वंक्षण हर्नियास की लैप्रोस्कोपिक मरम्मत आमतौर पर पूरी तरह से एक्स्ट्रापरिटोनियल (टीईपी) या ट्रांसबैबिन प्रीपरिटोनियल (टीएपीपी) तकनीकों द्वारा प्राप्त की जाती है। इंट्रापेरिटोनियल ओनली मेश (IPOM) एक दिलचस्प विकल्प हो सकता है क्योंकि इसे निष्पादित करना और निष्पादित करने में बहुत आसान है। यह तकनीक संकेतों के सही चयन और इसकी सुरक्षा के प्रदर्शन के अधीन है।

लैप्रोस्कोपिक वंक्षण हर्निया मरम्मत (TAPP और TEP) के दौरान फाइब्रिन सीलेंट के माध्यम से मेष निर्धारण की प्रभावकारिता और सुरक्षा का मूल्यांकन करने के लिए। अपने हेमोस्टैटिक और चिपकने वाले गुणों के कारण, हाल के वर्षों में सर्जिकल उपचार के कई क्षेत्रों में फाइब्रिन सीलेंट का उपयोग किया गया है। कमर के हर्निया की मरम्मत में फाइब्रिन गोंद जाल निर्धारण के लिए एक वैकल्पिक विधि के रूप में तेजी से स्थापित हो गया है। नैदानिक ​​रूप से, फाइब्रिन सीलेंट के साथ निर्धारण स्टेपल और टांके के साथ फिक्सेशन की तुलना में कम पश्चात की जटिलता दर दर्शाता है।

अध्ययन में 18 वर्ष से अधिक उम्र के 60 इंसुलिन हर्निया के रोगियों को अध्ययन में शामिल किया गया था और प्रत्येक को तीस रोगियों के दो समूहों में बांटा गया था, जो कि ग्रसनी हर्निया के लेप्रोस्कोपिक मरम्मत के लिए थे। एक समूह TAPP की मरम्मत करता है और दूसरा समूह TEP की मरम्मत करता है। दोनों समूहों में मेष को 3 मिमी कैथेटर का उपयोग करके फाइब्रिन सीलेंट के साथ तय किया गया था जो टिसेल सिरिंज पर फिट बैठता है। फाइब्रिन सीलेंट के उपयोग से लैप्रोस्कोपिक वंक्षण हर्नियास की मरम्मत में टिंचर लाभ होता है। जाली को सील करने के लिए फाइब्रिन सीलेंट का उपयोग स्टेपलिंग की तुलना में आसान और कम खर्चीला पाया गया। कोई फाइब्रिन सीलेंट संबंधित प्रतिकूल प्रभाव नहीं पाया गया। फाइब्रिन गोंद के साथ मेष निर्धारण बेहतर है क्योंकि यह आवश्यकताओं को पूरा करता है
दोनों दक्षता और निर्धारण की सुरक्षा।

इंट्रापेरिटोनियल मेश और फाइब्रिन ग्लू का उपयोग करके लैप्रोस्कोपिक विधि से इनगुइनल हर्निया का उपचार

पिछले कुछ दशकों में लैप्रोस्कोपिक इनगुइनल हर्निया उपचार में महत्वपूर्ण विकास हुआ है, जिससे ओपन सर्जरी की तुलना में रोगियों को तेजी से रिकवरी, ऑपरेशन के बाद कम दर्द और बेहतर कॉस्मेटिक परिणाम मिलते हैं। विभिन्न तरीकों में से, चुनिंदा मामलों के लिए इंट्रापेरिटोनियल मेश (IPOM) का उपयोग और फाइब्रिन ग्लू फिक्सेशन एक न्यूनतम इनवेसिव और ऊतक-अनुकूल विकल्प है।

इनगुइनल हर्निया तब होता है जब पेट के अंग इनगुइनल कैनाल में कमजोरी के कारण बाहर निकल आते हैं। पारंपरिक लैप्रोस्कोपिक विधियाँ जैसे कि TEP (टोटली एक्स्ट्रापेरिटोनियल) और TAPP (ट्रांसएब्डोमिनल प्रीपेरिटोनियल) में प्रीपेरिटोनियल स्पेस में मेश लगाना शामिल है। हालांकि, कुछ स्थितियों में—जैसे कि बार-बार होने वाले हर्निया, घने आसंजन या सीमित कार्य स्थान—इंट्रापेरिटोनियल विधि पर विचार किया जा सकता है।

IPOM तकनीक में, पेट की गुहा तक लैप्रोस्कोपिक पहुँच प्राप्त करने के बाद, हर्निया दोष की पहचान की जाती है और उसे ठीक किया जाता है। पेट के भीतरी अंगों से आसंजन को कम करने के लिए डिज़ाइन की गई एक मिश्रित जाली को पेरिटोनियल गुहा के भीतर से सीधे दोष के ऊपर रखा जाता है। इस जाली में आमतौर पर दोहरी सतह होती है: एक तरफ ऊतक एकीकरण को बढ़ावा देती है, जबकि दूसरी तरफ आंतरिक अंगों के आसंजन को रोकती है।

जाली को स्थिर करना एक महत्वपूर्ण चरण है। पारंपरिक टांकों या सूचरों के बजाय, जैविक चिपकने वाले पदार्थ के रूप में फाइब्रिन गोंद का उपयोग किया जाता है। फाइब्रिन गोंद रक्त के थक्के बनने की प्रक्रिया के अंतिम चरणों की नकल करता है, जिससे एक स्थिर फाइब्रिन थक्का बनता है जो जाली को पेट की दीवार से मजबूती से चिपका देता है। यह विधि यांत्रिक स्थिरीकरण उपकरणों से जुड़े तंत्रिका क्षति, दीर्घकालिक दर्द और रक्तस्राव के जोखिम को कम करती है।

फाइब्रिन गोंद के उपयोग के लाभों में ऑपरेशन के बाद कम असुविधा, जाली के खिसकने का कम जोखिम और कम ऑपरेशन समय शामिल हैं। इसके अलावा, भेदक स्थिरीकरण विधियों से बचने से रोगी की सुरक्षा बढ़ती है, विशेष रूप से उन क्षेत्रों में जहां महत्वपूर्ण संरचनाएं मौजूद हैं।

इसके लाभों के बावजूद, इनगुइनल हर्निया की मरम्मत के लिए आईपीओएम दृष्टिकोण को व्यापक रूप से मानक उपचार नहीं माना जाता है। दीर्घकालिक परिणामों, आसंजनों के जोखिम और आंत्र अवरोध जैसी संभावित जटिलताओं को लेकर चिंताएं बनी हुई हैं। इसलिए, इस तकनीक को चुनते समय रोगी का सावधानीपूर्वक चयन और सर्जन की विशेषज्ञता अत्यंत आवश्यक है।

निष्कर्षतः, केवल इंट्रापेरिटोनियल मेश और फाइब्रिन ग्लू का उपयोग करके इंगुइनल हर्निया की लैप्रोस्कोपिक मरम्मत विशिष्ट नैदानिक स्थितियों में एक आशाजनक विकल्प प्रदान करती है। मेश टेक्नोलॉजी और सर्जिकल तकनीकों में लगातार हो रही प्रगति के साथ, इस तरीके को व्यापक स्वीकृति मिल सकती है—बशर्ते इसकी सुरक्षा और प्रभावशीलता को दीर्घकालिक अध्ययनों से समर्थन प्राप्त हो।