न्यूनतम इनवेसिव सर्जिकल (MIS) प्रक्रिया संक्रमण के जोखिम को कम करती है,  कम ऑपरेटिव दर्द और बेचैनी का कारण बनता है, जिसके परिणामस्वरूप कम अस्पताल में रहने और कम scarring के साथ बेहतर कॉस्मेटिक परिणाम प्रदान करते हैं। पारंपरिक ओपन सर्जरी पर एमआईएस के बेहतर अल्पकालिक नैदानिक ​​और आर्थिक परिणाम पहले कई प्रक्रियाओं के लिए प्रदर्शित किए गए थे। यह आशा की जाती है कि निकट भविष्य में एमआईएस प्रक्रियाएं संभव होने पर खुली सर्जरी करेंगी और विश्व स्तर पर इस चिकित्सा और प्रौद्योगिकी तक रोगियों की पहुंच को व्यापक बनाया जाएगा।

हालांकि, एमआईएस सर्जन के लिए भी अधिक मांग है। हो सकता है आंशिक रूप से अतिरिक्त जटिल उपकरणों और रोगी और सर्जन के बीच रखा अंतर इंटरफेस के लिए जिम्मेदार ठहराया। सुरक्षा, ऑपरेटिंग टीम की दक्षता और आराम और, परिणाम के रूप में, रोगी के नैदानिक ​​परिणाम के साथ सुधार हो सकता है ऑपरेटिंग रूम (OR) वातावरण के उपयुक्त एर्गोनॉमिक्स। या तो उपयोगकर्ता अपर्याप्त या के कारण चोट या बीमारी का अनुभव कर सकता है एर्गोनॉमिक्स जैसा कि पहले तत्कालीन न्यूरोपैथी, दबाव के लिए रिपोर्ट किया गया था संबंधित पुराने दर्द, कार्पल टनल सिंड्रोम, eyestrain और
दूसरों के बीच ग्रीवा स्पोंडिलोसिस। अनुचित एर्गोनॉमिक्स प्रकट होने वाले रोगियों पर भी प्रकट हो सकते हैं जैसे पोर्ट साइटों पर अधिक से अधिक पश्चात दर्द।  लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में स्वतंत्रता की सीमित डिग्री होती है और दृश्य और मोटर कुल्हाड़ियों का वियोग। ओपन सर्जरी है दृष्टि और haptic की तीन आयामी स्थानिक विशेषता, स्पर्शनीय प्रतिक्रिया; ऐसी सुविधाएँ जिनका हम स्वाभाविक रूप से उपयोग करते हैं। लैप्रोस्कोपी में, दृश्य स्क्रीन के दो आयामों से जुड़ा हुआ है अंतरिक्ष में गहराई का नुकसान और दृढ़ता से सीमित। व्यावहारिक रूप से स्पर्श प्रतिक्रिया गायब हो जाता है; लंबे उपकरणों का उपयोग पोर्ट के माध्यम से किया जाता है कम करें और विच्छेदन के समय को बढ़ाएं। अलग समन्वय प्रणालियों में काम करने के लिए अधिक एकाग्रता की आवश्यकता, होती है। यह संभावित रूप से प्रमुख भाग के दौरान अधिक स्थिर मुद्रा में होता है प्रक्रिया जिससे थकान हो सकती है और इसमें योगदान हो सकता है और / या त्रुटियां। लैप्रोस्कोपिक उपकरण आमतौर पर एक मानक आकार में उपलब्ध होते हैं।

मानक उपकरणों की तुलना में कम बल संचारित होता है सर्जन की अधिक आवश्यकता है। वर्तमान में हो सकता है अधिक होने पर भी वे संचालित साधनों का उपयोग करके दूर हो जाते हैं महंगे और वर्तमान में स्टेपलर तक सीमित। नई धार आभासी और / या के साथ चिकित्सा इमेजिंग संयोजन प्रौद्योगिकियों
संवर्धित वास्तविकता और कम्प्यूटेशनल सिमुलेशन दिखाई देने लगते हैं बाजार। रोबोट से सहायता प्राप्त सर्जरी ٽ अधिक से अधिक सर्जिकल प्रक्रियाओं में अपनी जगह बना लेती है।

मिनिमल एक्सेस सर्जरी में एर्गोनॉमिक्स
डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में:

मिनिमल एक्सेस सर्जरी (MAS), जिसे लैप्रोस्कोपिक सर्जरी भी कहा जाता है, ने आघात को कम करके, चीरे के आकार को छोटा करके और रोगी की शीघ्र स्वस्थता को बढ़ाकर आधुनिक शल्य चिकित्सा पद्धति में क्रांति ला दी है। हालांकि, इसके फायदों के साथ-साथ सर्जन के लिए कुछ विशिष्ट तकनीकी और शारीरिक चुनौतियां भी आती हैं। डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा संबोधित सबसे महत्वपूर्ण पहलुओं में से एक एर्गोनॉमिक्स है, जो शल्य चिकित्सा दक्षता में सुधार, थकान को कम करने और रोगी की सुरक्षा सुनिश्चित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

MAS में एर्गोनॉमिक्स का परिचय

एर्गोनॉमिक्स कार्यस्थल, उपकरण और कार्यों को मानव शरीर की क्षमताओं और सीमाओं के अनुरूप डिजाइन करने का विज्ञान है। मिनिमल एक्सेस सर्जरी में, सर्जन दो-आयामी मॉनिटर को देखते हुए लंबे उपकरणों का उपयोग करके छोटे चीरों के माध्यम से ऑपरेशन करता है। यह अप्रत्यक्ष दृश्यता और सीमित स्पर्शनीय प्रतिक्रिया महत्वपूर्ण एर्गोनॉमिक चुनौतियां उत्पन्न करती हैं। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल के सिद्धांतों के अनुसार, उचित एर्गोनॉमिक्स सिद्धांतों का पालन करने से लैप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं में प्रदर्शन संबंधी 50% तक समस्याओं को रोका जा सकता है।

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में एर्गोनॉमिक्स का महत्व

ओपन सर्जरी के विपरीत, लैप्रोस्कोपिक सर्जरी (MAS) में लगातार स्थिर मुद्रा, बार-बार होने वाली गतिविधियाँ और सटीक समन्वय की आवश्यकता होती है। खराब एर्गोनॉमिक्स से निम्न समस्याएं हो सकती हैं:

मांसपेशियों और हड्डियों में खिंचाव और दीर्घकालिक दर्द
सटीकता में कमी और त्रुटि दर में वृद्धि
सर्जन की थकान और एकाग्रता में कमी

डॉ. मिश्रा इस बात पर जोर देते हैं कि एर्गोनॉमिक्स केवल आराम से संबंधित नहीं है—यह सीधे सर्जिकल परिणामों और रोगी की सुरक्षा को प्रभावित करता है।

प्रमुख एर्गोनॉमिक्स सिद्धांत
1. ऑपरेटिंग टेबल की ऊंचाई

ऑपरेटिंग टेबल को इस प्रकार समायोजित किया जाना चाहिए कि सर्जन की कोहनी आरामदायक कोण (आमतौर पर लगभग 90 डिग्री) पर रहे। अनुचित ऊंचाई से कंधों में खिंचाव और उपकरणों को कुशलतापूर्वक न संभाल पाने की समस्या हो सकती है।

2. मॉनिटर की स्थिति

मॉनिटर को सर्जन के ठीक सामने, आंखों के स्तर पर रखा जाना चाहिए, आदर्श रूप से दृष्टि रेखा से 15-25 डिग्री नीचे। गलत स्थिति के कारण गर्दन में खिंचाव होता है और हाथ-आँख का समन्वय बिगड़ जाता है।

3. उपकरण का डिज़ाइन और संरेखण

लैप्रोस्कोपिक उपकरण सर्जन के हाथों की स्वाभाविक गति के अनुरूप होने चाहिए। ट्रायंगुलेशन की अवधारणा उपकरणों की इष्टतम स्थिति सुनिश्चित करती है और अनावश्यक खिंचाव को कम करती है।

4. पोर्ट का स्थान निर्धारण

सही पोर्ट स्थान निर्धारण एर्गोनोमिक दक्षता बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण है। पोर्ट को इस प्रकार लगाया जाना चाहिए कि बिना अत्यधिक खिंचाव या अजीब कोणों के आराम से संचालन किया जा सके।


5. सर्जन की शारीरिक मुद्रा

सीधी पीठ, शिथिल कंधे और कलाई में न्यूनतम विचलन के साथ एक तटस्थ शारीरिक मुद्रा आवश्यक है। लंबे समय तक असुविधाजनक मुद्रा में रहने से दीर्घकालिक मस्कुलोस्केलेटल विकार हो सकते हैं।

मानव कारक और त्रुटि निवारण

डॉ. मिश्रा एर्गोनॉमिक्स को मानव विश्वसनीयता विश्लेषण (एचआरए) के साथ एकीकृत करते हैं, जो उच्च जोखिम वाले उद्योगों से ली गई एक अवधारणा है। शल्य चिकित्सा त्रुटियों को निम्न प्रकार से वर्गीकृत किया गया है:

कौशल-आधारित त्रुटियाँ (तकनीकी गलतियाँ)
नियम-आधारित त्रुटियाँ (दिशानिर्देशों का गलत अनुप्रयोग)
ज्ञान-आधारित त्रुटियाँ (निर्णय लेने में खामियाँ)

एर्गोनॉमिक्स में सुधार करके, सर्जन इन त्रुटियों को काफी हद तक कम कर सकते हैं और समग्र प्रदर्शन को बढ़ा सकते हैं।

मिनिमल एक्सेस सर्जरी में थकान प्रबंधन

मिनिमल एक्सेस सर्जरी शारीरिक और मानसिक रूप से चुनौतीपूर्ण होती है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में अध्ययन और प्रशिक्षण निम्नलिखित बातों के महत्व को रेखांकित करते हैं:

लंबी प्रक्रियाओं के दौरान छोटे-छोटे विराम लेना
एर्गोनॉमिक ऑपरेटिंग रूम सेटअप का उपयोग करना
दक्षता बढ़ाने के लिए सिमुलेटर पर अभ्यास करना

थकान न केवल सर्जन को प्रभावित करती है, बल्कि लंबे समय तक चलने वाली सर्जरी के दौरान रोगी के शारीरिक स्वास्थ्य पर भी असर डाल सकती है।

प्रशिक्षण और सिमुलेशन की भूमिका

डॉ. मिश्रा संरचित प्रशिक्षण कार्यक्रमों के प्रबल समर्थक हैं। लैप्रोस्कोपिक कौशल मनोप्रेरक प्रकृति के होते हैं और रोगियों पर प्रदर्शन करने से पहले सिमुलेटर पर बार-बार अभ्यास की आवश्यकता होती है। यह दृष्टिकोण एर्गोनॉमिक अनुकूलन को बढ़ाता है और सीखने की प्रक्रिया को कम करता है।

निष्कर्ष

मिनिमल एक्सेस सर्जरी में एर्गोनॉमिक्स सुरक्षित और प्रभावी सर्जिकल अभ्यास का आधार है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में अपने शिक्षण के माध्यम से, डॉ. आर. के. मिश्रा ने इस बात पर जोर दिया है कि एर्गोनॉमिक्स में महारत हासिल करना सर्जिकल तकनीक में महारत हासिल करने जितना ही महत्वपूर्ण है। उचित एर्गोनॉमिक सिद्धांत न केवल सर्जन के आराम को बढ़ाते हैं, बल्कि सटीकता को भी बढ़ाते हैं, त्रुटियों को कम करते हैं और अंततः बेहतर रोगी परिणामों की ओर ले जाते हैं।