम्बग्रंथि विफलता हो सकती है।

लैप्रोस्कोपिक ओवेरियन ड्रिलिंग एक सर्जिकल उपचार है जो उन महिलाओं में ओव्यूलेशन को ट्रिगर कर सकता है जिनके पास पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (पीसीओएस) है। अंडाशय के कुछ हिस्सों को नष्ट करने के लिए इलेक्ट्रोकाउटरी या एक लेजर का उपयोग किया जाता है।

इस सर्जरी का आमतौर पर उपयोग नहीं किया जाता है। लेकिन यह उन महिलाओं के लिए एक विकल्प हो सकता है जो वजन कम करने के बाद भी प्रजनन नहीं कर रही हैं और प्रजनन दवाओं की कोशिश कर रही हैं।

डिम्बग्रंथि ड्रिलिंग आमतौर पर एक छोटे चीरा (लैप्रोस्कोपी) के माध्यम से किया जाता है, सामान्य संज्ञाहरण के साथ। पेट बटन पर सर्जन पेट में एक छोटा सा कट (चीरा) लगाता है। सर्जन तब पेट को थोड़ी मात्रा में कार्बन डाइऑक्साइड गैस के साथ फुला देता है ताकि आंतरिक अंगों को नुकसान पहुंचाए बिना वह देखने के उपकरण (लैप्रोस्कोप) को सम्मिलित कर सके। सर्जन अंदर लेप्रोस्कोप के माध्यम से देखता है

PCOS के लिए लैप्रोस्कोपिक ट्यूबल पेटेंसी टेस्ट और ओवेरियन ड्रिलिंग

डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा, वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में:

बांझपन एक जटिल और भावनात्मक रूप से चुनौतीपूर्ण स्थिति है जो दुनिया भर में लाखों जोड़ों को प्रभावित करती है। महिलाओं में, बांझपन के सबसे आम कारणों में से एक पॉलीसिस्टिक ओवरी सिंड्रोम (PCOS) है; यह एक हार्मोनल विकार है जिसकी विशेषता अनियमित ओव्यूलेशन, बढ़े हुए एंड्रोजन स्तर और कई ओवेरियन सिस्ट (गांठें) हैं। आधुनिक स्त्री रोग अभ्यास में, लैप्रोस्कोपिक ट्यूबल पेटेंसी टेस्टिंग और ओवेरियन ड्रिलिंग जैसी न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल तकनीकों ने बांझपन के निदान और उपचार, दोनों में क्रांति ला दी है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा की विशेषज्ञता के तहत, ये प्रक्रियाएं सटीकता, सुरक्षा और बेहतरीन नैदानिक ​​परिणामों के साथ की जाती हैं।

PCOS और बांझपन को समझना

PCOS प्रजनन आयु की लगभग 5–10% महिलाओं को प्रभावित करता है और यह एनोव्यूलेटरी बांझपन (बिना ओव्यूलेशन के होने वाला बांझपन) के प्रमुख कारणों में से एक है। यह सामान्य हार्मोनल संतुलन को बिगाड़ देता है, जिससे अनियमित मासिक धर्म चक्र और ओव्यूलेशन की विफलता होती है।

PCOS वाली महिलाएं अक्सर नियमित रूप से अंडे जारी नहीं करती हैं, जिससे स्वाभाविक रूप से गर्भधारण करना मुश्किल हो जाता है। हालांकि क्लोमीफीन साइट्रेट, लेट्रोज़ोल और मेटफॉर्मिन जैसी चिकित्सीय उपचारों का आमतौर पर उपयोग किया जाता है, फिर भी कुछ रोगी इन उपचारों के प्रति प्रतिरोधी बने रहते हैं। ऐसे मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप एक प्रभावी विकल्प बन जाता है।

लैप्रोस्कोपिक ट्यूबल पेटेंसी टेस्ट

बांझपन के मूल्यांकन में एक आवश्यक कदम यह जांचना है कि क्या फैलोपियन ट्यूब खुली और कार्यशील हैं। लैप्रोस्कोपिक ट्यूबल पेटेंसी टेस्ट, जिसे क्रोमोपर्ट्यूबेशन भी कहा जाता है, इस उद्देश्य के लिए 'गोल्ड स्टैंडर्ड' (सर्वोत्तम मानक) माना जाता है।

प्रक्रिया

इस न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया के दौरान:

पेट में एक छोटे से चीरे के माध्यम से एक लैप्रोस्कोप डाला जाता है।
गर्भाशय ग्रीवा (cervix) के माध्यम से एक रंगीन डाई (आमतौर पर मिथाइलीन ब्लू) इंजेक्ट की जाती है।
सर्जन फैलोपियन ट्यूबों के माध्यम से डाई के प्रवाह का निरीक्षण करता है।

यदि डाई पेट की गुहा में स्वतंत्र रूप से फैल जाती है, तो ट्यूब पेटेंट (खुली) होती हैं। यदि ऐसा नहीं होता है, तो यह रुकावट का संकेत देता है, जो निषेचन को रोक सकता है।

महत्व

यह परीक्षण न केवल ट्यूबल रुकावट का निदान करता है, बल्कि आगे के प्रजनन उपचार को निर्देशित करने में भी मदद करता है। कुछ मामलों में, प्रक्रिया के दौरान ही छोटी-मोटी रुकावटों को दूर किया जा सकता है।

लैप्रोस्कोपिक ओवेरियन ड्रिलिंग

लैप्रोस्कोपिक ओवेरियन ड्रिलिंग (LOD) PCOS वाली उन महिलाओं के लिए एक सुस्थापित सर्जिकल उपचार है, जो चिकित्सीय उपचारों के प्रति प्रतिक्रिया नहीं देती हैं। प्रक्रिया
सामान्य एनेस्थीसिया के तहत कीहोल सर्जरी द्वारा की जाती है।
प्रत्येक अंडाशय में इलेक्ट्रोकॉटरी या लेजर का उपयोग करके छोटे छेद (आमतौर पर 4-10) किए जाते हैं।
ये छेद अंडाशय में एंड्रोजन-उत्पादक ऊतक को कम करते हैं।
कार्यप्रणाली

ओवेरियन ड्रिलिंग निम्न प्रकार से कार्य करती है:

अत्यधिक पुरुष हार्मोन (एंड्रोजन) के स्तर को कम करना
सामान्य हार्मोनल संतुलन को बहाल करना
नियमित ओव्यूलेशन को बढ़ावा देना

इससे प्रजनन क्षमता में सुधार होता है और स्वाभाविक गर्भावस्था की संभावना बढ़ जाती है।

संयुक्त दृष्टिकोण: नैदानिक और चिकित्सीय लाभ

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी अस्पताल में, दोनों प्रक्रियाएं अक्सर एक ही लैप्रोस्कोपिक सत्र में एक साथ की जाती हैं। इस संयुक्त दृष्टिकोण के कई लाभ हैं:

श्रोणि अंगों का व्यापक मूल्यांकन
अंडाशय संबंधी विकारों का एक साथ उपचार
कई प्रक्रियाओं की आवश्यकता में कमी
बांझपन प्रबंधन में उच्च सफलता दर

अध्ययन बताते हैं कि अंडाशय ड्रिलिंग से काफी संख्या में महिलाओं में, विशेष रूप से दवाओं के प्रति प्रतिरोधी महिलाओं में, अंडाणु का पुनरावलोकन बहाल हो सकता है।

लैप्रोस्कोपिक प्रबंधन के लाभ

लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण के कई लाभ हैं:

कम चीरों के साथ न्यूनतम आक्रामक प्रक्रिया
तेज़ रिकवरी और अस्पताल में कम समय तक रहना
ऑपरेशन के बाद कम दर्द
श्रोणि संरचना का बेहतर दृश्य
संयुक्त नैदानिक और चिकित्सीय क्षमता

अधिकांश मरीज़ उसी दिन घर लौट सकते हैं और कुछ दिनों के भीतर सामान्य गतिविधियाँ फिर से शुरू कर सकते हैं।

जोखिम और विचारणीय बातें

यद्यपि ये प्रक्रियाएँ आम तौर पर सुरक्षित होती हैं, फिर भी इनमें कुछ जोखिम होते हैं:

आसंजन बनना
अंडाशय को नुकसान (दुर्लभ)
अंडाशय की क्षमता में कमी (अत्यधिक ड्रिलिंग के मामले में)
एनेस्थीसिया से संबंधित जटिलताएँ

इसलिए, सर्वोत्तम परिणाम सुनिश्चित करने के लिए यह प्रक्रिया डॉ. आर. के. मिश्रा जैसे अनुभवी लैप्रोस्कोपिक सर्जनों द्वारा ही की जानी चाहिए।

निष्कर्ष

लैप्रोस्कोपिक ट्यूबल पेटेंसी परीक्षण और अंडाशय ड्रिलिंग का संयोजन पीसीओएस से जुड़ी बांझपन के प्रबंधन में एक प्रभावी तरीका है। ट्यूबल कारकों का सटीक निदान करके और साथ ही ओव्यूलेशन को बहाल करके, यह तकनीक गर्भधारण की संभावनाओं को काफी हद तक बढ़ा देती है।