एक मायोमेक्टॉमी गर्भाशय को संरक्षित करते हुए फाइब्रॉएड को हटाने के लिए एक ऑपरेशन है। जिन महिलाओं में फाइब्रॉएड के लक्षण हैं और भविष्य में बच्चे पैदा करना चाहती हैं, उनके लिए मायोमेक्टोमी सबसे अच्छा उपचार विकल्प है।

मायोमेक्टोमी बहुत प्रभावी है, लेकिन फाइब्रॉएड फिर से बढ़ सकता है। आप जितने छोटे हैं और मायोमेक्टोमी के समय आपके पास जितने अधिक फाइब्रॉएड हैं, उतनी ही संभावना है कि आप भविष्य में फिर से फाइब्रॉएड विकसित करेंगे। रजोनिवृत्ति के पास महिलाओं को मायोमेक्टोमी के बाद फाइब्रॉएड से आवर्ती समस्याओं की कम से कम संभावना है।

एक मायोमेक्टोमी को कई अलग-अलग तरीकों से किया जा सकता है। आपके फाइब्रॉएड के आकार, संख्या और स्थान के आधार पर, आप एक पेट मायोमेक्टॉमी, एक लेप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी या एक हिस्टेरोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी के लिए पात्र हो सकते हैं।

केवल कुछ फाइब्रॉएड को एक लेप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी द्वारा हटाया जा सकता है। यदि फाइब्रॉएड गर्भाशय में बड़े, कई या गहराई से एम्बेडेड होते हैं, तो एक पेट मायोमेक्टोमी आवश्यक हो सकती है। इसके अलावा, कभी-कभी ऑपरेशन के दौरान एक लेप्रोस्कोपिक मायोमेक्टोमी से एक पेट मायोमेक्टॉमी में स्विच करना आवश्यक होता है।

आप प्रक्रिया के दौरान सो रहे होंगे, जो ऑपरेटिंग कमरे में किया जाता है। सबसे पहले, चार एक-सेंटीमीटर चीरों को निचले पेट में बनाया जाता है: एक नाभि (बेली बटन) पर, एक बिकनी रेखा के नीचे (जघन बालों के पास) और प्रत्येक कूल्हे के पास। पेट की गुहा तब कार्बन डाइऑक्साइड गैस से भरी होती है। एक पतली, हल्की दूरबीन, जिसे लेप्रोस्कोप कहा जाता है, को चीरे के माध्यम से रखा जाता है, जिससे डॉक्टर अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब और गर्भाशय को देख सकते हैं। अन्य चीरों के माध्यम से डाले गए लंबे उपकरणों का उपयोग फाइब्रॉएड को हटाने के लिए किया जाता है। गर्भाशय की मांसपेशी वापस एक साथ सिलना है। प्रक्रिया के अंत में, गैस जारी की जाती है और त्वचा के चीरों को बंद कर दिया जाता है।

ज्यादातर महिलाएं एक रात अस्पताल में और दो-चार हफ्ते घर पर बिताती हैं। प्रक्रिया के बाद, आपकी त्वचा पर छोटे निशान होंगे जहां चीरों को बनाया गया था।

गर्भाशय की दीवार में गहराई तक धंसे हुए कई बड़े फाइब्रॉइड्स के लिए ओपन मायोमेक्टॉमी बेहतर विकल्प है
डॉ. आर. के. मिश्रा, वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल द्वारा

गर्भाशय फाइब्रॉइड्स प्रजनन आयु की महिलाओं को प्रभावित करने वाले सबसे आम सौम्य ट्यूमर में से एक हैं। हालांकि कई फाइब्रॉइड्स में कोई लक्षण नहीं दिखते, लेकिन गर्भाशय की दीवार में गहराई तक धंसे हुए बड़े और कई फाइब्रॉइड्स अक्सर भारी मासिक धर्म रक्तस्राव, श्रोणि में दर्द, बांझपन और आस-पास के अंगों पर दबाव जैसे गंभीर लक्षण पैदा करते हैं। ऐसे जटिल मामलों में, सबसे उपयुक्त सर्जिकल विधि का चयन करना महत्वपूर्ण है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल के डॉ. आर. के. मिश्रा के अनुसार, कई बड़े फाइब्रॉइड्स के प्रबंधन के लिए ओपन मायोमेक्टॉमी पसंदीदा और सुरक्षित विकल्प है।

ओपन मायोमेक्टॉमी, जिसे एब्डोमिनल मायोमेक्टॉमी भी कहा जाता है, में पेट पर सीधा चीरा लगाया जाता है, जिससे सर्जन को गर्भाशय तक पूरी पहुंच मिल जाती है। यह विधि उत्कृष्ट दृश्यता और स्पर्शनीय प्रतिक्रिया प्रदान करती है, जो विशेष रूप से बड़े, कई या गहराई में धंसे हुए फाइब्रॉइड्स के इलाज के लिए महत्वपूर्ण है। न्यूनतम चीर-फाड़ वाली तकनीकों के विपरीत, खुली सर्जरी से सर्जन गर्भाशय की जांच कर छोटे या छिपे हुए फाइब्रॉइड्स की भी पहचान कर सकता है, जिससे उन्हें पूरी तरह से निकालना सुनिश्चित होता है और पुनरावृत्ति का जोखिम कम हो जाता है।

ऐसे मामलों में खुली मायोमेक्टॉमी का एक प्रमुख लाभ यह है कि फाइब्रॉइड्स को बिना काटे, साबुत रूप में निकाला जा सकता है। लैप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं में, बड़े फाइब्रॉइड्स को अक्सर निकालने के लिए छोटे-छोटे टुकड़ों में तोड़ना पड़ता है, जिससे अवशिष्ट ऊतक रह जाने का जोखिम बढ़ सकता है। खुली सर्जरी इस सीमा से बचाती है और सभी आकार और स्थानों के फाइब्रॉइड्स को सटीक रूप से निकालने की अनुमति देती है।

इसके अलावा, जब कई फाइब्रॉइड्स मौजूद होते हैं, तो सर्जिकल जटिलता काफी बढ़ जाती है। अध्ययनों से पता चलता है कि जटिल मायोमेक्टॉमी—जिन्हें 5-10 सेमी से बड़े फाइब्रॉइड्स या कई घावों के रूप में परिभाषित किया जाता है—लैप्रोस्कोपिक तरीकों के लिए तकनीकी चुनौतियां पेश करती हैं और अनुशंसित सीमाओं से अधिक हो सकती हैं। ऐसी स्थितियों में, खुली मायोमेक्टॉमी रक्तस्राव पर बेहतर नियंत्रण प्रदान करती है, बहुस्तरीय गर्भाशय पुनर्निर्माण को सुगम बनाती है और गर्भाशय की दीवार को मजबूत बनाती है, जो भविष्य में गर्भधारण की इच्छा रखने वाली महिलाओं के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है।

हालांकि लैप्रोस्कोपिक मायोमेक्टॉमी से ऑपरेशन के बाद कम दर्द और अस्पताल में कम समय तक रहने जैसे फायदे मिलते हैं, लेकिन यह आमतौर पर छोटे और कम संख्या में मौजूद फाइब्रॉइड के लिए अधिक उपयुक्त है। गर्भाशय के विभिन्न भागों में स्थित बड़े इंट्राम्यूरल फाइब्रॉइड्स के मामले में, विशेषकर जब वे एकाधिक हों, लैप्रोस्कोपी की सीमाएँ—सीमित पहुँच, टांके लगाने में कठिनाई और ऑपरेशन में लगने वाला अधिक समय—सर्जरी के परिणामों को प्रभावित कर सकती हैं।

डॉ. आर. के. मिश्रा इस बात पर जोर देते हैं कि कॉस्मेटिक लाभों की तुलना में रोगी की सुरक्षा और सर्जिकल प्रभावशीलता को प्राथमिकता दी जानी चाहिए। उनके नैदानिक ​​अनुभव के अनुसार, ओपन मायोमेक्टॉमी से फाइब्रॉइड्स का पूर्ण निष्कासन सुनिश्चित होता है, ऑपरेशन के दौरान होने वाली जटिलताएँ कम होती हैं और गर्भाशय की सावधानीपूर्वक मरम्मत संभव हो पाती है। यह दृष्टिकोण अंततः प्रजनन परिणामों में सुधार करता है और बार-बार सर्जरी की संभावना को कम करता है।

निष्कर्षतः, यद्यपि न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों ने स्त्री रोग संबंधी सर्जरी में क्रांति ला दी है, फिर भी जटिल फाइब्रॉइड मामलों के प्रबंधन में ओपन मायोमेक्टॉमी की महत्वपूर्ण भूमिका बनी हुई है। एकाधिक बड़े इंट्राम्यूरल फाइब्रॉइड्स वाली रोगियों के लिए, इसकी बेहतर पहुँच, सुरक्षा और प्रभावशीलता के कारण यह सर्वोत्कृष्ट उपचार बना हुआ है। सर्वोत्तम संभव परिणाम प्राप्त करने के लिए सावधानीपूर्वक रोगी का चयन और व्यक्तिगत सर्जिकल योजना आवश्यक हैं।