विश्व लेप्रोस्कोपी अस्पताल में हम आसंजन को रोकने के लिए नियमित रूप से अंतर का उपयोग कर रहे हैं। सुरक्षित रूप से सुरक्षित और प्रभावी ढंग से स्त्री रोग संबंधी श्रोणि प्रक्रियाओं की एक सीमा में आसंजनों के गठन को कम करता है। कच्चे ऊतकों की सतहों पर एक सतत सुरक्षात्मक कोटिंग बनाकर आसंजन आसंजन को कम करता है। पेरिटोनियल हीलिंग की अवधि के दौरान एक बाधा के रूप में इसकी अखंडता को बनाए रखता है और 4 सप्ताह के भीतर ऊतक साइट से अवशोषित होता है।

चिपकने वाला रोग पश्चात के रोगियों के लिए रुग्णता के एक महत्वपूर्ण कारण का प्रतिनिधित्व करता है। प्रसूति-स्त्रीरोग विशेषज्ञ द्वारा की जाने वाली अधिकांश शल्यचिकित्सा श्रोणि आसंजनों से जुड़ी होती हैं जो बाद के गंभीर अनुक्रम का कारण बनती हैं, जिनमें छोटी आंत्र रुकावट, बांझपन, पुरानी पेल्विक दर्द और पश्चात के उपचार में कठिनाई शामिल है, जिसमें बाद की सर्जिकल प्रक्रियाओं के दौरान जटिलता भी शामिल है। आसंजन रोकथाम की तकनीक में काफी प्रगति हुई है। यूएस फूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन द्वारा पोस्टऑपरेटिव आसंजनों की रोकथाम के लिए 3 तरीके स्वीकृत किए गए हैं, जिनमें Adept®, Interceed® और Seprafilm® शामिल हैं।

उत्तरार्द्ध बाधा सबसे व्यापक रूप से अध्ययन किया गया है। यह लेख आसंजन रोकथाम बाधाओं के साथ-साथ सर्जिकल सहायक के लिए उपलब्ध वर्तमान विकल्पों की समीक्षा करता है जो पारंपरिक रूप से उस उद्देश्य के लिए अध्ययन किए गए हैं।

वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर.के. मिश्रा द्वारा लेप्रोस्कोपिक सर्जरी में एडहेजन रोकने की तकनीकों का प्रदर्शन

लेप्रोस्कोपी सर्जरी ने आधुनिक सर्जिकल प्रैक्टिस में क्रांति ला दी है, क्योंकि इसमें सर्जरी के बाद कम दर्द होता है, रिकवरी जल्दी होती है और निशान भी बहुत कम पड़ते हैं। हालाँकि, कम से कम चीर-फाड़ वाली प्रक्रियाओं में भी एक लगातार बनी रहने वाली चुनौती सर्जरी के बाद एडहेजन (tissues और अंगों के बीच चिपकाव) का बनना है। एडहेजन—tissues और अंगों के बीच बनने वाले रेशेदार बैंड—पुरानी दर्द, आंतों में रुकावट और बांझपन जैसी जटिलताओं का कारण बन सकते हैं। वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर.के. मिश्रा का काम, सावधानीपूर्वक सर्जिकल तकनीकों और सबूतों पर आधारित निवारक उपायों के माध्यम से इस जोखिम को कम करने की उन्नत रणनीतियों पर प्रकाश डालता है।

एडहेजन की रोकथाम में जिस एक मुख्य सिद्धांत पर ज़ोर दिया जाता है, वह है tissues को कोमलता से संभालना। लेप्रोस्कोपी प्रक्रियाओं के दौरान, डॉ. मिश्रा tissues को होने वाली चोट को कम करने के लिए बिना चोट पहुँचाने वाले उपकरणों और सटीक हलचलों के उपयोग की वकालत करते हैं। tissues के साथ अत्यधिक छेड़छाड़, सूखना, या उन्हें ज़ोर से पकड़ना सूजन वाली प्रतिक्रियाओं को ट्रिगर कर सकता है, जिससे एडहेजन बनने की संभावना बढ़ जाती है। एक कोमल दृष्टिकोण अपनाकर और अनावश्यक संपर्क को कम करके, सर्जन सर्जरी के बाद होने वाली जटिलताओं को काफी हद तक कम कर सकते हैं।

एक और महत्वपूर्ण कारक है रक्तस्राव को ठीक से नियंत्रित करना (hemostasis)। सर्जरी के दौरान रक्तस्राव, भले ही वह थोड़ी मात्रा में हो, फाइब्रिन जमाव को बढ़ावा दे सकता है, जो एडहेजन बनने के लिए एक आधार का काम करता है। डॉ. मिश्रा आसपास के tissues को अत्यधिक गर्मी से नुकसान पहुँचाए बिना प्रभावी रक्त जमाव (coagulation) प्राप्त करने के लिए उन्नत ऊर्जा उपकरणों का समझदारी से उपयोग करने के महत्व पर ज़ोर देते हैं। सर्जिकल क्षेत्र को साफ रखने और रक्त के थक्के जमा होने से रोकने के लिए उचित सक्शन और सिंचाई (irrigation) तकनीकों का भी उपयोग किया जाता है।

tissues को सूखने से बचाने की भूमिका भी उतनी ही महत्वपूर्ण है। लेप्रोस्कोपी के दौरान कार्बन डाइऑक्साइड का लगातार प्रवाह (insufflation) खुले हुए tissues के सूखने का कारण बन सकता है। इसका मुकाबला करने के लिए, सर्जिकल टीम पर्याप्त नमी सुनिश्चित करती है और tissues को नम रखने के लिए गर्म सलाइन (नमकीन पानी) से बार-बार सिंचाई करती है। यह सरल लेकिन प्रभावी कदम कोशिकाओं की अखंडता को बनाए रखने में मदद करता है और सूजन वाली प्रतिक्रियाओं को कम करता है।

डॉ. मिश्रा, जब उचित हो, तो एडहेजन रोकने वाले अवरोधों (barriers) का उपयोग भी शामिल करते हैं। ये जैव-अवशोषक (bioresorbable) सामग्री महत्वपूर्ण उपचार चरण के दौरान tissues के बीच भौतिक विभाजक के रूप में कार्य करती हैं, जिससे वे आपस में चिपकने से बचते हैं। ऐसे अवरोधों का चयन और अनुप्रयोग सर्जरी के प्रकार और रोगी-विशिष्ट जोखिम कारकों पर निर्भर करता है, जो एडहेजन की रोकथाम के लिए एक विशेष दृष्टिकोण को दर्शाता है।

संक्रमण नियंत्रण एडहेजन की रोकथाम का एक और स्तंभ है। संक्रमण-मुक्त (aseptic) तकनीकों का कड़ाई से पालन और निवारक एंटीबायोटिक दवाओं का समय पर सेवन सर्जरी के बाद होने वाले संक्रमणों के जोखिम को कम करता है, जिनके बारे में यह ज्ञात है कि वे एडहेजन बनने की प्रक्रिया को और बढ़ा देते हैं। साफ़-सुथरे सर्जिकल तरीके, और साथ में टिशू को कम से कम नुकसान पहुँचाना, ठीक होने के लिए एक बेहतरीन माहौल बनाते हैं।

इसके अलावा, डॉ. मिश्रा बिना किसी चूक के ऑपरेशन का समय कम करने के महत्व पर ज़ोर देते हैं। लंबे ऑपरेशन से टिशू के बाहर रहने का समय बढ़ सकता है, जिससे शरीर में पानी की कमी और इन्फेक्शन का खतरा बढ़ जाता है। ऑपरेशन की अच्छी योजना, कुशल तरीके से काम करना और टीम का तालमेल, ऑपरेशन को छोटा और सुरक्षित बनाने में मदद करते हैं।

इन तकनीकों को फैलाने में ट्रेनिंग और शिक्षा की अहम भूमिका होती है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, दुनिया भर से आए सर्जनों को लैप्रोस्कोपी के आधुनिक कौशल सिखाए जाते हैं, जिसमें ऑपरेशन के बाद टिशू के आपस में चिपकने (adhesion) से बचने के तरीके भी शामिल हैं। हाथों से अभ्यास, सिमुलेशन और ऑपरेशन के सीधे प्रदर्शन के ज़रिए, इसमें हिस्सा लेने वालों को यह अच्छी तरह समझ में आ जाता है कि इन तरीकों को अपने रोज़मर्रा के काम में कैसे शामिल किया जाए।

आखिर में, ऑपरेशन के बाद टिशू के आपस में चिपकने से रोकना एक मुश्किल चुनौती है, जिसके लिए तकनीकी महारत, सावधानी भरी योजना और सबसे अच्छे तरीकों का पालन करना ज़रूरी है। डॉ. आर.के. मिश्रा का काम यह दिखाता है कि अगर बारीकी से काम किया जाए और पहले से ही सावधानी बरती जाए, तो टिशू के चिपकने से जुड़े खतरों को काफी हद तक कम किया जा सकता है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में उनका काम लैप्रोस्कोपी सर्जरी के क्षेत्र में एक मिसाल कायम कर रहा है, जिससे मरीज़ों के ठीक होने के नतीजे बेहतर हो रहे हैं और कम चीर-फाड़ वाली सर्जरी (minimally invasive surgery) का क्षेत्र आगे बढ़ रहा है।