पित्ताशय की थैली को हटाने की सर्जरी को कोलेसिस्टेक्टोमी कहा जाता है। पित्ताशय की थैली आपके पेट में 5-8 इंच लंबे चीरा, या कटौती के माध्यम से हटा दी जाती है। एक खुली कोलेसिस्टेक्टोमी के दौरान, कट आपकी पसलियों के ठीक नीचे की तरफ बना होता है और आपकी कमर के ठीक नीचे जाता है।

पित्ताशय की थैली को हटाने का एक कम आक्रामक तरीका लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी कहा जाता है। यह सर्जरी पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए एक लेप्रोस्कोप (आपके शरीर के अंदर देखने के लिए इस्तेमाल किया जाने वाला एक उपकरण) का उपयोग करती है। यह एक बड़े चीरे के माध्यम से कई छोटे चीरों के माध्यम से किया जाता है, आमतौर पर 4 चीरों, प्रत्येक एक इंच या कम लंबाई में।

एक लेप्रोस्कोप एक छोटी, पतली ट्यूब होती है जिसे आपकी नाभि के ठीक नीचे बने एक छोटे कट के माध्यम से आपके शरीर में डाला जाता है। आपका सर्जन तब आपके पित्ताशय को एक टेलीविजन स्क्रीन पर देख सकता है और आपके पेट के दाहिने ऊपरी हिस्से में बने तीन अन्य छोटे कटों में डाले गए औजारों से सर्जरी कर सकता है। आपका पित्ताशय की थैली एक चीरों के माध्यम से बाहर ले जाया जाता है।

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के साथ, आप जल्द ही काम पर लौट सकते हैं, सर्जरी के बाद कम दर्द हो सकता है, और एक छोटा अस्पताल में रहना और एक कम वसूली समय हो सकता है। लैप्रोस्कोप के साथ पित्ताशय की थैली को हटाने के लिए सर्जरी की आवश्यकता नहीं है कि आपके पेट की मांसपेशियों को काट दिया जाए, क्योंकि वे खुली सर्जरी में हैं। चीरा बहुत छोटा होता है, जिससे रिकवरी जल्दी हो जाती है।

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी के साथ, आपको शायद केवल कुछ घंटों या रात भर के लिए अस्पताल में रहना होगा। खुले कोलेसिस्टेक्टोमी के साथ, आपको लगभग पांच दिनों तक अस्पताल में रहना होगा। क्योंकि चीरे लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी से छोटे होते हैं, इस ऑपरेशन के बाद उतने दर्द नहीं होते जितने खुले कोलेसिस्टेक्टॉमी के बाद होते हैं।

वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा पूरी लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी सर्जरी

लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी को पित्ताशय (gallbladder) निकालने की सर्जरी के लिए सबसे बेहतरीन तरीका माना जाता है, खासकर उन मरीज़ों में जिन्हें पित्ताशय की पथरी (gallstones) के लक्षण होते हैं। गुरुग्राम में वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, यह सर्जरी प्रो. डॉ. आर. के. मिश्रा के कुशल मार्गदर्शन में की जाती है और सिखाई जाती है; वे मिनिमल एक्सेस सर्जरी के क्षेत्र में विश्व स्तर पर जाने-माने अग्रणी हैं।

यह लेख इस प्रक्रिया का एक पूरा, चरण-दर-चरण विवरण प्रस्तुत करता है, जैसा कि वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में उनके सर्जिकल शिक्षण और ऑपरेशन के दौरान दिखाया जाता है।

प्रक्रिया का परिचय

पित्ताशय लिवर के नीचे स्थित एक छोटा सा अंग है जो पित्त (bile) को जमा करता है; पित्त एक पाचक द्रव है। जब पित्ताशय में पथरी या संक्रमण हो जाता है, तो पित्ताशय को निकालना ज़रूरी हो जाता है। लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी में ओपन सर्जरी की जगह छोटे-छोटे चीरे (जिन्हें 'कीहोल' चीरे कहते हैं), एक हाई-डेफिनिशन कैमरा और बारीक सर्जिकल उपकरणों का इस्तेमाल किया जाता है, जिससे मरीज़ जल्दी ठीक होता है और उसे कम दर्द होता है।

डॉ. आर. के. मिश्रा इस बात पर ज़ोर देते हैं कि लेप्रोस्कोपिक सर्जरी ने सामान्य सर्जरी के क्षेत्र में क्रांति ला दी है, क्योंकि इसने सर्जरी को ज़्यादा सुरक्षित, ज़्यादा सटीक और मरीज़ों के लिए ज़्यादा आरामदायक बना दिया है।

सर्जरी से पहले की तैयारी

सर्जरी से पहले, मरीज़ की ये जाँचें की जाती हैं:

क्लिनिकल जाँच और इमेजिंग (अल्ट्रासाउंड या CT स्कैन)
खून की जाँचें और एनेस्थीसिया के लिए फिटनेस की जाँच
जोखिमों और फ़ायदों को समझाते हुए मरीज़ की लिखित सहमति (Informed consent)

सर्जरी के दौरान मरीज़ को पूरी तरह से आराम और स्थिरता सुनिश्चित करने के लिए उसे जनरल एनेस्थीसिया दिया जाता है।

सर्जरी की चरण-दर-चरण तकनीक
1. मरीज़ की स्थिति (Patient Positioning)

मरीज़ को पीठ के बल (supine position) लिटाया जाता है, जिसमें शरीर को थोड़ा सा 'रिवर्स ट्रेंडेलनबर्ग' (सिर की तरफ़ थोड़ा ऊपर) और बाईं ओर झुकाया जाता है; इससे पित्ताशय वाले हिस्से को देखने में आसानी होती है।

2. न्यूमोपेरिटोनियम बनाना

नाभि के पास एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है, और पेट की गुहा (abdominal cavity) में कार्बन डाइऑक्साइड गैस भरी जाती है। इससे सर्जरी करने के लिए पेट के अंदर काम करने की जगह बन जाती है।

3. पोर्ट लगाना

आमतौर पर, चार लेप्रोस्कोपिक पोर्ट लगाए जाते हैं:

कैमरे के लिए नाभि वाला पोर्ट (Umbilical port)
सर्जिकल उपकरणों (dissecting instruments) के लिए एपिगैस्ट्रिक पोर्ट
अंगों को हटाने (retraction) और सहायता के लिए दो किनारे वाले पोर्ट
4. पेट के अंदर की जाँच

लेप्रोस्कोप की मदद से पेट के अंदर के अंगों को बड़ा करके देखा जा सकता है। लिवर, पित्ताशय और उनके आस-पास की संरचनाओं की सावधानीपूर्वक जाँच की जाती है।

5. 'कैलॉट के त्रिकोण' (Calot’s Triangle) की चीर-फाड़

यह सर्जरी का सबसे महत्वपूर्ण चरण है। डॉ. मिश्रा पित्त नलिका में चोट से बचाव के लिए क्रिटिकल व्यू ऑफ सेफ्टी (सीवीएस) प्राप्त करने पर ध्यान केंद्रित करते हैं।

पहचानी गई संरचनाएं इस प्रकार हैं:

सिस्टिक डक्ट
सिस्टिक धमनी
सामान्य पित्त नलिका (सावधानीपूर्वक बचा जाता है)
6. क्लिपिंग और विभाजन

एक बार शरीर रचना की पुष्टि हो जाने पर:

सिस्टिक डक्ट को क्लिप करके काटा जाता है।
सिस्टिक धमनी को क्लिप करके विभाजित किया जाता है।

इससे रक्त आपूर्ति और पित्त प्रवाह पर पूर्ण नियंत्रण सुनिश्चित होता है।

7. पित्ताशय का पृथक्करण

इलेक्ट्रोकॉटरी का उपयोग करके पित्ताशय को सावधानीपूर्वक यकृत से अलग किया जाता है, जिससे रक्तस्राव कम से कम हो।

8. पित्ताशय को निकालना

पित्ताशय को एक रिट्रीवल बैग में रखा जाता है और नाभि पोर्ट के माध्यम से निकाल दिया जाता है।

9. रक्तस्राव रोकना और सिंचाई

सर्जिकल क्षेत्र में रक्तस्राव या पित्त रिसाव की जांच की जाती है। खारे पानी से सिंचाई करके सफाई सुनिश्चित की जाती है।

10. समापन

पोर्ट हटा दिए जाते हैं, कार्बन डाइऑक्साइड छोड़ी जाती है, और छोटे चीरों को टांके या चिपकने वाली पट्टियों से बंद कर दिया जाता है।

डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा शल्य चिकित्सा में किए गए नवाचार

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, डॉ. मिश्रा निम्नलिखित के लिए जाने जाते हैं:

मिश्रा की एक्स्ट्राकॉर्पोरियल नॉट तकनीक का उपयोग
कैलोट त्रिकोण के सुरक्षित विच्छेदन पर जोर
लैप्रोस्कोपिक शरीर रचना विज्ञान का मानकीकृत शिक्षण
पित्त नलिका की चोटों की रोकथाम पर विशेष ध्यान

ये नवाचार विश्व स्तर पर शल्य चिकित्सा सुरक्षा और प्रशिक्षण की गुणवत्ता में सुधार करते हैं।

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी के लाभ

मरीजों को निम्नलिखित लाभ मिलते हैं:

ऑपरेशन के बाद न्यूनतम दर्द
छोटे कॉस्मेटिक निशान
शीघ्र स्वास्थ्य लाभ और डिस्चार्ज
संक्रमण का कम जोखिम
दैनिक गतिविधियों में शीघ्र वापसी
ऑपरेशन के बाद की देखभाल

सर्जरी के बाद:

मरीजों की कुछ घंटों तक निगरानी की जाती है
जल्दी ही भोजन और आहार शुरू किया जा सकता है
अधिकांश मरीजों को 24 घंटों के भीतर डिस्चार्ज कर दिया जाता है
हल्के दर्द को मौखिक दवाओं से नियंत्रित किया जाता है

निष्कर्ष

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा की और सिखाई जाने वाली संपूर्ण लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी आधुनिक मिनिमल एक्सेस सर्जरी का उच्चतम मानक प्रस्तुत करती है। सटीक तकनीक, शारीरिक संरचना की पूर्ण जानकारी और संरचित प्रशिक्षण के माध्यम से, यह प्रक्रिया रोगी की सुरक्षा और सर्जिकल उत्कृष्टता दोनों सुनिश्चित करती है।