अब तक हमने दो साल के फॉलोअप के साथ IPOM वंक्षण हर्निया सर्जरी के 36 मामलों का प्रदर्शन किया है और परिणाम उत्साहजनक हैं। इस तकनीक की व्यवहार्यता को देखने के लिए किसी भी दीर्घकालिक यादृच्छिक नियंत्रण परीक्षण की आवश्यकता होती है। वह IPOM मरम्मत काफी हद तक पक्ष से गिर गया है, और वर्तमान में, सबसे आम तौर पर निष्पादित लैप्रोस्कोपिक तकनीक TEP और TAPP मरम्मत हैं। हालाँकि लैप्रोस्कोपिक वंक्षण हर्निया की मरम्मत के कई पहलुओं पर बहस जारी है - जैसे कि एक लेप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण की संभावित श्रेष्ठता, लेकिन आईपीओएम तकनीक हम अपने अध्ययन में फिर से परिभाषित करने की कोशिश कर रहे हैं।

विश्व लेप्रोस्कोपी अस्पताल में, डॉ। आर के मिश्रा ने 36 रोगियों में इंट्रापेरिटोनियल ओनेल मेष मरम्मत (आईपीओएम) का उपयोग करके लेप्रोस्कोपिक हर्नियोप्लास्टी पर अपने कर्मियों के अनुभव को विकसित किया है। इस तकनीक में मिश्रा की गाँठ का इस्तेमाल मेष को ठीक करने के लिए किया जाता है। विपोरो II जाल की सुटिंग तकनीक की थ्रिस स्टाइल में, सभी रोगी प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष वंक्षण हर्निया से पीड़ित थे और उनमें से कुछ ही शामिल थे जिनमें आवर्तक वंक्षण हर्निया था, जिनमें से 7 आवर्ती थे और 20 में एकतरफा हर्निया था, और 9 में एक था द्विपक्षीय वंक्षण हर्निया। हर्निया की मरम्मत का उपयोग विप्रो II मेश का उपयोग करते हुए किया गया था और कृत्रिम ऊतकों को टाइटेनियम सर्पिल टैक्स (प्रोटैक, ऑटोसॉवेल, टायको हेल्थकेयर) के साथ तय किया गया था और कुछ को क्रॉबिन एब्जॉर्बेबल टैक्सेबल एब्सोर्बटैक ™ (एबीएसटीके 30 एक्स) फिक्सेशन डिवाइस से तय किया गया था।

विश्व लेप्रोस्कोपी अस्पताल, गुड़गांव, भारत में किए गए हमारे अध्ययन में, कोई भी इंट्राऑपरेटिव जटिलताएं नहीं हुईं और कोई रूपांतरण आवश्यक नहीं था। इस अध्ययन में सेरोमा के गठन के लिए एक सप्ताह के लिए चुस्त समर्थन दिया गया था। मतलब अस्पताल में 24 घंटे रहा। दो सप्ताह के भीतर काम पर लौटने के साथ सामान्य गतिविधि की बहाली 7 दिनों की थी।

6 महीने के औसतन, 1 पुनरावृत्ति दर्ज की गई। इस अध्ययन के परिणामों के साथ-साथ साहित्य में प्रस्तुत श्रृंखला के मेटा-विश्लेषण से संकेत मिलता है कि आईपीओएम वंक्षण हर्निया सर्जरी आवर्तक और द्विपक्षीय हर्निया के उपचार में एक व्यवहार्य, सुरक्षित और प्रभावी प्रक्रिया हो सकती है जब हर्निया की मरम्मत होती है अन्य लेप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं के दौरान प्रदर्शन किया।

IPOM को अन्य पारंपरिक टीएचपी और टीएपीपी लैप्रोस्कोपिक हर्नियोप्लास्टी की तुलना में अधिक तेजी से और आसानी से ठीक होने के लिए दिखाया गया है। ये डेटा इस तकनीक को विशेष रूप से आदिम हर्निया के मामलों में उपयोग करने का सुझाव दे सकते हैं जैसे कि बहुत ही कम युवा पुरुष बिना किसी कॉमरेडिटी के। इस प्रकार की हर्निया की मरम्मत करने का हमारा अनुभव बहुत उत्साहजनक है। हालांकि सीमित श्रृंखला और लघु अनुवर्ती एक बड़े यादृच्छिक भावी दीर्घकालिक अध्ययन के लिए निश्चित रूप से पुनरावृत्ति की सच्ची घटना और इसलिए इस आकर्षक प्रक्रिया की प्रभावशीलता का पता लगाने के लिए कहते हैं।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा कर्मिक तकनीक से टांके लगाकर इंगुइनल हर्निया की आईपीओएम सर्जरी

पिछले कुछ दशकों में इंगुइनल हर्निया के उपचार में उल्लेखनीय विकास हुआ है। ओपन सर्जिकल तकनीकों से हटकर अब न्यूनतम इनवेसिव लैप्रोस्कोपिक तरीकों का उपयोग किया जा रहा है, जो सटीकता, कम दर्द और तेजी से रिकवरी पर जोर देते हैं। इन प्रगति में, इंट्रापेरिटोनियल ऑनले मेश (आईपीओएम) तकनीक अपनी सरलता और प्रभावशीलता के कारण ध्यान आकर्षित कर रही है। हालांकि, डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा शुरू की गई "कर्मिक तकनीक" जैसे नवाचारों ने आईपीओएम उपचार को और भी परिष्कृत किया है, विशेष रूप से पारंपरिक फिक्सेशन विधियों के बजाय टांके लगाने के उपयोग से।

आईपीओएम तकनीक में हर्निया के दोष के ऊपर इंट्रापेरिटोनियल रूप से एक मेश लगाया जाता है, जिससे कमजोर पेट की दीवार को मजबूती मिलती है। परंपरागत रूप से, आईपीओएम प्रक्रियाओं में मेश को टैकर्स या स्टेपल्स द्वारा फिक्स किया जाता है, जो प्रभावी होने के बावजूद, ऑपरेशन के बाद दर्द, तंत्रिका क्षति और बढ़ी हुई लागत जैसी जटिलताओं से जुड़े हो सकते हैं। इन सीमाओं को पहचानते हुए, डॉ. मिश्रा ने "कर्मिक तकनीक" नामक एक टांके-आधारित दृष्टिकोण प्रस्तावित किया, जो न्यूनतम क्षति पहुंचाते हुए सर्वोत्तम शल्य चिकित्सा परिणाम प्राप्त करने के सिद्धांत के अनुरूप है।

कर्मिक तकनीक मेश को सुरक्षित करने के लिए शरीर के भीतर टांके लगाने के कौशल पर जोर देती है। यह विधि न केवल धातु या अवशोषक टांकों की आवश्यकता को समाप्त करती है, बल्कि हर्निया सर्जरी में आम तौर पर होने वाले दीर्घकालिक कमर दर्द के जोखिम को भी काफी कम करती है। लैप्रोस्कोपिक दृश्यता के तहत सावधानीपूर्वक टांके लगाकर, सर्जन मेश की सटीक स्थिति और स्थिर फिक्सेशन सुनिश्चित करता है, जिससे मेश का आसपास के ऊतकों के साथ बेहतर एकीकरण होता है।

इस तकनीक का एक प्रमुख लाभ इसकी लागत-प्रभावशीलता है, विशेष रूप से सीमित संसाधनों वाले क्षेत्रों में। महंगे फिक्सेशन उपकरणों से बचने से गुणवत्ता से समझौता किए बिना प्रक्रिया अधिक सुलभ हो जाती है। इसके अतिरिक्त, यह तकनीक सर्जनों को उन्नत लैप्रोस्कोपिक टांके लगाने के कौशल विकसित करने के लिए प्रोत्साहित करती है, जो कई न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाओं के लिए आवश्यक हैं।

मरीज के दृष्टिकोण से, इसके लाभ उल्लेखनीय हैं। ऑपरेशन के बाद कम दर्द, कम से कम बाहरी पदार्थ का एहसास और सामान्य गतिविधियों में शीघ्र वापसी से रोगी की समग्र संतुष्टि बढ़ती है। इसके अलावा, जब प्रक्रिया उचित तकनीक और विशेषज्ञता के साथ की जाती है, तो मेश माइग्रेशन या पुनरावृत्ति जैसी जटिलताओं का जोखिम कम रहता है।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में कार्मिक तकनीक का प्रशिक्षण सर्जनों को सैद्धांतिक ज्ञान और व्यावहारिक अनुभव दोनों प्रदान करता है। डॉ. मिश्रा के मार्गदर्शन में, प्रशिक्षु एर्गोनॉमिक्स, सटीकता और ऊतकों को संभालने के महत्व को सीखते हैं—ये वे मुख्य सिद्धांत हैं जो आधुनिक लेप्रोस्कोपिक सर्जरी को परिभाषित करते हैं।

निष्कर्ष के तौर पर, 'कार्मिक तकनीक' में परिकल्पित, टांकों के माध्यम से IPOM इनगुइनल हर्निया की मरम्मत, न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी के क्षेत्र में एक महत्वपूर्ण कदम है। यह नवाचार को व्यावहारिकता के साथ जोड़ती है, और पारंपरिक तरीकों की तुलना में एक सुरक्षित, किफायती और रोगी-अनुकूल विकल्प प्रदान करती है। जैसे-जैसे सर्जिकल शिक्षा का विकास जारी है, इस तरह की तकनीकें कौशल-आधारित दृष्टिकोणों के महत्व को रेखांकित करती हैं, जो रोगी के कल्याण और सर्जिकल उत्कृष्टता को प्राथमिकता देते हैं।