डिम्बग्रंथि पुटी का मरोड़ या टूटना एक तीव्र पेट के रूप में उपस्थित हो सकता है। एक मामला प्रस्तुत किया गया है जहां लैप्रोस्कोपी पर निदान किया गया था और लैप्रोस्कोपिक स्नेह किया गया था। पुटी सामग्री की नियंत्रित आकांक्षा ने पुटी को पेट से आसानी से निकालने की अनुमति दी।

डिम्बग्रंथि डर्मोइड अल्सर मरोड़ या टूटने के बाद एक आपात स्थिति के रूप में उपस्थित हो सकते हैं और समय-समय पर सामान्य सर्जन इस तरह के मामले का सामना करेंगे। लैप्रोस्कोपिक प्रबंधन फायदेमंद है और डिम्बग्रंथि ऊतक का संरक्षण और फैलोपियन ट्यूब आमतौर पर संभव है। हम संदूषण को बैग में रखने और संदूषण के किसी भी जोखिम से बचने के लिए आकांक्षा से पहले इसे बाहर करने की सलाह देंगे।

लेप्रोस्कोपी तीव्र पेट के निदान और उपचार के लिए पसंदीदा तकनीक है। हमारे मामले में कोई प्रीऑपरेटिव स्कैन नहीं किया गया था और यह तब तक नहीं था जब तक कि सामान्य संज्ञाहरण के लिए प्रेरित नहीं किया गया था कि एक द्रव्यमान महसूस किया गया था। यद्यपि हमारे मामले में टूटी हुई, इस्केमिक पुटी से खून बह रहा था, लेकिन सही पुटी दीवार बरकरार थी। दुर्भाग्य से हमारे पास एक बड़ा पर्याप्त पुनर्प्राप्ति बैग उपलब्ध नहीं था, इसलिए पुटी की एक नियंत्रित आकांक्षा को पुनः प्राप्ति बैग में रखने से पहले किया गया था। कोई 'डर्मोइडल सामग्री' नहीं दी गई थी और ऑपरेशन को सामान्य नमकीन के साथ पूरी तरह से धोया गया था। हमारी राय में प्रक्रिया से रासायनिक पेरिटोनिटिस का कोई मौका नहीं था।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा ओवेरियन डर्मॉइड सिस्ट का लैप्रोस्कोपिक रिसेक्शन

मिनिमली इनवेसिव सर्जरी में हुई प्रगति ने स्त्री रोग संबंधी स्थितियों, विशेष रूप से ओवेरियन सिस्ट के प्रबंधन में क्रांतिकारी बदलाव ला दिए हैं। इनमें से, डर्मॉइड सिस्ट—जिन्हें मैच्योर सिस्टिक टेराटोमा भी कहा जाता है—सामान्य सौम्य ओवेरियन ट्यूमर हैं, जिन्हें अक्सर लक्षण दिखने या आकार में बढ़ने पर सर्जिकल रूप से हटाने की आवश्यकता होती है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा किया गया ओवेरियन डर्मॉइड सिस्ट का लैप्रोस्कोपिक रिसेक्शन, सटीकता, सुरक्षा और रोगी की शीघ्र रिकवरी को मिलाकर एक उत्कृष्ट मानक दृष्टिकोण प्रस्तुत करता है।

डर्मॉइड सिस्ट जनन कोशिकाओं से उत्पन्न होते हैं और इनमें बाल, तैलीय पदार्थ या यहाँ तक कि दांत जैसे ऊतक भी हो सकते हैं। हालांकि ये सौम्य होते हैं, लेकिन इनसे टॉर्शन, रप्चर या दर्द जैसी जटिलताएं हो सकती हैं, जिसके लिए समय पर सर्जिकल हस्तक्षेप आवश्यक हो जाता है। परंपरागत रूप से, ऐसे सिस्ट का प्रबंधन ओपन सर्जरी के माध्यम से किया जाता था; हालांकि, लैप्रोस्कोपिक तकनीकों ने सर्जिकल आघात को काफी कम कर दिया है और परिणामों में सुधार किया है।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल, जो मिनिमल एक्सेस सर्जरी का एक प्रमुख केंद्र है, में डॉ. आर. के. मिश्रा ने लैप्रोस्कोपिक ओवेरियन सिस्टेक्टॉमी प्रक्रियाओं को परिष्कृत और मानकीकृत किया है। दशकों के अनुभव और विश्व स्तर पर हजारों सर्जनों को प्रशिक्षित करने के साथ, उन्होंने लैप्रोस्कोपिक स्त्री रोग संबंधी सर्जरी के विकास में अमूल्य योगदान दिया है।

प्रक्रिया की शुरुआत सामान्य एनेस्थीसिया के तहत रोगी की सावधानीपूर्वक तैयारी से होती है। श्रोणि अंगों के बेहतर दृश्यण के लिए रोगी को ट्रेंडेलनबर्ग स्थिति में रखा जाता है। लैप्रोस्कोप और विशेष उपकरणों को अंदर डालने के लिए छोटे चीरे लगाए जाते हैं। लैप्रोस्कोप द्वारा प्रदान किया गया आवर्धित दृश्य सिस्ट और आसपास की संरचनाओं की सटीक पहचान करने में सक्षम बनाता है।

एक बार सिस्ट दिखाई देने पर, अंडाशय की सतह पर एक नियंत्रित चीरा लगाया जाता है। सावधानीपूर्वक कर्षण और प्रति-कर्षण तकनीकों का उपयोग करते हुए, सिस्ट की दीवार को स्वस्थ अंडाशय ऊतक से धीरे से अलग किया जाता है। यह चरण महत्वपूर्ण है, क्योंकि प्राथमिक लक्ष्य अंडाशय के कार्य को संरक्षित करते हुए डर्मॉइड सिस्ट को हटाना है, विशेष रूप से प्रजनन आयु की महिलाओं में। सिस्ट के फटने और उसके अंदर मौजूद द्रव के रिसाव को रोकने के लिए विशेष सावधानी बरती जाती है, जिससे रासायनिक पेरिटोनिटिस हो सकता है।

निकाले गए सिस्ट को फिर एंडोस्कोपिक रिट्रीवल बैग में रखा जाता है और छोटे पोर्ट्स में से एक के माध्यम से निकाल दिया जाता है। उन्नत ऊर्जा उपकरणों या बारीक टांके लगाने की तकनीकों का उपयोग करके रक्तस्राव को रोका जाता है। अंत में, अंडाशय को उसकी सामान्य संरचना और कार्य को बहाल करने के लिए पुनर्निर्मित किया जाता है। यह व्यवस्थित दृष्टिकोण न्यूनतम रक्तस्राव, ऑपरेशन के बाद कम दर्द और तेजी से रिकवरी सुनिश्चित करता है।

लैप्रोस्कोपिक रिसेक्शन का एक मुख्य फ़ायदा इसका कम चीर-फाड़ वाला (minimally invasive) स्वभाव है। ओपन सर्जरी की तुलना में, इसमें छोटे चीरे लगते हैं, सर्जरी के बाद कम तकलीफ़ होती है, अस्पताल में कम समय रुकना पड़ता है, और रोज़मर्रा के कामों पर जल्दी वापस लौटा जा सकता है। इसके अलावा, एडहेज़न (अंगों के आपस में चिपकने) और दूसरी जटिलताओं का जोखिम भी काफ़ी कम हो जाता है, जिससे यह मरीज़ों और सर्जनों, दोनों के लिए एक पसंदीदा विकल्प बन जाता है।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, सिर्फ़ मरीज़ों की देखभाल पर ही नहीं, बल्कि शिक्षा और ट्रेनिंग पर भी ज़ोर दिया जाता है। डॉ. आर. के. मिश्रा ने दुनिया भर में लैप्रोस्कोपिक कौशल को फैलाने में अहम भूमिका निभाई है, जिससे यह पक्का हो सके कि आधुनिक सर्जिकल तकनीकें दुनिया भर के लोगों तक पहुँचें। उनका नज़रिया सबूतों पर आधारित तरीकों को प्रैक्टिकल ट्रेनिंग के साथ जोड़ता है, जिससे सर्जिकल उत्कृष्टता के ऊँचे मानक तय होते हैं।

संक्षेप में कहें तो, ओवेरियन डर्मॉइड सिस्ट का लैप्रोस्कोपिक रिसेक्शन—जैसा कि डॉ. आर. के. मिश्रा ने दिखाया है—स्त्री रोग सर्जरी के भविष्य का एक बेहतरीन उदाहरण है। यह तकनीकी नवाचार को सर्जिकल विशेषज्ञता के साथ जोड़कर सुरक्षित, असरदार और मरीज़-केंद्रित देखभाल प्रदान करता है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में किया जा रहा काम कम चीर-फाड़ वाली सर्जरी में हो रही प्रगति को लगातार प्रेरित कर रहा है, जिससे दुनिया भर के मरीज़ों और सर्जनों को फ़ायदा पहुँच रहा है।