IPOM (Intraperitoneal Onlay Mesh) तकनीक एक विशेष मरम्मत प्रक्रिया है जहां एक जाल को उदर गुहा में पेश किया जाता है और अंदर से हर्निया खोलने पर रखा जाता है।
 
इस एंडोस्कोपिक आईपीओएम तकनीक का संचालन करने के लिए, एक छोटा चीरा सबसे पहले स्कार-फ्री पेट की दीवार में बनाया जाता है। इस दृष्टिकोण के माध्यम से, गैस को बेहतर दृश्यता का आश्वासन देने के लिए पेट में उड़ा दिया जाता है। फिर एक छोटे कैमरे के साथ एक उपकरण पेश किया जाता है। इस ऑप्टिकल सुविधा का उपयोग करते हुए, सर्जन को सर्जिकल क्षेत्र की निगरानी और विभिन्न प्रक्रियात्मक चरणों पर एक स्पष्ट दृष्टिकोण है। दो और छोटे चीरों के माध्यम से, दो और काम करने वाले उपकरण उदर गुहा में उन्नत होते हैं। अब सर्जन, यदि आवश्यक हो, किसी भी आसंजन को अलग कर सकता है और फिर हर्नियल थैली की सामग्री को उजागर कर सकता है।

एक बार जब हर्निया उद्घाटन पूरी तरह से उजागर हो जाता है, तो एक निर्णय लिया जाना चाहिए कि क्या एक सिंथेटिक जाल को सीधे दोष पर रखा जा सकता है - ऐसा कुछ जो कि 8 सेमी तक मापने वाले दोषों के लिए संभव है - या क्या दोष अतिरिक्त रूप से एक सिवनी के साथ संकुचित होना चाहिए ताकि सिंथेटिक जाल बेहतर समर्थित हो। फिर सिंथेटिक जाल, जो कई टांके के साथ लगाया जाता है, को पेश किया जाता है और पेट की दीवार में दोष पर प्रकट किया जाता है। एक विशेष उपकरण का उपयोग करके, उजागर डबल थ्रेड्स को पेट की दीवार के माध्यम से छोटे त्वचा पंचर के माध्यम से निर्देशित किया जाता है और पेट की दीवार प्रावरणी के लिए छोटी त्वचा पंचर के माध्यम से नोकदार किया जाता है।

यह पेट की दीवार को सिंथेटिक जाल के सुरक्षित निर्धारण के लिए प्रदान करता है। इसके अलावा, सिंथेटिक मेष टाइटेनियम सर्पिल या अवशोषक शिकंजा [अंजीर] के साथ विशेष टैक के माध्यम से अंदर से सुरक्षित है। 30]। 8 सेमी से अधिक मापने वाले बहुत बड़े दोषों के लिए, पहले एक सिवनी के साथ दोष को बंद करना मेष को अधिक समर्थन प्रदान करता है

वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा IPOM इनगुइनल हर्निया रिपेयर

इनगुइनल हर्निया दुनिया भर में सबसे आम सर्जिकल स्थितियों में से एक है, जिसकी पहचान इनगुइनल क्षेत्र में कमजोरी के कारण पेट के अंदर की चीज़ों के बाहर निकलने से होती है। मिनिमल एक्सेस सर्जरी में हुई प्रगति के साथ, लेप्रोस्कोपिक तकनीकें हर्निया रिपेयर के लिए 'गोल्ड स्टैंडर्ड' (सर्वश्रेष्ठ मानक) बन गई हैं। इनमें से, इंट्रापेरिटोनियल ऑनले मेश (IPOM) तकनीक एक महत्वपूर्ण नवाचार है, जो प्रभावी और न्यूनतम चीर-फाड़ वाली (minimally invasive) चिकित्सा प्रदान करती है। लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के क्षेत्र में अग्रणी डॉ. आर. के. मिश्रा ने वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में IPOM इनगुइनल हर्निया रिपेयर का प्रदर्शन किया है, जिससे सर्जिकल शिक्षा और वैश्विक प्रशिक्षण में उनका बड़ा योगदान रहा है।

IPOM तकनीक को समझना

IPOM (इंट्रापेरिटोनियल ऑनले मेश) एक लेप्रोस्कोपिक तकनीक है जिसमें पेट की गुहा के अंदर एक कृत्रिम मेश (जाली) लगाई जाती है, ताकि हर्निया की कमी (defect) को अंदर से ढका जा सके। TEP (टोटली एक्स्ट्रापेरिटोनियल) या TAPP (ट्रांसएब्डोमिनल प्रीपेरिटोनियल) जैसे पारंपरिक तरीकों के विपरीत, IPOM में प्रीपेरिटोनियल स्थान की व्यापक चीर-फाड़ (dissection) से बचा जाता है। इसके बजाय, यह मेश की मदद से अंदर से कमी को मजबूत करके एक 'तनाव-मुक्त' (tension-free) रिपेयर प्रदान करता है।

इस प्रक्रिया में छोटे-छोटे चीरे लगाए जाते हैं, जिनके माध्यम से एक लेप्रोस्कोप और सर्जिकल उपकरण अंदर डाले जाते हैं। हर्निया की सामग्री को वापस अंदर करने के बाद, एक विशेष रूप से डिज़ाइन की गई मेश को उस कमी के ऊपर रखा जाता है और टांकों (tacks) या फाइब्रिन ग्लू का उपयोग करके उसे फिक्स कर दिया जाता है। यह तरीका ऊतकों को होने वाली क्षति (tissue trauma) को कम करता है और कुछ चुनिंदा मामलों में ऑपरेशन के समय को भी घटा देता है।

डॉ. आर. के. मिश्रा की भूमिका

डॉ. आर. के. मिश्रा को लेप्रोस्कोपिक और रोबोटिक सर्जरी में उनकी विशेषज्ञता के लिए अंतरराष्ट्रीय स्तर पर मान्यता प्राप्त है। वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल के संस्थापक और निदेशक के रूप में, उन्होंने दुनिया भर से आए हजारों सर्जनों को प्रशिक्षित किया है और न्यूनतम चीर-फाड़ वाली तकनीकों के विकास में व्यापक योगदान दिया है।

IPOM इनगुइनल हर्निया रिपेयर का उनका प्रदर्शन न केवल तकनीकी सटीकता को उजागर करता है, बल्कि रोगी की सुरक्षा, शारीरिक संरचना की स्पष्टता और लागत-प्रभावी सर्जिकल रणनीतियों पर भी जोर देता है। मेश लगाने और उसे फिक्स करने की बारीकियों को समझने में सर्जनों की मदद करने के लिए, इस प्रक्रिया को अक्सर शैक्षिक सर्जिकल वीडियो में दिखाया जाता है।

संकेत और रोगी का चयन

हालांकि IPOM का उपयोग वेंट्रल और इनसिजनल हर्निया के लिए व्यापक रूप से किया जाता है, लेकिन इनगुइनल हर्निया के मामलों में इसका उपयोग चुनिंदा रूप से ही किया जाता है। यह उन मामलों में विशेष रूप से उपयोगी है जहाँ:

प्रीपेरिटोनियल जगह पर निशान या फाइब्रोसिस हो
पेरिटोनियल में कोई छोटा सा दोष हो
पिछली सर्जरी के कारण पारंपरिक तरीके अपनाना मुश्किल हो

ऐसी स्थितियों में, IPOM एक सुरक्षित विकल्प प्रदान करता है, जिसमें सर्जरी की जटिलताएँ कम होती हैं।

IPOM रिपेयर के फायदे

IPOM तकनीक कई लाभ प्रदान करती है:

कम चीरों के साथ न्यूनतम इनवेसिव (minimally invasive) तरीका
सर्जरी के बाद कम दर्द और तेजी से ठीक होना
चुनिंदा मरीजों में सर्जरी का कम समय
लेप्रोस्कोपिक पहुँच के कारण घाव में संक्रमण का कम जोखिम
मेश (mesh) के साथ हर्निया के दोष को प्रभावी ढंग से मजबूत करना

ये फायदे IPOM को आधुनिक हर्निया सर्जरी में एक मूल्यवान विकल्प बनाते हैं, खासकर जब यह अनुभवी सर्जनों द्वारा की जाती है।

सीमाएँ और विचारणीय बातें

इसके फायदों के बावजूद, IPOM इनगुइनल हर्निया रिपेयर सभी मरीजों के लिए पहला विकल्प (first-line approach) नहीं है। संभावित चिंताओं में शामिल हैं:

पेट के अंदर आसंजन (adhesions) का जोखिम
आंतों की जटिलताओं को रोकने के लिए विशेष मेश की आवश्यकता
फिक्सेशन उपकरणों के कारण अधिक लागत

इसलिए, सर्वोत्तम परिणामों के लिए मरीजों का सावधानीपूर्वक चयन और सर्जिकल विशेषज्ञता आवश्यक है।

World Laparoscopy Hospital का योगदान

World Laparoscopy Hospital एक विश्व स्तर पर मान्यता प्राप्त केंद्र है जो न्यूनतम पहुँच सर्जरी, प्रशिक्षण और अनुसंधान के लिए समर्पित है। इसने IPOM जैसी लेप्रोस्कोपिक तकनीकों को बढ़ावा देने और दुनिया भर के सर्जनों को व्यावहारिक प्रशिक्षण प्रदान करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाई है।

लाइव सर्जिकल प्रदर्शनों, संरचित पाठ्यक्रमों और उन्नत सिमुलेशन प्रशिक्षण के माध्यम से, यह संस्थान सर्जिकल शिक्षा के क्षेत्र में नए मानक स्थापित करना जारी रखे हुए है।

निष्कर्ष

World Laparoscopy Hospital में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा प्रदर्शित IPOM इनगुइनल हर्निया रिपेयर, न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी के क्षेत्र में एक महत्वपूर्ण प्रगति का प्रतिनिधित्व करता है। हालाँकि यह हर मामले में लागू नहीं होता, लेकिन चुनिंदा मामलों में यह एक प्रभावी विकल्प के रूप में कार्य करता है, जो कम इनवेसिव होने और तेजी से ठीक होने के लाभ प्रदान करता है। डॉ. मिश्रा की विशेषज्ञता और शिक्षण योगदान ने ऐसी उन्नत लेप्रोस्कोपिक तकनीकों की वैश्विक समझ और अपनाने में काफी वृद्धि की है, जिससे अंततः मरीजों की देखभाल और सर्जिकल परिणामों में सुधार हुआ है।