पित्ताशय की थैली को हटाने की सर्जरी को कोलेसिस्टेक्टोमी (चोल-ए-सीइएस-टीईसी-टू-मी) कहा जाता है। पित्ताशय की थैली आपके पेट में 5-8 इंच लंबे चीरा, या कटौती के माध्यम से हटा दी जाती है। एक खुली कोलेसिस्टेक्टोमी के दौरान, कट आपकी पसलियों के ठीक नीचे की तरफ बना होता है और आपकी कमर के ठीक नीचे जाता है।

पित्ताशय की थैली को हटाने का एक कम आक्रामक तरीका लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी कहा जाता है। यह सर्जरी पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए एक लेप्रोस्कोप (आपके शरीर के अंदर देखने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक उपकरण) का उपयोग करती है। यह एक बड़े चीरे के माध्यम से कई छोटे चीरों के माध्यम से किया जाता है, आमतौर पर 4 चीरे, प्रत्येक एक इंच या लंबाई में कम।

एक लेप्रोस्कोप एक छोटी, पतली ट्यूब होती है जिसे आपकी नाभि के ठीक नीचे बने एक छोटे कट के माध्यम से आपके शरीर में डाला जाता है। आपका सर्जन तब आपके पित्ताशय को एक टेलीविजन स्क्रीन पर देख सकता है और आपके पेट के दाहिने ऊपरी हिस्से में बने तीन अन्य छोटे कटों में डाले गए औजारों से सर्जरी कर सकता है। आपका पित्ताशय की थैली एक चीरों के माध्यम से बाहर ले जाया जाता है।

एक विस्तृत सिस्टिक डक्ट के मामले में, जहां लेप्रोस्कोपिक क्लिप पूरी चौड़ाई को कम नहीं करेगी, एक एक्स्ट्राकोर्पोरियल स्लिप नॉट उपयुक्त होगा। इस गाँठ को लागू करने के अन्य फायदों में कम खर्च और क्लिप के अंत के साथ आम पित्त नली को पकड़ने का जोखिम शामिल है।

वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर.के. मिश्रा द्वारा एक्स्ट्राकॉर्पोरियल नॉट का उपयोग करके लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी

लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी पित्ताशय की बीमारियों, विशेष रूप से पित्त की पथरी के इलाज के लिए 'गोल्ड स्टैंडर्ड' (सबसे बेहतरीन तरीका) बन गया है। पिछले कुछ सालों में, तकनीक में हुए सुधारों ने इस प्रक्रिया को ज़्यादा सुरक्षित, तेज़ और ज़्यादा असरदार बना दिया है। ऐसा ही एक सुधार है एक्स्ट्राकॉर्पोरियल नॉटिंग का उपयोग; यह एक ऐसी विधि है जो सटीकता और सरलता का मेल है। मिनिमल एक्सेस सर्जरी के क्षेत्र में अग्रणी डॉ. आर.के. मिश्रा के मार्गदर्शन में, इस तकनीक को वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में बहुत असरदार तरीके से सिखाया और अभ्यास कराया गया है, जिससे दुनिया भर के सर्जनों को फ़ायदा हुआ है।

लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी के सिद्धांत में छोटे-छोटे चीरों के ज़रिए, खास उपकरणों और एक कैमरे की मदद से पित्ताशय को निकालना शामिल है। पारंपरिक रूप से, सिस्टिक डक्ट और धमनी को सुरक्षित करने के लिए क्लिप का उपयोग किया जाता है। हालाँकि, एक्स्ट्राकॉर्पोरियल नॉटिंग एक वैकल्पिक तरीका पेश करता है, जो उन स्थितियों में विशेष रूप से उपयोगी है जहाँ क्लिप आदर्श नहीं हो सकतीं, जैसे कि सूजन वाले ऊतक या सीमित संसाधन।

एक्स्ट्राकॉर्पोरियल नॉटिंग में शरीर के बाहर एक गांठ बनाई जाती है और फिर उसे 'नॉट पुशर' का उपयोग करके पेट के अंदर सही जगह पर खिसका दिया जाता है। इस तकनीक के लिए टांके लगाने वाली सामग्री, गांठ की मज़बूती और हाथ-आँख के सटीक तालमेल की गहरी समझ ज़रूरी होती है। डॉ. मिश्रा इस कौशल में महारत हासिल करने के महत्व पर ज़ोर देते हैं, क्योंकि यह सर्जन की बहुमुखी प्रतिभा को बढ़ाता है और क्लिप या स्टेपलर जैसे डिस्पोजेबल (एक बार इस्तेमाल होने वाले) उपकरणों पर निर्भरता को कम करता है।

वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, प्रशिक्षुओं को लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी के दौरान एक्स्ट्राकॉर्पोरियल नॉटिंग करने का चरण-दर-चरण तरीका सिखाया जाता है। यह प्रक्रिया सही जगह पर पोर्ट लगाने और 'कैलॉट के त्रिकोण' (Calot’s triangle) को स्पष्ट रूप से दिखाने से शुरू होती है। सावधानीपूर्वक चीर-फाड़ के बाद, सिस्टिक डक्ट को अलग किया जाता है। क्लिप लगाने के बजाय, पहले से बनाई गई एक्स्ट्राकॉर्पोरियल गांठ को पेट के अंदर डाला जाता है और डक्ट के चारों ओर मज़बूती से कस दिया जाता है। ज़रूरत पड़ने पर यही तरीका सिस्टिक धमनी पर भी लागू किया जा सकता है। यह तरीका लागत-प्रभावी होने के साथ-साथ सुरक्षित रूप से बांधने (ligation) को भी सुनिश्चित करता है।

एक्स्ट्राकॉर्पोरियल नॉटिंग का एक मुख्य फ़ायदा इसकी अनुकूलनशीलता है। मुश्किल शारीरिक बनावट या गंभीर सूजन के मामलों में, जहाँ क्लिप लगाना चुनौतीपूर्ण हो सकता है, यह तकनीक एक भरोसेमंद विकल्प प्रदान करती है। इसके अलावा, यह क्लिप के खिसकने और पित्त के रिसाव के जोखिम को कम करता है, जिससे मरीज़ की सुरक्षा बढ़ती है। आर्थिक नज़रिए से, यह उन जगहों पर खास तौर पर फ़ायदेमंद है जहाँ संसाधन सीमित हैं, क्योंकि इससे महँगे डिस्पोज़ेबल उपकरणों की ज़रूरत कम हो जाती है।

हालाँकि, इस तकनीक में कुछ चुनौतियाँ भी हैं। इसके लिए अभ्यास और बारीकी की ज़रूरत होती है, क्योंकि गाँठ का सही जगह पर न लगना या उसमें सही तनाव न होना, जटिलताएँ पैदा कर सकता है। डॉ. मिश्रा के ट्रेनिंग प्रोग्राम सिमुलेशन-आधारित सीखने और हाथों से अभ्यास करने पर ज़ोर देते हैं, ताकि यह पक्का हो सके कि मरीज़ों पर यह प्रक्रिया करने से पहले सर्जनों में आत्मविश्वास और कुशलता आ जाए।

संक्षेप में कहें तो, एक्स्ट्राकॉर्पोरियल नॉटिंग का इस्तेमाल करके की जाने वाली लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी, मिनिमली इनवेसिव सर्जरी के क्षेत्र में एक अहम प्रगति है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर.के. मिश्रा की विशेषज्ञता और शिक्षण के ज़रिए, इस तकनीक को पारंपरिक तरीकों के एक सुरक्षित, असरदार और किफ़ायती विकल्प के तौर पर पहचान मिली है। इसे अपनाने से न केवल सर्जिकल कौशल बेहतर होता है, बल्कि मरीज़ों के इलाज के नतीजे भी बेहतर होते हैं और दुनिया भर में लैप्रोस्कोपिक देखभाल तक लोगों की पहुँच भी बढ़ती है।