पेट की आकस्मिक हर्निया खुले पेट के ऑपरेशन के बाद एक आम जटिलता है। लेप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं में पेट की आकस्मिक हर्निया के सर्जिकल उपचार के लिए स्पष्ट मिनी-इनवेसिव फायदे हैं, विशेष रूप से बड़े हर्निया दोष के मामलों में। आकस्मिक हर्निया की लेप्रोस्कोपिक मरम्मत में नियमित मोड है लेकिन हर हर्निया की स्थिति के अनुसार वास्तविक ऑपरेशन विभिन्न होंगे। इन ऑपरेशनों के मुख्य बिंदुओं में टार्करों की स्थिति, दोषों को बंद करना और जालों को ठीक करना शामिल हैं।

पेट में छोटे चीरों में रखे उपकरणों के माध्यम से डाली गई जाली या टांके से हर्निया की मरम्मत की जाती है। लाभ- हर्निया को ठीक करने के लिए एक ऑपरेशन एकमात्र तरीका है। आप अपनी सामान्य गतिविधियों पर लौट सकते हैं और, ज्यादातर मामलों में, आगे असुविधा नहीं होगी।

आकस्मिक पेट की दीवार हर्निया हर्निया का एक प्रकार है जिसमें पेट के ऊतक या अंगों को अधूरा चंगा प्रावरणी के माध्यम से फैलाया जाता है या इंट्रा-पेट के दबाव के कारण एक पेट के आकस्मिक क्षेत्र के पेशी। लगभग 2-18% की दर के साथ पेट की सर्जरी के बाद एक आम जटिलता, इसकी घटना घाव के संक्रमण, सर्जिकल मिसहैंडलिंग, इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि और धूम्रपान, कुपोषण, पीलिया, मोटापा, स्टेरॉयड के उपयोग और अन्य प्रणालीगत कारकों से जुड़ी होती है। उदास प्रतिरक्षा। अनुप्रस्थ चीरों की तुलना में अनुदैर्ध्य चीरों के लिए एक पेट की आकस्मिक हर्निया होने की संभावना काफी अधिक है। उचित उपचार की सिफारिश की जाती है क्योंकि आकस्मिक पेट की दीवार हर्नियास अनायास ठीक नहीं होगी।

विप्रो तकनीक का उपयोग करके दो पोर्ट के साथ चीरा हर्निया का लेप्रोस्कोपिक उपचार
डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी अस्पताल में:

पेट की सर्जरी के बाद चीरा हर्निया एक आम और चुनौतीपूर्ण जटिलता है, जो पेट की दीवार की कमजोरी के कारण पहले के सर्जिकल निशान से होकर होती है। न्यूनतम पहुंच सर्जरी में प्रगति के साथ, लेप्रोस्कोपिक तकनीकों ने पारंपरिक ओपन सर्जरी की जगह ले ली है क्योंकि इनसे दर्द कम होता है, तेजी से रिकवरी होती है और पुनरावृत्ति दर कम होती है। इन नवाचारों में, वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी अस्पताल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा विकसित और परिष्कृत दो-पोर्ट लेप्रोस्कोपिक उपचार तकनीक हर्निया सर्जरी में एक महत्वपूर्ण कदम है।

"दो-पोर्ट तकनीक", जिसे कभी-कभी विप्रो-आधारित प्रशिक्षण प्लेटफार्मों सहित सर्जिकल शिक्षण मॉड्यूल में संदर्भित किया जाता है, जटिल हर्निया उपचार को सुरक्षा और दक्षता बनाए रखते हुए सरल बनाने के लिए डिज़ाइन की गई है। यह विशेष रूप से बार-बार होने वाले चीरा हर्निया में उपयोगी है, जहां घने आसंजन और विकृत शारीरिक संरचना सर्जरी को तकनीकी रूप से चुनौतीपूर्ण बना देती है।

नैदानिक समस्या को समझना

पेट की सर्जरी के बाद काफी प्रतिशत रोगियों में चीरा लगाने से होने वाली हर्निया की समस्या संक्रमण, मोटापा, घाव भरने में देरी या पेट के भीतर बढ़े हुए दबाव जैसे कारकों के कारण होती है। बार-बार होने वाले मामले और भी जटिल होते हैं क्योंकि पिछली मरम्मत के बाद अक्सर निशान और जाली रह जाते हैं, जिससे चीरा लगाना अधिक कठिन हो जाता है और जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

परंपरागत रूप से, ओपन सर्जरी मानक उपचार था, लेकिन इसमें घाव में संक्रमण की दर अधिक होती थी, अस्पताल में अधिक समय तक रहना पड़ता था और जटिल मामलों में पुनरावृत्ति दर 25-50% तक पहुंच जाती थी। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी, विशेष रूप से जाली के साथ, ऊतक क्षति को कम करके और दृश्यता को बढ़ाकर परिणामों में काफी सुधार करती है।

दो-पोर्ट लैप्रोस्कोपिक तकनीक की अवधारणा

दो-पोर्ट दृष्टिकोण का मूल सिद्धांत पेट की दीवार को न्यूनतम क्षति पहुंचाते हुए प्रभावी हर्निया की मरम्मत करना है। कई ट्रोकार का उपयोग करने के बजाय, केवल दो छोटे पोर्ट का उपयोग किया जाता है:

एक 10-12 मिमी का पोर्ट लैप्रोस्कोपिक कैमरा और मेश डालने के लिए

एक 5 मिमी का वर्किंग पोर्ट सर्जिकल उपकरणों के लिए

पोर्ट के उपयोग में यह कमी ऑपरेशन के बाद होने वाले दर्द को कम करती है, पोर्ट-साइट जटिलताओं के जोखिम को घटाती है और कॉस्मेटिक परिणामों को बेहतर बनाती है।

जैसा कि वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में सर्जिकल अभ्यास में दिखाया गया है, यह तकनीक सटीक एर्गोनॉमिक्स, सावधानीपूर्वक चीर-फाड़ और उन्नत लैप्रोस्कोपिक कौशल पर निर्भर करती है।

डॉ. आर. के. मिश्रा के दृष्टिकोण में शल्य चिकित्सा के चरण

प्रक्रिया की शुरुआत न्यूमोपेरिटोनियम बनाने और दृष्टि के तहत सावधानीपूर्वक दो पोर्ट डालने से होती है। पेट की गुहा का पूरी तरह से निरीक्षण किया जाता है, और हर्निया के अंदर के हिस्से को मुक्त करने के लिए सावधानीपूर्वक एडहेसियोलाइसिस किया जाता है।

मुख्य चरण इस प्रकार हैं:

एडहेसियोलाइसिस और एक्सपोज़र
आंत, ओमेंटम और पेट की दीवार के बीच घने आसंजनों को चोट से बचने के लिए ऊर्जा उपकरणों का उपयोग करके सावधानीपूर्वक अलग किया जाता है।
हर्निया के अंदर के हिस्से को वापस लाना
हर्निया वाली आंत या ओमेंटम को धीरे से पेट की गुहा में वापस डाल दिया जाता है।
दोष का आकलन
हर्निया के दोष को सटीक रूप से मापा जाता है, और पर्याप्त मेश ओवरलैप सुनिश्चित करने के लिए मार्जिन को साफ किया जाता है (आमतौर पर दोष से 5-6 सेमी आगे)।
मेश लगाना (विप्रो समर्थित तकनीक अवधारणा)
एक मिश्रित मेश को पेट के अंदर डाला जाता है और दोष को पूरी तरह से ढकते हुए इंट्रापेरिटोनियल रूप से स्थापित किया जाता है। मेश पेट की दीवार के उपचार के लिए एक सुदृढ़ीकरण मचान के रूप में कार्य करता है।

मेश का स्थिरीकरण
मेश को टांकों या सूचरों की सहायता से सुरक्षित किया जाता है, जिससे स्थिर फिक्सेशन सुनिश्चित होता है और पुनरावृत्ति को रोका जा सकता है।
अंतिम निरीक्षण और समापन
रक्तस्राव की पुष्टि की जाती है और न्यूनतम ऊतक क्षति के साथ पोर्ट बंद कर दिए जाते हैं।
दो-पोर्ट तकनीक के लाभ

यह तकनीक कई नैदानिक लाभ प्रदान करती है:

कम चीरों के कारण ऑपरेशन के बाद कम दर्द
तेज़ रिकवरी और जल्दी छुट्टी
खुली सर्जरी की तुलना में संक्रमण का कम जोखिम
कम निशान के साथ बेहतर कॉस्मेटिक परिणाम
पोर्ट-साइट जटिलताओं में कमी
मेश को सही ढंग से लगाने पर पुनरावृत्ति की प्रभावी रोकथाम

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल का नैदानिक अनुभव दर्शाता है कि प्रशिक्षित सर्जनों द्वारा किए जाने पर परिणाम पारंपरिक मल्टी-पोर्ट लैप्रोस्कोपिक मरम्मत के बराबर या उससे बेहतर होते हैं।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल और डॉ. आर. के. मिश्रा की भूमिका

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल, गुरुग्राम, उन्नत लैप्रोस्कोपिक और रोबोटिक सर्जरी प्रशिक्षण के लिए विश्व स्तर पर मान्यता प्राप्त केंद्र है। डॉ. आर. के. मिश्रा के नेतृत्व में, इस संस्थान ने मिनिमल एक्सेस सर्जरी में कई नवाचार किए हैं, जिनमें सरलीकृत हर्निया उपचार तकनीकें शामिल हैं।

डॉ. मिश्रा संरचित सर्जिकल प्रशिक्षण, सटीक चीर-फाड़ और मानकीकृत प्रोटोकॉल पर जोर देते हैं। दो-पोर्ट तकनीक को व्यावहारिक कार्यशालाओं और प्रशिक्षण कार्यक्रमों में व्यापक रूप से प्रदर्शित किया जाता है, जिससे दुनिया भर के सर्जनों को सुरक्षित और अधिक कुशल हर्निया उपचार विधियों को अपनाने में मदद मिलती है।

निष्कर्ष

Wipro-समर्थित प्रशिक्षण पद्धति के साथ 'टू-पोर्ट' तकनीक का उपयोग करके इनसिजनल हर्निया की लैप्रोस्कोपिक मरम्मत, पेट की दीवार की सर्जरी के क्षेत्र में एक आधुनिक और न्यूनतम-आक्रामक प्रगति का प्रतिनिधित्व करती है।