योनि के माध्यम से गर्भाशय को पुनः प्राप्त करने के लिए बिसनेस सबसे अधिक इस्तेमाल की जाने वाली तकनीक है। गर्भाशय ग्रीवा को वोल्टासम या टेन्युलम द्वारा द्विपक्षीय रूप से समझा जाता है जैसा कि आप ऊपर दिए गए वीडियो में देख रहे हैं और गर्भाशय को एटरो-पोस्टीरियर दिशा में चाकू से घुमाया गया था, जब तक फंडस पहुंच नहीं गया और वॉलसैलम के प्रगतिशील पुनरुत्पादन के साथ चाकू। यूटेरस का बिसनेस एक महत्वपूर्ण तकनीक है जिसका उपयोग NDVH, LAVH के साथ-साथ TLH में किया जाता है। कुछ मामलों में पूर्ण रूप से द्विभाजन की आवश्यकता होती है ताकि गर्भाशय के एक आधे हिस्से को योनि और पेडिकल में सुरक्षित रूप से पहुंचाया जा सके।

गर्भाशय ग्रीवा को दोनों तरफ से पकड़ लिया जाना चाहिए और गर्भाशय को चाकू का उपयोग करके फंडस की ओर धनु से द्विभाजित किया जाना चाहिए। द्विध्रुवीय गर्भाशय की दीवार के साथ पहले बाहर किया जाता है, प्यूबिक चीरा के चारों ओर गर्भाशय के ग्रीवा भाग के रोटेशन के साथ संयुक्त, चीरा के शीर्ष के करीब vulsella के दोहराव से सहायता प्राप्त होना चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो गर्भाशय को अपनी मूल स्थिति में वापस घुमाया जाना चाहिए और द्विध्रुव पूर्वकाल का पीछा करना चाहिए। पूर्ण द्वि घातुमान अक्सर आधे गर्भाशय को योनि और डिम्बग्रंथि पेडिकल के माध्यम से पहुंचाने की अनुमति देता है; फिर गर्भाशय के दूसरे आधे हिस्से के साथ भी ऐसा ही किया गया। यहां तक ​​कि मायोमा के साथ गर्भाशय को अक्सर द्विभाजन या रद्दीकरण के साथ जोड़ा जाता है। छोटे मायोमस को एक टुकड़े में हटाया जा सकता है, जबकि बड़े को काट दिया जाता है और टुकड़ों में हटा दिया जाता है, वुलसेला में से एक हमेशा मायोमा के अवशिष्ट थोक से जुड़ा होता है। मरहम गर्भाशय पर किया जाता है जब द्विध्रुवता या मायोमेक्टोमी के बावजूद आगे कोई वंश संभव नहीं है। मायोमेक्टॉमी और मर्सिएशन के बाद गर्भाशय के आगे के वंश को प्राप्त करने के साथ ही बिसनेस की सिफारिश की जाती है। छोटे गर्भाशय के साथ किसी भी अलग बड़े मायोमा से निपटने के दौरान, द्विभाजन के बजाय कोरिंग भी किया जाता है। आसानी से पुनः प्राप्ति की सुविधा के लिए एक परिमेय चीरा गर्भाशय के 5 मिमी के बारे में गर्भाशय के स्तर पर बनाया जाता है। गर्भाशय गुहा के चारों ओर ऊतक का एक केंद्रीय कोर तब उत्तरोत्तर गर्भाशय की कोषीय सतह के नीचे की ओर कटाव द्वारा उत्कीर्ण होता है। एक बार जब गर्भाशय को योनि में पहुंचाया जाता है, तो हिस्टेरेक्टॉमी सामान्य तरीके से पूरी होती थी।

गर्भाशय के वंश को अनुमति देने वाले लिगामेंट पर तनाव लेने के अलावा यह कोर्स के दौरान छोटे मायोमा को हटाने में मदद करता है और इस प्रकार गर्भाशय के थोक को कम करता है। इस तरह की प्रक्रियाओं में मूत्राशय, मलाशय और योनि का संरक्षण बहुत महत्वपूर्ण है और यह सुरक्षा उचित योनि वीक्षक का उपयोग करके प्राप्त की जाती है। दो या तीन योनि स्पेकुलम का उपयोग किया जाता है। ऊपरी योनि स्पेकुलम मूत्राशय की चोट की रक्षा करेगा जहां नीचे लगाए गए स्पेकुलम के रूप में चोट लगने से मलाशय की रक्षा करेगा। तीसरे वीक्षक का उपयोग लैबिया मास्टा और मिनोरा की चोट से बचाने के लिए किया जा सकता है। कुछ स्त्रीरोग विशेषज्ञ उन्हें चोट लगने की चोट को रोकने और उचित दृश्य प्राप्त करने के लिए प्रयोगशाला सिवनी देना पसंद करते हैं।

वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर.के. मिश्रा द्वारा लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी के बाद बाइपार्टिशनिंग के ज़रिए गर्भाशय को बाहर निकालना

कम से कम चीर-फाड़ वाली (Minimally invasive) स्त्री रोग सर्जरी ने आधुनिक ऑपरेशनल देखभाल के क्षेत्र में क्रांति ला दी है। यह मरीज़ों को तेज़ी से ठीक होने, ऑपरेशन के बाद कम दर्द होने और बेहतर कॉस्मेटिक परिणाम मिलने का अवसर देती है। इन प्रगतियों में, लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी गर्भाशय की विभिन्न बीमारियों जैसे कि फाइब्रॉएड, गर्भाशय से असामान्य रक्तस्राव, एडेनोमायोसिस और शुरुआती चरण के कैंसर के इलाज के लिए एक मुख्य प्रक्रिया के रूप में सामने आई है। हालाँकि, लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी में एक तकनीकी चुनौती गर्भाशय को सुरक्षित और प्रभावी ढंग से बाहर निकालना है, खासकर तब जब गर्भाशय का आकार बड़ा हो। वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर.के. मिश्रा द्वारा दिखाए गए तरीके के अनुसार, बाइपार्टिशनिंग के ज़रिए गर्भाशय को बाहर निकालना एक नया और व्यावहारिक समाधान बनकर उभरा है।

बाइपार्टिशनिंग का मतलब है गर्भाशय को सर्जरी के ज़रिए दो हिस्सों में बाँटना, ताकि उसे कम से कम चीर-फाड़ वाले रास्तों से आसानी से बाहर निकाला जा सके। यह तकनीक उन मामलों में विशेष रूप से उपयोगी है जहाँ गर्भाशय इतना बड़ा होता है कि उसे सामान्य लेप्रोस्कोपिक पोर्ट्स या योनि के रास्ते से पूरा का पूरा बाहर निकालना संभव नहीं होता। पारंपरिक मॉर्सेलेशन के विपरीत—जिसमें बिना पता चले कैंसर के फैलने की आशंका के कारण चिंताएँ उठाई गई हैं—बाइपार्टिशनिंग एक नियंत्रित और सुरक्षित विकल्प प्रदान करता है। यह सर्जन को ऊतकों की अखंडता बनाए रखने और कैंसर के फैलने के जोखिम को कम करने में मदद करता है।

इस प्रक्रिया की शुरुआत एक सामान्य लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी से होती है, जिसमें गर्भाशय को सावधानीपूर्वक अलग किया जाता है और आस-पास की संरचनाओं जैसे कि मूत्राशय, मूत्रवाहिनी और सहायक स्नायुबंधन (ligaments) से अलग किया जाता है। एक बार जब गर्भाशय पूरी तरह से अलग हो जाता है, तो सर्जन बाइपार्टिशनिंग की प्रक्रिया शुरू करता है। उन्नत लेप्रोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग करके, गर्भाशय को लंबाई में दो समान हिस्सों में बाँटा जाता है। इस चरण के लिए सुरक्षा और दक्षता सुनिश्चित करने हेतु सटीकता, हाथ और आँख के बीच बेहतरीन तालमेल और पेल्विक शरीर-रचना की गहरी समझ की आवश्यकता होती है।

गर्भाशय बाइपार्टिशनिंग का एक मुख्य लाभ यह है कि इसमें पावर मॉर्सेलेटर की आवश्यकता नहीं पड़ती, जो हाल के वर्षों में नियामक चिंताओं से जुड़े रहे हैं। इसके बजाय, यह तकनीक गर्भाशय के ऊतकों को योनि मार्ग या थोड़े बड़े किए गए पोर्ट स्थलों के माध्यम से बाहर निकालने में सक्षम बनाती है, जिससे कैंसर-संबंधी सुरक्षा से कोई समझौता नहीं होता। इसके अतिरिक्त, यह विधि सर्जरी के कम से कम चीर-फाड़ वाले स्वरूप को बनाए रखती है, जिससे यह सुनिश्चित होता है कि मरीज़ों को अस्पताल में कम समय रुकना पड़े, शरीर पर निशान (scarring) कम बनें और वे तेज़ी से अपनी सामान्य गतिविधियों पर लौट सकें।

वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, सर्जिकल नवाचार और शिक्षा पर दिए गए ज़ोर ने ऐसी उन्नत तकनीकों को और बेहतर बनाने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है। डॉ. आर.के. मिश्रा के नेतृत्व में, सर्जनों को पारंपरिक तरीकों के सुरक्षित और प्रभावी विकल्पों को अपनाने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है। उनका दृष्टिकोण साक्ष्य-आधारित पद्धतियों को व्यावहारिक विशेषज्ञता के साथ जोड़ता है, जिससे यह सुनिश्चित होता है कि दुनिया भर के सर्जन यूटेराइन बाइपार्टिशनिंग जैसी अत्याधुनिक प्रक्रियाओं को सीख सकें और उन्हें लागू कर सकें।

इसके अलावा, इस तकनीक की सफलता न केवल इसके तकनीकी निष्पादन में निहित है, बल्कि सही रोगी के चयन और सर्जरी-पूर्व (preoperative) योजना में भी है। बाइपार्टिशनिंग का विकल्प चुनने से पहले इमेजिंग अध्ययन, गर्भाशय के आकार का आकलन और संभावित कैंसर (malignancy) का मूल्यांकन आवश्यक कदम हैं। रक्तस्राव या आस-पास के अंगों को चोट जैसी जटिलताओं को रोकने के लिए सर्जरी के दौरान (intraoperative) सतर्कता भी उतनी ही महत्वपूर्ण है।

निष्कर्ष रूप में, लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी के बाद बाइपार्टिशनिंग के माध्यम से गर्भाशय को बाहर निकालना, न्यूनतम इनवेसिव स्त्री रोग सर्जरी (minimally invasive gynecologic surgery) के क्षेत्र में एक महत्वपूर्ण प्रगति का प्रतिनिधित्व करता है। यह पारंपरिक ऊतक निष्कर्षण विधियों का एक सुरक्षित, प्रभावी और रोगी-अनुकूल विकल्प प्रदान करता है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर.के. मिश्रा का कार्य सर्जिकल देखभाल को आगे बढ़ाने में नवाचार, कौशल और शिक्षा के महत्व को रेखांकित करता है। जैसे-जैसे तकनीक और पद्धतियाँ विकसित होती रहेंगी, इस तरह के दृष्टिकोण रोगियों के परिणामों को बेहतर बनाने और लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में नए मानक स्थापित करने में तेजी से महत्वपूर्ण भूमिका निभाएंगे।