हालिया हर्नियास की मरम्मत हाल के वर्षों में विकसित हुई है, और अब लैप्रोस्कोपिक दृष्टिकोण से लगभग सार्वभौमिक रूप से किया जाता है। बड़े हेटस हर्निया में मरम्मत को सुदृढ़ करने के लिए कृत्रिम सामग्री का उपयोग करने के लिए एक प्रचलन बढ़ गया है, विशेष रूप से चूंकि इस प्रकार की सर्जरी के बाद पुनरावृत्ति दर अधिक है, और असफल एंटीरेफ्लक्स सर्जरी के लिए पुन: संचालन के 70% तक आवर्तक hiatal हर्नियेशन खाते हैं । हालांकि, इस प्रथा का समर्थन करने के लिए कठिन डेटा की कमी है, और कृत्रिम अंग का उपयोग विकासात्मक है।

पेट के paraoesophageal हर्नियेशन के साथ जुड़े बड़े हिटल दोषों की मरम्मत ने सर्जनों के लिए एक चुनौती प्रदान की है। हर्निया सामग्री को कम करना, जिसमें पूरे पेट, अधिक से अधिक omentum और अन्य विस्कोरा शामिल हो सकते हैं, खासकर यदि तीव्र सेटिंग में प्रदर्शन किया जाए। कई मामलों में एक टिकाऊ हायटल रिपेयर को प्राप्त करना मुश्किल होगा क्योंकि हाइपोप्लास्टी में अक्सर घने खंभे के अपोजिशन शामिल होते हैं। दरअसल, बड़े हिटल दोषों की प्राथमिक मरम्मत हर्निया की मरम्मत के सिद्धांतों के लिए एक अंग है। ओसोफेजियल हेटस के मार्जिन में धारीदार मांसपेशियों के समानांतर फाइबर होते हैं, जो एक साथ खींचे जाते हैं, अक्सर तनाव के तहत, सुस्पष्ट रूप से, फिर सांस की गति, खांसी और तनाव से जुड़े इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि के अधीन होते हैं।

एक जाल की मरम्मत की सलाह के रूप में निर्णय लंबी अवधि में पुनरावृत्ति दर और जटिलताओं की दर पर टिका होता है, केवल पुनरावृत्ति दर और प्राथमिक मरम्मत की जटिलताओं के साथ तुलना में। साहित्य में, प्रोस्टेटिक और वंक्षण हर्निया की मरम्मत के परिणामों में सुधार का उल्लेख किया गया है क्योंकि कृत्रिम उपयोग अधिक आम हो गया है; इस प्रकार, ऑसोफैगल हेटस के बड़े हर्निया को शामिल करने के लिए कृत्रिम उपयोग का विस्तार शुरू में तर्कसंगत लगता है। हालांकि, एक खोखले अंग की उपस्थिति प्रतिमान को बदल देती है। एक बेहतर सादृश्य यह हो सकता है कि पैरास्टोमल हर्निया की मरम्मत, जो रुग्णता, मृत्यु दर और पुनरावृत्ति की उच्च दर (साधारण फेशियल मरम्मत वाले दो-तिहाई रोगियों में) के साथ जुड़ा हुआ है। हालांकि, मेष मरम्मत अभी भी 40% तक की पुनरावृत्ति दर के साथ जुड़ा हुआ है और जटिलताओं के लिए पुन: संचालन अक्सर (25-30%) होता है - जैसा कि हायटल हर्निया सर्जरी में रिपोर्ट किया गया था।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा हायटस हर्निया का लैप्रोस्कोपिक मेश रिपेयर

हायटस हर्निया का लैप्रोस्कोपिक मेश रिपेयर मिनिमली इनवेसिव गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल सर्जरी के क्षेत्र में एक उल्लेखनीय प्रगति है। डॉ. आर. के. मिश्रा के कुशल मार्गदर्शन में, इस प्रक्रिया को हायटस हर्निया के लक्षणों और गंभीर गैस्ट्रोएसोफेजियल रिफ्लक्स डिजीज (जीईआरडी) से पीड़ित रोगियों के लिए एक सुरक्षित, प्रभावी और टिकाऊ समाधान के रूप में परिष्कृत किया गया है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, उन्नत लैप्रोस्कोपिक कौशल और आधुनिक प्रोस्थेटिक सुदृढ़ीकरण के संयोजन से इस तकनीक को सटीकता के साथ किया जाता है ताकि रोगियों को सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त हो सकें।

हायटस हर्निया तब होता है जब पेट का एक हिस्सा डायाफ्राम के एसोफेजियल छिद्र (हायटस) से होकर छाती गुहा में बाहर निकल आता है। इस स्थिति के कारण सीने में जलन, उल्टी, निगलने में कठिनाई, सीने में तकलीफ और पुरानी खांसी जैसे लक्षण हो सकते हैं। हल्के मामलों का इलाज दवाइयों से किया जा सकता है, लेकिन बड़े या जटिल हर्निया में अक्सर सर्जिकल हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है ताकि स्ट्रैंगुलेशन या लगातार रिफ्लक्स जैसी जटिलताओं को रोका जा सके।

लैप्रोस्कोपिक मेश रिपेयर तकनीक पारंपरिक टांके लगाकर मरम्मत करने की तुलना में पुनरावृत्ति दर को कम करने की क्षमता के कारण लोकप्रिय हो गई है। इस प्रक्रिया में, टांके लगाने के बाद डायाफ्रामिक क्रूरा को मजबूत करने के लिए मेश का उपयोग किया जाता है, जिससे मरम्मत स्थल पर तनाव कम हो जाता है। टांके और मेश का यह संयोजन मरम्मत की दीर्घकालिक मजबूती और स्थिरता में उल्लेखनीय सुधार करता है।

यह सर्जिकल प्रक्रिया सामान्य एनेस्थीसिया के तहत छोटे कीहोल चीरों का उपयोग करके की जाती है। मुख्य चरणों में हर्निया वाले पेट को वापस पेट की गुहा में लाना, हर्निया थैली को निकालना और अन्नप्रणाली को पेट के भीतर पर्याप्त लंबाई सुनिश्चित करने के लिए गतिशील करना शामिल है। इसके बाद डायाफ्रामिक क्रूरा को गैर-अवशोषक टांकों (क्रूरोप्लास्टी) का उपयोग करके एक साथ लाया जाता है, जिसके बाद मरम्मत स्थल पर एक बायोकम्पैटिबल मेश लगाया जाता है। कई मामलों में, निसेन या टौपेट जैसी फंडोप्लिकेशन सर्जरी, एंटी-रिफ्लक्स बैरियर को बहाल करने और कार्यात्मक परिणामों में सुधार करने के लिए की जाती है।

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी का एक प्रमुख लाभ इसकी न्यूनतम इनवेसिव प्रकृति है। ओपन सर्जरी की तुलना में, इसमें ऑपरेशन के बाद कम दर्द, कम समय तक अस्पताल में रहना, तेजी से रिकवरी, न्यूनतम निशान और घाव संबंधी जटिलताओं का कम जोखिम होता है। लैप्रोस्कोपी के दौरान हाई-डेफिनिशन विज़ुअलाइज़ेशन सर्जनों को असाधारण सटीकता और सुरक्षा के साथ प्रक्रिया करने में सक्षम बनाता है।

डॉ. आर. के. मिश्रा लैप्रोस्कोपिक और रोबोटिक सर्जरी में अपनी विशेषज्ञता के लिए अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त हैं। उन्होंने दुनिया भर में हज़ारों सर्जनों को प्रशिक्षित किया है और शिक्षा, अनुसंधान और नवाचार के माध्यम से मिनिमल एक्सेस सर्जरी की प्रगति में महत्वपूर्ण योगदान दिया है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, संरचित प्रशिक्षण, सिमुलेशन-आधारित शिक्षण और लाइव सर्जिकल प्रदर्शनों पर उनका ज़ोर यह सुनिश्चित करता है कि सर्जन हायटस हर्निया की मरम्मत जैसी उन्नत प्रक्रियाओं में महारत हासिल कर सकें।

निष्कर्ष के तौर पर, वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा किया गया हायटस हर्निया का लैप्रोस्कोपिक मेश रिपेयर, आधुनिक सर्जिकल पद्धति के विकास का एक बेहतरीन उदाहरण है। उन्नत तकनीक, परिष्कृत विधियों और विशेषज्ञ प्रशिक्षण को एकीकृत करके, यह प्रक्रिया हायटस हर्निया के प्रबंधन के लिए एक अत्यंत प्रभावी और रोगी-अनुकूल समाधान प्रदान करती है। यह मिनिमली इनवेसिव सर्जरी की प्रगति और रोगी देखभाल तथा सर्जिकल शिक्षा में उत्कृष्टता के प्रति प्रतिबद्धता का एक प्रमाण है।