वेंट्रल हर्निया एक आम सर्जिकल समस्या है। पारंपरिक ओपन सर्जिकल मरम्मत से अत्यधिक रुग्णता, लंबे समय तक अस्पताल में रहने और उच्च पुनरावृत्ति दर का नुकसान होता है। लैप्रोस्कोपिक वेंट्रल हर्निया मरम्मत (LVHR) स्वीकृति प्राप्त कर रहा है, लेकिन इन हर्नियास की मरम्मत के लिए कोई मानकीकृत तकनीक नहीं है। वेंट्रल हर्निया की यह सर्जरी वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी अस्पताल में की गई थी।

विभिन्न उदर और संक्रामक हर्निया मरम्मत तकनीक मौजूद हैं और बड़े पैमाने पर खुले लोगों की जगह ले चुके हैं। इस अध्ययन का उद्देश्य 2-पोर्ट तकनीक का दस्तावेजीकरण करना था और यह प्रदर्शित करना था कि यह व्यवहार्य, कुशल और सुरक्षित है। हमारे ज्ञान के लिए, यह इस विषय पर अंग्रेजी-साहित्य में आज तक की सबसे बड़ी रिपोर्ट है।

1992 से, लेप्रोस्कोपिक तकनीक को वेंट्रल हर्निया की मरम्मत के लिए लागू किया गया है, क्योंकि इसके कई फायदे हैं जिनमें बड़े चमड़े के नीचे के फ्लैप्स की अनुपस्थिति, घाव के संक्रमण की कम घटना, और पश्चात के दर्द में कमी और अस्पताल में रहना। लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण ने 10% की पुनरावृत्ति दर की सूचना दी है। 2-4 इस तथ्य के बावजूद कि वेंट्रिकल और आकस्मिक हर्निया की लेप्रोस्कोपिक मरम्मत सामान्य सर्जनों के बीच लोकप्रिय है और धीरे-धीरे खुले दृष्टिकोण की जगह ले ली है, अतीत में इस्तेमाल की गई तकनीक में सीमित प्रगति हुई है सबसे लेप्रोस्कोपिक सर्जन के साथ कम से कम 3 बंदरगाहों का उपयोग करने वाला दशक।

वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर.के. मिश्रा द्वारा टू-पोर्ट वेंट्रल हर्निया रिपेयर

मिनिमली इनवेसिव सर्जिकल तकनीकों के विकास के साथ वेंट्रल हर्निया रिपेयर में काफी बदलाव आया है। इन प्रगतियों में, टू-पोर्ट लेप्रोस्कोपिक तरीका एक बेहतर और मरीज़ के लिए आरामदायक इनोवेशन के तौर पर सामने आया है। वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर.के. मिश्रा जैसे दिग्गजों की अगुवाई में, यह तकनीक दिखाती है कि कैसे मरीज़ को होने वाले कष्ट को कम करते हुए सर्जिकल सटीकता को बढ़ाया जा सकता है।

परंपरागत रूप से, लेप्रोस्कोपिक वेंट्रल हर्निया रिपेयर में देखने, चीर-फाड़ करने और मेश लगाने में आसानी के लिए तीन या उससे ज़्यादा पोर्ट का इस्तेमाल किया जाता है। हालाँकि, टू-पोर्ट तकनीक सुरक्षा या असरदारता से समझौता किए बिना चीरों की संख्या कम कर देती है। यह तरीका मिनिमल एक्सेस सर्जरी की ओर बदलाव को दिखाता है, जहाँ ज़ोर सर्जरी के बाद होने वाले दर्द को कम करने, कॉस्मेटिक नतीजों को बेहतर बनाने और ठीक होने की गति को तेज़ करने पर होता है।

यह प्रक्रिया मरीज़ को सावधानी से लिटाने और पेट में गैस भरने (न्यूमोपेरिटोनियम) से शुरू होती है। सिर्फ़ दो पोर्ट का इस्तेमाल करके—आमतौर पर एक लेप्रोस्कोप के लिए और दूसरा काम करने वाले औज़ारों के लिए—सर्जन एडहेसियोलाइसिस कर सकते हैं, हर्निया की खराबी की पहचान कर सकते हैं, और मेश लगाने के लिए जगह तैयार कर सकते हैं। सफलता की कुंजी सर्जन की विशेषज्ञता में निहित है, खासकर औज़ारों को संभालने और शरीर के अंदर टांके लगाने में, क्योंकि कम पोर्ट होने के कारण ज़्यादा सटीकता और तालमेल की ज़रूरत होती है।

डॉ. आर.के. मिश्रा के मार्गदर्शन में, इस तरीके को मानकीकृत किया गया है और दुनिया भर के सर्जनों को सिखाया गया है। एर्गोनोमिक सिद्धांतों और उन्नत लेप्रोस्कोपिक कौशल पर उनका ज़ोर यह सुनिश्चित करता है कि यह प्रक्रिया सुरक्षित और दोहराने योग्य हो। एक प्रोस्थेटिक मेश लगाना एक अहम कदम बना रहता है, जो पेट की दीवार को मज़बूती देता है और हर्निया के दोबारा होने की दर को कम करता है। फिक्सेशन की तकनीकें अलग-अलग हो सकती हैं, लेकिन लक्ष्य हमेशा सुरक्षित और बिना खिंचाव वाला रिपेयर करना होता है।

टू-पोर्ट तकनीक का एक बड़ा फ़ायदा सर्जरी के बाद होने वाली परेशानी में कमी है। कम चीरों के साथ, मरीज़ों को कम दर्द होता है और घाव से जुड़ी जटिलताओं, जैसे कि संक्रमण या पोर्ट वाली जगहों पर हर्निया के दोबारा होने का जोखिम कम होता है। इसके अलावा, कॉस्मेटिक फ़ायदा भी काफ़ी है, क्योंकि कम निशान रह जाते हैं—जो कई मरीज़ों के लिए एक अहम बात है।

वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, इस नए तरीके का न सिर्फ़ अभ्यास किया जाता है, बल्कि इसे व्यवस्थित ट्रेनिंग प्रोग्राम के ज़रिए सिखाया भी जाता है। दुनिया भर से सर्जन इन उन्नत तकनीकों को सीखने आते हैं, और उन्हें हाथों-हाथ अनुभव और लाइव सर्जिकल प्रदर्शनों से फ़ायदा मिलता है। इस संस्थान ने मिनिमली इनवेसिव सर्जरी के बारे में जानकारी फैलाने में अहम भूमिका निभाई है, जिससे दुनिया भर में सर्जरी के नतीजों में सुधार हुआ है।

संक्षेप में, टू-पोर्ट वेंट्रल हर्निया रिपेयर तकनीक लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के क्षेत्र में एक महत्वपूर्ण प्रगति है। डॉ. आर.के. मिश्रा जैसे विशेषज्ञों की विशेषज्ञता और वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल के शैक्षिक प्रयासों के माध्यम से, यह तरीका एक सुरक्षित, प्रभावी और मरीज़-केंद्रित दृष्टिकोण के रूप में लगातार पहचान बना रहा है। जैसे-जैसे सर्जिकल तकनीक और प्रशिक्षण विकसित होते रहेंगे, इस तरह के नवाचार मिनिमली इनवेसिव प्रक्रियाओं के भविष्य के लिए केंद्रीय बने रहेंगे।