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यह वीडियो डॉ. आर.के. विश्व लेप्रोस्कोपी अस्पताल में मिश्रा। ओमेंटम और स्मॉल दोनों ने पूर्वकाल पेट की दीवार का पालन किया है जिसके लिए चिपकने वाला एकल-हाथ किया गया था।

एक हर्निया हड्डी, पेशी ऊतक, या झिल्ली के माध्यम से ऊतक या अंग के हिस्से का फलाव होता है जिसके द्वारा यह सामान्य रूप से समाहित होता है। हर्निया को आंतरिक या बाहरी और उदर या वक्ष के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

पेट की दीवार हर्निया अनायास (संभवतः जन्मजात दोषों से) या सर्जरी के बाद हो सकती है। जब वे सर्जरी के बाद होते हैं, तो उन्हें इंसीशनल हर्निया कहा जाता है, जो छोटे दोषों से लेकर बहुत बड़े तक हो सकता है

खुले पेट के ऑपरेशन के बाद पेट का चीरा हर्निया एक आम जटिलता है। लेप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं में पेट के चीरे वाले हर्निया के सर्जिकल उपचार के लिए स्पष्ट मिनी-इनवेसिव फायदे हैं, खासकर बड़े हर्निया दोष वाले मामलों में। चीरा लगाने वाले हर्निया की लैप्रोस्कोपिक मरम्मत में नियमित मोड होता है लेकिन वास्तविक ऑपरेशन हर हर्निया की स्थिति के अनुसार अलग-अलग होंगे। इन ऑपरेशनों के प्रमुख बिंदुओं में ट्रोकार्स की स्थिति का डिजाइन, दोषों को बंद करना और जालों को ठीक करना शामिल है। इन मुद्दों के विवरण और पेरीऑपरेटिव मूल्यांकन और उपचार के अनुभवों के बारे में इस लेख में बात की जाएगी।

लैप्रोस्कोपिक चीरा हर्निया मरम्मत आधुनिक न्यूनतम पहुंच शल्य चिकित्सा में सबसे उन्नत और प्रभावी तकनीकों में से एक बन गई है। यह प्रक्रिया ओपन सर्जरी की तुलना में ऑपरेशन के बाद कम दर्द, कम समय तक अस्पताल में रहना, तेजी से रिकवरी और बेहतर कॉस्मेटिक परिणाम प्रदान करती है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में सिखाई जाने वाली कई नवीन शल्य चिकित्सा पद्धतियों में से, डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा प्रदर्शित लैप्रोस्कोपिक चीरा हर्निया मरम्मत के लिए एकल उपकरण विच्छेदन की तकनीक उन सर्जनों के लिए अत्यंत मूल्यवान मानी जाती है जो सटीकता, सुरक्षा और बेहतर एर्गोनोमिक दक्षता चाहते हैं।

चीरा हर्निया तब विकसित होता है जब पेट के अंग पिछली शल्य चिकित्सा चीरे के स्थान पर पेट की दीवार में कमजोर क्षेत्र से बाहर निकल आते हैं। घाव का संक्रमण, मोटापा, मधुमेह, खराब पोषण और घाव का अनुचित उपचार जैसे कारक हर्निया बनने के जोखिम को बढ़ाते हैं। परंपरागत रूप से, ओपन सर्जिकल रिपेयर मानक उपचार था, लेकिन लैप्रोस्कोपिक रिपेयर ने कम चीरे वाली प्रक्रिया और कम जटिलता दर के कारण चीरे वाली हर्निया के प्रबंधन में क्रांतिकारी बदलाव ला दिया है।

एकल-उपकरण विच्छेदन की अवधारणा सर्जरी के दौरान अनावश्यक उपकरणों के आदान-प्रदान को कम करने पर केंद्रित है। पारंपरिक लैप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं में, सर्जन अक्सर ग्रैस्पर, डिसेक्टर, कैंची और ऊर्जा उपकरणों का बारी-बारी से उपयोग करते हैं। हालांकि, एकल-उपकरण दृष्टिकोण एक बहुक्रियाशील उपकरण के प्रभावी उपयोग और रणनीतिक ऊतक प्रबंधन तकनीकों के संयोजन पर जोर देता है। यह दृष्टिकोण न केवल ऑपरेशन को सरल बनाता है बल्कि सर्जिकल प्रवाह को भी बेहतर बनाता है और ऑपरेशन के दौरान होने वाली थकान को कम करता है।

प्रक्रिया के दौरान, रोगी को सामान्य एनेस्थीसिया के तहत पीठ के बल लिटाया जाता है। सावधानीपूर्वक न्यूमोपेरिटोनियम बनाया जाता है, और आंतों को चोट से बचाने के लिए ट्रोकार को हर्निया दोष से दूर डाला जाता है। दोष के आकार, आसंजनों की सीमा और आसपास के ऊतकों की स्थिति का मूल्यांकन करने के लिए शुरुआत में डायग्नोस्टिक लैप्रोस्कोपी की जाती है।

लैप्रोस्कोपिक चीरा हर्निया उपचार का एक सबसे चुनौतीपूर्ण पहलू आसंजन (adhesiolysis) है। पहले की गई पेट की सर्जरी के कारण अक्सर आंत, ओमेंटम और पेट की दीवार के बीच घने आसंजन बन जाते हैं। डॉ. आर. के. मिश्रा ऊतकों को होने वाले नुकसान को कम करने और अनजाने में आंत को चोट से बचाने के लिए एक ही उपकरण का उपयोग करके सावधानीपूर्वक और नियंत्रित चीर-फाड़ पर जोर देते हैं। सर्जरी के दौरान स्पष्ट दृश्य क्षेत्र बनाए रखते हुए हल्का खिंचाव और प्रति-खिंचाव लगाया जाता है।

एकल-उपकरण तकनीक से शल्य चिकित्सा में आसानी भी होती है। बार-बार उपकरण बदलने से एकाग्रता भंग हो सकती है और ऑपरेशन का समय बढ़ सकता है। एक बहुमुखी विच्छेदन उपकरण के उपयोग में महारत हासिल करके, सर्जन बेहतर हाथ-आँख समन्वय बनाए रख सकते हैं और प्रक्रियात्मक दक्षता में सुधार कर सकते हैं। यह तकनीक विशेष रूप से उन्नत लेप्रोस्कोपिक प्रशिक्षण में उपयोगी है, जहाँ सटीकता और गति की मितव्ययिता शल्य चिकित्सा में निपुणता के आवश्यक घटक हैं।

पूर्ण आसंजन विच्छेदन और हर्निया सामग्री के संकुचन के बाद, हर्निया दोष का आकलन किया जाता है। कई मामलों में, मेश लगाने से पहले इंट्राकॉर्पोरियल टांके लगाने की तकनीक का उपयोग करके प्रावरणी दोष को समीप किया जा सकता है। फिर एक मिश्रित मेश को पेट की गुहा में डाला जाता है और ट्रांसफेशियल टांके, टाँके, या दोनों विधियों के संयोजन का उपयोग करके सुरक्षित रूप से स्थिर किया जाता है। पुनरावृत्ति को रोकने के लिए दोष के किनारों से परे मेश का उचित ओवरलैप महत्वपूर्ण है।

इस तकनीक का एक अन्य प्रमुख लाभ ऊतकों को कम संभालना है। न्यूनतम हेरफेर सूजन प्रतिक्रिया को कम करता है और ऑपरेशन के बाद दर्द और सीरोमा के गठन को कम कर सकता है। इसके अतिरिक्त, आवर्धित लेप्रोस्कोपिक दृष्टि के तहत सावधानीपूर्वक विच्छेदन महत्वपूर्ण संरचनाओं की बेहतर पहचान को सक्षम बनाता है, जिससे शल्य चिकित्सा सुरक्षा बढ़ती है।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, दुनिया भर के सर्जन और प्रशिक्षु अनुभवी शिक्षकों के मार्गदर्शन में उन्नत लैप्रोस्कोपिक तकनीक सीखते हैं। प्रशिक्षण कार्यक्रम न केवल सैद्धांतिक समझ पर बल्कि लाइव सर्जरी, सिमुलेशन और व्यावहारिक कार्यशालाओं के माध्यम से व्यावहारिक कौशल विकास पर भी केंद्रित हैं। डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा सिखाई जाने वाली सिंगल-इंस्ट्रूमेंट डिसेक्शन विधि न्यूनतम चीरा सर्जरी में नवाचार और उत्कृष्टता के प्रति अस्पताल की प्रतिबद्धता को दर्शाती है।

निष्कर्षतः, लैप्रोस्कोपिक चीरा हर्निया मरम्मत के लिए सिंगल-इंस्ट्रूमेंट डिसेक्शन एक परिष्कृत और कुशल सर्जिकल दृष्टिकोण है जो सटीकता बढ़ाता है, ऑपरेशन की जटिलता को कम करता है और रोगी की सुरक्षा को बढ़ावा देता है। विशेषज्ञ शिक्षण और उन्नत लैप्रोस्कोपिक प्रशिक्षण के माध्यम से, डॉ. आर. के. मिश्रा और वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल विश्व स्तर पर न्यूनतम चीरा हर्निया सर्जरी के विकास में महत्वपूर्ण योगदान दे रहे हैं।