लैप्रोस्कोपिक पित्ताशय की थैली हटाने एक न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी है जिसमें एक रोगग्रस्त या सूजन पित्ताशय को हटाने के लिए छोटे चीरों और विशेष उपकरणों का उपयोग किया जाता है। पित्ताशय की थैली आपके दाहिने ऊपरी पेट में यकृत के ठीक नीचे स्थित एक छोटा सा अंग है। यह पित्त को संग्रहीत करता है, जो यकृत में उत्पादित एक तरल है। पित्ताशय की थैली छोटे आंत्र में पित्त को छोड़ने और आहार वसा को अवशोषित करने में मदद करती है।

पित्ताशय की थैली के बिना सामान्य पाचन संभव है। निष्कासन एक उपचार विकल्प है यदि यह काफी रोगग्रस्त या सूजन हो जाता है। लैप्रोस्कोपिक निष्कासन पित्ताशय की थैली हटाने की सर्जरी का सबसे आम प्रकार है। इसे औपचारिक रूप से लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के रूप में जाना जाता है।
पित्ताशय की थैली को हटाने का मुख्य कारण पित्त पथरी की उपस्थिति और उनके कारण होने वाली जटिलताओं है।

पित्त पथरी की उपस्थिति को कोलेलिथियसिस कहा जाता है। पित्त पथरी पित्त में पदार्थों से पित्ताशय के अंदर बनती है जो ठोस हो जाती है। वे रेत के दाने जितना छोटा और गोल्फ बॉल जितना बड़ा हो सकता है।

आप पहले प्रक्रिया से पहले अस्पताल के गाउन में बदल जाते हैं। आपको तब एक IV मिलता है, इसलिए आपका डॉक्टर आपको दवाई और तरल पदार्थ आपके नस के माध्यम से दे सकता है। आप सामान्य संज्ञाहरण के तहत आते हैं, जिसका अर्थ है कि आप सर्जरी से पहले और दौरान दर्द रहित नींद में होंगे। आपके गले में एक ट्यूब रखी जाती है जो आपको सांस लेने में मदद करने के लिए एक मैकेनिकल वेंटिलेटर से जुड़ी होती है।

प्रक्रिया के लिए, आपका सर्जन आपके पेट में चार छोटे चीरे लगाता है। वे इन चीरों का उपयोग आपके पेट में एक छोटे, रोशनी वाले कैमरे के साथ एक ट्यूब का मार्गदर्शन करने के लिए करते हैं। वे तब अन्य साधनों को चीरों के माध्यम से निर्देशित करते हैं, जबकि एक मॉनिटर को देखते हैं जो दिखाता है कि कैमरा क्या कैप्चर करता है। आपके पेट को गैस से फुलाया जाता है ताकि आपके सर्जन के पास काम करने के लिए जगह हो। वे चीरों के माध्यम से आपके पित्ताशय की थैली को हटा देते हैं।

आपके सर्जन आपके पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद, वे आपके पित्त नली में समस्याओं की जांच के लिए एक विशेष एक्स-रे का उपयोग करते हैं। इस तकनीक को इंट्राऑपरेटिव कोलेजनियोग्राफी कहा जाता है। यह पित्त पथरी की तरह शेष पित्त नली संरचनाओं में कोई असामान्यता दिखाता है, जिसे आपके सर्जन को हटाने की आवश्यकता हो सकती है। जब आपका सर्जन परिणामों से संतुष्ट होता है, तो वे चीरों को बांधते हैं और पट्टी बांधते हैं। प्रक्रिया के बाद, आप संज्ञाहरण से उबरने के लिए एक कमरे में लाए गए हैं। आपके महत्वपूर्ण संकेतों पर पूरे समय की कड़ी निगरानी की जाती है।

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी कैसे करें
डॉ. आर.के. मिश्रा द्वारा, वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में:

पित्ताशय को निकालने के लिए लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी सर्वोत्कृष्ट प्रक्रिया है, जो आमतौर पर पित्त की पथरी और उससे संबंधित जटिलताओं से पीड़ित रोगियों में की जाती है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, डॉ. आर.के. मिश्रा एक संरचित, सुरक्षित और न्यूनतम चीर-फाड़ वाली प्रक्रिया पर जोर देते हैं, जो ऑपरेशन के बाद कम दर्द और तेजी से रिकवरी के साथ रोगी के सर्वोत्तम परिणामों को सुनिश्चित करती है।

प्रक्रिया की शुरुआत सामान्य एनेस्थीसिया के तहत रोगी की उचित तैयारी से होती है। पित्ताशय को बेहतर ढंग से देखने के लिए रोगी को पीठ के बल लेटाया जाता है और थोड़ा सा रिवर्स ट्रेंडेलनबर्ग और बाईं ओर झुकाया जाता है। रोगाणुहीन तैयारी और ड्रैपिंग के बाद, वेरेस सुई या ओपन (हसन) तकनीक का उपयोग करके न्यूमोपेरिटोनियम बनाया जाता है, जिससे आमतौर पर 12-15 mmHg का इंट्रा-एब्डोमिनल दबाव प्राप्त होता है।

पोर्ट लगाना लैप्रोस्कोपिक सर्जरी का एक महत्वपूर्ण चरण है। मानक चार-पोर्ट तकनीक का उपयोग किया जाता है: कैमरे के लिए 10 मिमी का अम्बिलिकल पोर्ट, कार्य उपकरण के लिए 10 मिमी का एपिगैस्ट्रिक पोर्ट, और रिट्रैक्शन और डिसेक्शन के लिए दाहिने सबकॉस्टल क्षेत्र में दो 5 मिमी के पोर्ट। पेट की गुहा को देखने के लिए एक लैप्रोस्कोप डाला जाता है, जिससे पित्ताशय की स्थिति की पुष्टि होती है और किसी भी अनपेक्षित विकृति की संभावना समाप्त हो जाती है।

अगले चरण में पित्ताशय के फंडस को दाहिने कंधे की ओर रिट्रैक्ट किया जाता है और कैलोट त्रिकोण को उजागर करने के लिए इन्फंडिबुलम का पार्श्व खिंचाव किया जाता है। सिस्टिक डक्ट और सिस्टिक धमनी की पहचान करने के लिए सावधानीपूर्वक डिसेक्शन किया जाता है। डॉ. आर.के. मिश्रा किसी भी संरचना को क्लिप करने से पहले "सुरक्षा का महत्वपूर्ण दृश्य" प्राप्त करने की पुरजोर वकालत करते हैं, यह सुनिश्चित करते हुए कि केवल दो संरचनाएं - सिस्टिक डक्ट और सिस्टिक धमनी - पित्ताशय में प्रवेश कर रही हैं।

स्पष्ट रूप से पहचान हो जाने के बाद, सिस्टिक डक्ट और धमनी को लैप्रोस्कोपिक क्लिप का उपयोग करके क्लिप किया जाता है और फिर विभाजित किया जाता है। इसके बाद इलेक्ट्रोकॉटरी का उपयोग करके पित्ताशय को यकृत से अलग किया जाता है, जिससे पूरी प्रक्रिया के दौरान रक्तस्राव को सावधानीपूर्वक रोका जा सके। पित्त के रिसाव को सावधानीपूर्वक सक्शन और सिंचाई द्वारा साफ किया जाता है ताकि ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं से बचा जा सके।

पूरी तरह से अलग होने के बाद, पित्ताशय को एपिगैस्ट्रिक या अम्बिलिकल पोर्ट के माध्यम से निकाला जाता है, अक्सर संक्रमण से बचाव के लिए एंडोबैग का उपयोग किया जाता है। ऑपरेशन क्षेत्र में रक्तस्राव या पित्त रिसाव की जांच की जाती है। फिर पोर्ट को निगरानी में हटा दिया जाता है और न्यूमोपेरिटोनियम को मुक्त कर दिया जाता है। हर्निया से बचाव के लिए 10 mm पोर्ट्स पर मौजूद फेशिया को बंद कर दिया जाता है, और त्वचा पर टांके या स्टेपल्स लगा दिए जाते हैं।

ऑपरेशन के बाद, मरीज़ों की आमतौर पर कुछ घंटों तक निगरानी की जाती है और अक्सर उन्हें 24 घंटों के भीतर डिस्चार्ज किया जा सकता है। जल्दी चलना-फिरना, कम से कम दर्द और सामान्य गतिविधियों में तेज़ी से वापसी, इस मिनिमली इनवेसिव (कम चीर-फाड़ वाली) प्रक्रिया के मुख्य फ़ायदे हैं। मरीज़ों को शुरुआत में हल्का भोजन करने और धीरे-धीरे सामान्य भोजन पर लौटने की सलाह दी जाती है।

निष्कर्ष के तौर पर, वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर.के. मिश्रा द्वारा सिखाई गई लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी, जब सही तकनीक और सर्जिकल सिद्धांतों का पालन करते हुए की जाती है, तो यह एक सुरक्षित और असरदार प्रक्रिया है। शारीरिक संरचना के मुख्य बिंदुओं पर महारत, चीर-फाड़ में सटीकता और मरीज़ की सुरक्षा के प्रति प्रतिबद्धता, एक सफल परिणाम के लिए ज़रूरी घटक हैं।