दो-पोर्ट मिनी लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी (एलसी) को एक सुरक्षित और व्यवहार्य तकनीक के रूप में प्रस्तावित किया गया है। हालांकि, प्रक्रिया की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए सीमित अध्ययन हैं। यह अध्ययन दो-पोर्ट मिनी एलसी के साथ मानक चार-पोर्ट एलसी की तुलना करने के लिए एक संभावित यादृच्छिक परीक्षण है।

पित्त मूत्राशय को हटाने के लिए लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी (एलसी) सोने का मानक है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के मुख्य लाभों में बेहतर कॉस्मेटिक परिणाम, पोस्ट ऑपरेटिव दर्द में कमी और तेजी से कार्यात्मक सुधार शामिल हैं। [१] नेचुरल ओरिफिस इंडोस्कोपिक सर्जरी (NOTES), सिंगल-इंसपेक्शन लेप्रोस्कोपिक सर्जरी (एसआईएलएस) के साथ-साथ दो-पोर्ट और तीन-पोर्ट लैप्रोस्कोपिक सर्जरी की नवीन तकनीकों को पित्ताशय हटाने के लिए पारंपरिक चार से कम आक्रामक प्रक्रियाओं की ओर एक कदम के रूप में लागू किया गया है। पोर्ट सर्जरी। ये नई तकनीकें रोगी के लिए अनिवार्य रूप से दुर्लभ, अधिक दर्द-मुक्त, बेहतर ब्रह्मांड और जल्दी वापसी के आगमन का प्रतिनिधित्व करती हैं।

एसआईएलएस या सिंगल - पोर्ट-एक्सेस [एसपीए] एक और भी बेहतर ब्रह्मांड की पेशकश करने का प्रस्ताव करता है क्योंकि यह कोई दृश्य निशान नहीं छोड़ता है क्योंकि यह नाभि में छिपा हुआ है। हालांकि, तकनीक अधिक मांग है क्योंकि उपकरणों के टकराव के कारण विच्छेदन अधिक कठिन हो जाता है, सामान्य त्रिकोणीयता का नुकसान, प्रतिबंधित दृष्टि और विच्छेदन की गहराई। बेहतर विच्छेदन के लिए विशेष बड़े पोर्ट, एंगुलेटेड इंस्ट्रूमेंट और स्कोप की आवश्यकता होती है। इन सभी कारकों से स्टेटर लर्निंग कर्व होता है और हर्निया के गठन सहित घाव से संबंधित जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

एसआईएलएस की तुलना में दो-पोर्ट मिनी एलसी / चार-पोर्ट एलसी में, त्रिकोणीय की बहाली के कारण सर्जरी बहुत आसान हो जाती है, सीखने की अवस्था कम हो जाती है, पूर्वकाल पेट के कम से कम उल्लंघन का कारण बनता है जो कम पश्च-ऑपरेटिव दर्द और कॉस्मिसिस तुलनीय है। नई तकनीकों के साथ, अधिक परिष्कृत उपकरणों की आवश्यकता सर्जरी की लागत को बढ़ाती है और इन न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों के उपयोग को कुछ केंद्रों तक सीमित करती है। पारंपरिक तकनीकों पर दो-पोर्ट मिनी एलसी स्कोर, क्योंकि इसके लिए न्यूनतम नए उपकरणों की आवश्यकता होती है और बिना किसी नई लागत इनपुट के सभी लेप्रोस्कोपिक केंद्रों पर प्रदर्शन किया जा सकता है, और साथ ही न्यूनतम एक्सेस सर्जरी के लक्ष्य को प्राप्त कर सकते हैं।

वर्तमान अध्ययन को पारंपरिक लेप्रोस्कोपिक सर्जरी की तुलना में नियंत्रण रेखा में इस तकनीक की व्यवहार्यता का मूल्यांकन करने के लिए उपलब्ध सीमित डेटा के रूप में किया गया था।

डॉ. आर.के. मिश्रा द्वारा वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में स्ट्राइकर मिनी एलिगेटर का उपयोग करके की गई टू-पोर्ट लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी

पिछले कुछ दशकों में न्यूनतम चीर-फाड़ वाली सर्जरी में उल्लेखनीय विकास हुआ है, जिसमें रोगी के आघात को कम करने, सौंदर्य संबंधी परिणामों में सुधार करने और शल्य चिकित्सा की सटीकता बढ़ाने के उद्देश्य से निरंतर नवाचार किए गए हैं। इन प्रगति में, टू-पोर्ट लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी एक परिष्कृत तकनीक है जो सुरक्षा और दक्षता बनाए रखते हुए शल्य चिकित्सा पहुंच बिंदुओं को न्यूनतम करती है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के विश्व स्तर पर मान्यता प्राप्त विशेषज्ञ डॉ. आर.के. मिश्रा ने प्रतिष्ठित वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में इस दृष्टिकोण को प्रभावी ढंग से प्रदर्शित किया है।

परंपरागत रूप से, लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी—पित्ताशय की पथरी जैसी पित्ताशय की बीमारियों के इलाज का सर्वोपरि तरीका—में चार पोर्ट की आवश्यकता होती है। हालांकि, बढ़ती विशेषज्ञता और तकनीकी प्रगति के साथ, सर्जनों ने रोगी की सुरक्षा से समझौता किए बिना पोर्ट की संख्या को धीरे-धीरे घटाकर तीन और अब तो दो तक कर दिया है। टू-पोर्ट तकनीक "कम ही अधिक है" के सिद्धांत का उदाहरण है, जिसका उद्देश्य न्यूनतम चीर-फाड़ के साथ सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करना है।

इस नवोन्मेषी प्रक्रिया का एक प्रमुख तत्व स्ट्राइकर मिनी एलिगेटर का उपयोग है, जो एक विशेषीकृत लेप्रोस्कोपिक उपकरण है जिसे न्यूनतम आघात के साथ प्रभावी ऊतक पकड़ प्रदान करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। इसका पतला आकार और सटीक नियंत्रण सर्जन को सीमित पहुंच बिंदुओं के माध्यम से पित्ताशय को कुशलतापूर्वक नियंत्रित करने की अनुमति देता है। इससे पारंपरिक विधियों में पित्ताशय को पीछे खींचने के लिए आमतौर पर उपयोग किए जाने वाले अतिरिक्त पोर्ट की आवश्यकता समाप्त हो जाती है।

प्रक्रिया के दौरान, दो छोटे चीरे लगाए जाते हैं—एक लेप्रोस्कोप (कैमरा) के लिए और दूसरा ऑपरेशनल उपकरणों के लिए। स्ट्राइकर मिनी एलिगेटर कैलोट त्रिकोण के पर्याप्त खिंचाव और दृश्यता को बनाए रखने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, जो सुरक्षित विच्छेदन और सिस्टिक वाहिनी और धमनी की पहचान के लिए आवश्यक है। एक स्पष्ट सर्जिकल क्षेत्र सुनिश्चित करके, यह तकनीक पित्त नली की चोट जैसी जटिलताओं के जोखिम को कम करती है।

डॉ. आर.के. मिश्रा की विशेषज्ञता इस उन्नत प्रक्रिया के सहज निष्पादन में स्पष्ट है। लेप्रोस्कोपिक शरीर रचना विज्ञान की उनकी गहरी समझ, असाधारण हाथ-आँख समन्वय के साथ मिलकर, उन्हें सीमित त्रिकोणीकरण और उपकरण भीड़ जैसी कम पोर्ट सर्जरी से जुड़ी चुनौतियों को दूर करने में सक्षम बनाती है। विश्व लेप्रोस्कोपी अस्पताल में उनके कार्य ने दुनिया भर के सर्जनों को ऐसी अत्याधुनिक तकनीकों को अपनाने के प्रशिक्षण में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है।

दो-पोर्ट लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी के लाभ अत्यंत महत्वपूर्ण हैं। मरीज़ों को ऑपरेशन के बाद कम दर्द होता है, निशान कम पड़ते हैं, अस्पताल में कम समय बिताना पड़ता है, और वे जल्दी ठीक हो जाते हैं। इसके अलावा, कम चीरे लगने से घाव से जुड़ी समस्याओं, जैसे कि इन्फेक्शन और हर्निया का खतरा भी कम हो जाता है। कॉस्मेटिक नज़रिए से देखें तो, निशान बहुत कम पड़ना काफी आकर्षक होता है, खासकर युवा मरीज़ों के लिए।

हालाँकि, यह ध्यान रखना ज़रूरी है कि इस तकनीक के लिए एडवांस्ड लेप्रोस्कोपिक कौशल की ज़रूरत होती है और इसे अनुभवी सर्जनों द्वारा ही किया जाना चाहिए। सुरक्षा और सबसे अच्छे नतीजों को पक्का करने के लिए सही मरीज़ का चुनाव करना भी बहुत ज़रूरी है। गंभीर मामलों में, जैसे कि जहाँ बहुत ज़्यादा सूजन हो या शरीर की बनावट में कोई अंतर हो, वहाँ अभी भी पारंपरिक मल्टी-पोर्ट तरीकों की ज़रूरत पड़ सकती है।

संक्षेप में कहें तो, डॉ. आर.के. मिश्रा द्वारा Stryker Mini Alligator का इस्तेमाल करके की गई टू-पोर्ट लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी, मिनिमली इनवेसिव सर्जरी के क्षेत्र में एक बहुत बड़ी तरक्की है। यह World Laparoscopy Hospital में इनोवेशन के प्रति लगातार बनी हुई प्रतिबद्धता को दिखाता है, जहाँ सर्जिकल शिक्षा और मरीज़ों की देखभाल में बेहतरीन काम लगातार वैश्विक मानक स्थापित कर रहा है। यह तकनीक न केवल मरीज़ों के नतीजों को बेहतर बनाती है, बल्कि सर्जनों की अगली पीढ़ी को भी आधुनिक सर्जरी की सीमाओं को और आगे बढ़ाने के लिए प्रेरित करती है।