एक हिस्टेरेक्टॉमी गर्भाशय (गर्भ) को हटाने है। कुछ शर्तों के लिए, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय भी हटा दिए जाते हैं।

हिस्टेरेक्टॉमी करने के लिए सबसे आम चिकित्सा कारणों में गर्भाशय के सौम्य फाइब्रॉएड ट्यूमर, असामान्य गर्भाशय रक्तस्राव, एंडोमेट्रियोसिस, जननांग आगे को बढ़ाव, और पुरानी श्रोणि दर्द शामिल हैं। कुछ महिलाएं अन्य प्रकार के ट्यूमर सहित अन्य कारणों से हिस्टेरेक्टॉमी करना चुनती हैं। गर्भाशय कैंसर एक असामान्य, लेकिन हिस्टेरेक्टॉमी करने का महत्वपूर्ण कारण है।

लैप्रोस्कोपिक रूप से सहायक योनि हिस्टेरेक्टॉमी (एलएवीएच) एक सर्जिकल प्रक्रिया है जो योनि (जन्म नलिका) के माध्यम से गर्भाशय और / या फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय को हटाने के लिए एक लेप्रोस्कोप का उपयोग करती है। (एक अलग प्रक्रिया, जिसे एक लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टोमी कहा जाता है, पूरी तरह से एक लेप्रोस्कोप और छोटे पेट चीरों के माध्यम से डाले गए अन्य उपकरणों का उपयोग करके किया जाता है, और छोटे भागों में गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब आदि हटा दिए जाते हैं।)

सभी हिस्टेरेक्टोमी LAVH द्वारा नहीं किए जा सकते हैं या नहीं किए जाने चाहिए। कुछ स्थितियों में, एक लेप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी (ऊपर देखें) पर्याप्त हो सकती है। अन्य मामलों में, एक पेट हिस्टेरेक्टॉमी या एक योनि हिस्टेरेक्टॉमी (लैप्रोस्कोपी के बिना) का संकेत दिया जाता है। सर्जन हिस्टेरेक्टॉमी के कारण और रोगी के चिकित्सा इतिहास और स्थिति के आधार पर प्रत्येक व्यक्तिगत मामले के लिए उचित प्रक्रिया निर्धारित करता है।

LAVH के दौरान, पेट की दीवार में कई छोटे चीरों (कटौती) को बनाया जाता है, जिसके माध्यम से लैप्रोस्कोप और अन्य माइक्रोसर्जिकल टूल के लिए मार्ग प्रदान करने के लिए "trocars" के रूप में जाना जाने वाला पतला धातु ट्यूब डाला जाता है। लैप्रोस्कोप एक छोटे टेलिस्कोप के रूप में कार्य करता है। इससे जुड़ा एक कैमरा एक निरंतर छवि प्रदान करता है जिसे देखने के लिए टेलीविजन स्क्रीन पर आवर्धित और प्रक्षेपित किया जाता है।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी का योनि चरण

लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी न्यूनतम इनवेसिव स्त्री रोग संबंधी सर्जरी में एक महत्वपूर्ण प्रगति है, जो सटीकता, सुरक्षा और रोगी के शीघ्र स्वस्थ होने का संयोजन प्रदान करती है। इसके विभिन्न रूपों में, लैप्रोस्कोपिक असिस्टेड वैजिनल हिस्टेरेक्टॉमी (एलएवीएच) एक हाइब्रिड तकनीक के रूप में उभरती है, जिसमें लैप्रोस्कोपिक चरण गर्भाशय को हटाने के लिए तैयार करता है, जबकि योनि चरण प्रक्रिया को पूरा करता है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा की विशेषज्ञता के तहत, योनि चरण को शारीरिक संरचना के विवरण और सर्जिकल सुरक्षा पर विशेष ध्यान देते हुए किया जाता है, जिससे सर्वोत्तम परिणाम सुनिश्चित होते हैं।

योनि चरण तब शुरू होता है जब लैप्रोस्कोपिक घटक गर्भाशय को गतिशील कर देता है, रक्त वाहिकाओं को सुरक्षित कर लेता है और मूत्राशय जैसी आसपास की संरचनाओं को अलग कर देता है। यह तैयारी का काम सर्जन को योनि मार्ग से सुरक्षित रूप से आगे बढ़ने में सक्षम बनाता है। एलएवीएच में, गर्भाशय को अंततः योनि के माध्यम से हटाया जाता है, जो इसे विशुद्ध रूप से लैप्रोस्कोपिक या एब्डोमिनल हिस्टेरेक्टॉमी तकनीकों से अलग करता है। यह विधि प्रारंभिक लेप्रोस्कोपिक चरण के दौरान उत्कृष्ट दृश्यता बनाए रखते हुए पेट के आघात को कम करती है।

योनि चरण के दौरान, रोगी को उचित स्थिति में रखा जाता है, और सर्जन गर्भाशय ग्रीवा-योनि जंक्शन तक पहुँच प्राप्त करता है। गर्भाशय ग्रीवा को योनि की दीवार से अलग करने के लिए उसके चारों ओर एक गोलाकार चीरा लगाया जाता है। इसके बाद मूत्राशय (आगे की ओर) और मलाशय (पीछे की ओर) जैसी आसन्न संरचनाओं की पहचान और सुरक्षा के लिए सावधानीपूर्वक विच्छेदन किया जाता है। मूत्राशय को धीरे से ऊपर की ओर धकेला जाता है, यह प्रक्रिया पहले किए गए लेप्रोस्कोपिक विच्छेदन द्वारा सुगम हो जाती है, जिससे चोट का जोखिम कम हो जाता है।

इस चरण के प्रमुख चरणों में से एक गर्भाशय-त्रिकास्थि और कार्डिनल स्नायुबंधन का क्रमिक रूप से क्लैंपिंग, काटना और लिगेशन करना है। ये संरचनाएं गर्भाशय को सहारा प्रदान करती हैं, और इनके नियंत्रित विभाजन से गर्भाशय योनि नलिका में और नीचे उतर पाता है। रक्तस्राव को रोकना अत्यंत महत्वपूर्ण है, और सटीक लिगेशन प्रक्रिया के दौरान न्यूनतम रक्तस्राव सुनिश्चित करता है। गर्भाशय की रक्त वाहिकाएं, जिन्हें अक्सर लेप्रोस्कोपिक रूप से सुरक्षित किया जाता है, योनि चरण को और सरल बनाती हैं और शल्य चिकित्सा सुरक्षा को बढ़ाती हैं।

सभी सहायक संरचनाओं को अलग करने के बाद, गर्भाशय को योनि के माध्यम से बाहर निकाला जाता है। बढ़े हुए गर्भाशय या फाइब्रॉएड के मामलों में, गर्भाशय को आसानी से निकालने के लिए मोर्सिलेशन या बाइसेक्शन जैसी तकनीकों का उपयोग किया जा सकता है। यह चरण जटिल स्त्री रोग संबंधी स्थितियों से निपटने में योनि मार्ग से किए जाने वाले इस चरण की अनुकूलता को दर्शाता है।

गर्भाशय निकालने के बाद, योनि के गुंबद को बंद करने पर ध्यान केंद्रित किया जाता है। गुंबद को मजबूती से टांके लगाकर बंद किया जाता है ताकि गुंबद का खिसकना या संक्रमण जैसी जटिलताओं से बचा जा सके। कई मामलों में, योनि के शीर्ष को अतिरिक्त सहारा देने के लिए गर्भाशय-त्रिकास्थि स्नायुबंधन को भी टांके में शामिल किया जाता है। योनि चरण पूरा होने के बाद, श्रोणि गुहा का निरीक्षण करने और रक्तस्राव को रोकने की पुष्टि करने के लिए लैप्रोस्कोप को पुनः डाला जा सकता है।

लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी के योनि चरण के कई लाभ हैं। इसमें पेट पर बड़ा चीरा लगाने की आवश्यकता नहीं होती, जिसके परिणामस्वरूप ऑपरेशन के बाद दर्द कम होता है, निशान कम पड़ते हैं, अस्पताल में कम समय तक रहना पड़ता है और तेजी से रिकवरी होती है। इसके अलावा, लैप्रोस्कोपिक और योनि दोनों तरीकों का संयोजन सर्जनों को आसंजन, एंडोमेट्रियोसिस और बढ़े हुए गर्भाशय जैसी स्थितियों को केवल पारंपरिक योनि हिस्टेरेक्टॉमी की तुलना में अधिक प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने में सक्षम बनाता है।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, डॉ. आर. के. मिश्रा संरचित प्रशिक्षण और मानकीकृत सर्जिकल चरणों के पालन पर जोर देते हैं। उनका दृष्टिकोण उन्नत लैप्रोस्कोपिक तैयारी को परिष्कृत योनि सर्जिकल तकनीकों के साथ एकीकृत करता है, जिससे सुरक्षा और दक्षता दोनों सुनिश्चित होती हैं। शरीर रचना संबंधी सटीकता, ऊतकों को कोमल ढंग से संभालना और सावधानीपूर्वक रक्तस्राव रोकना आधुनिक न्यूनतम चीर-फाड़ सर्जरी के सिद्धांतों को दर्शाता है।

निष्कर्षतः, लैप्रोस्कोपिक हिस्टेरेक्टॉमी का योनि चरण एक महत्वपूर्ण घटक है जो शल्य प्रक्रिया को पूरा करता है। यह लैप्रोस्कोपिक रूप से गतिशील गर्भाशय को आसपास की संरचनाओं को संरक्षित करते हुए और रोगी को आराम प्रदान करते हुए सुरक्षित रूप से निकाले गए नमूने में परिवर्तित करता है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी अस्पताल में डॉ. आर. के. मिश्रा जैसे विशेषज्ञों के मार्गदर्शन में, यह चरण पारंपरिक शल्य चिकित्सा कौशल और आधुनिक न्यूनतम चीर-फाड़ नवाचार के संयोजन का उत्कृष्ट उदाहरण है, जिससे अंततः बेहतर परिणाम और शीघ्र स्वस्थ होने के माध्यम से रोगियों को लाभ होता है।