मल असंयम (FI) एक ऐसे व्यक्ति में मल या गैस का अनियंत्रित मार्ग है जिसका पहले नियंत्रण था। समस्या का प्रसार भिन्न होता है लेकिन संस्थागत व्यक्तियों के 50% जितना अधिक हो सकता है। गंभीरता व्यक्तियों के बीच भिन्न होती है, लेकिन आत्मसम्मान और जीवन की गुणवत्ता पर नकारात्मक प्रभाव विनाशकारी प्रभाव डाल सकता है। उपचार के लक्ष्य एपिसोड की आवृत्ति और गंभीरता को कम करने के साथ-साथ जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है। वर्तमान में, FI के प्रबंधन के लिए चिकित्सा प्रबंधन से लेकर अधिक आक्रामक सर्जिकल हस्तक्षेप तक कई उपचारों की पेशकश की जाती है।

उपचार के लक्ष्य एपिसोड की आवृत्ति और गंभीरता को कम करना और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है। किस उपचार का उपयोग करना है इसका निर्णय लक्षणों की गंभीरता और गुदा दबानेवाला यंत्र की अखंडता पर आधारित है।

सैक्रल नर्व न्यूरोमॉड्यूलेशन SNM को 2011 में FDA द्वारा FI के प्रबंधन में उपयोग के लिए अनुमोदित किया गया था। SNM सैक्रल नर्व जड़ों की विद्युत उत्तेजना द्वारा काम करता है, गुदा दबानेवाला यंत्र वृद्धि और स्पाइनल / सुप्रास्पाइनल पाथवे के मॉड्यूलेशन का उत्पादन करता है। वेक्सनर एट अल। अमेरिका में एक संभावित, बहुकेंद्रीय अध्ययन में FI के उपचार में इस उपकरण की प्रभावकारिता का प्रदर्शन किया। सफलता को कम से कम 50% रोगियों में 12 सप्ताह में प्रति सप्ताह असंयम एपिसोड में कम से कम 50% की कमी के रूप में परिभाषित किया गया था। लेखकों ने 12 महीनों में 83% चिकित्सीय सफलता का प्रदर्शन किया, और 41% रोगियों ने 100% संयम हासिल किया।

वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर.के. मिश्रा द्वारा फेकल इनकॉन्टिनेंस के सर्जिकल इलाज में हाल की प्रगति

फेकल इनकॉन्टिनेंस (मल पर नियंत्रण न होना) एक परेशान करने वाली स्थिति है जो मरीज़ों की शारीरिक, भावनात्मक और सामाजिक भलाई पर काफ़ी असर डालती है। मिनिमली इनवेसिव सर्जरी और कोलोरेक्टल प्रक्रियाओं में लगातार हो रहे विकास के साथ, पिछले एक दशक में फेकल इनकॉन्टिनेंस का इलाज काफ़ी बेहतर हुआ है। वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में एक उन्नत अकादमिक सत्र में, डॉ. आर.के. मिश्रा ने उन नवीनतम नवाचारों और सर्जिकल सफलताओं पर चर्चा की जो इस चुनौतीपूर्ण विकार के इलाज को बदल रहे हैं।

व्याख्यान के दौरान, डॉ. मिश्रा ने समझाया कि फेकल इनकॉन्टिनेंस कई कारणों से हो सकता है, जिनमें प्रसव के दौरान लगी चोटें, गुदा स्फिंक्टर (anal sphincter) में चोट, तंत्रिका संबंधी विकार, रेक्टल प्रोलैप्स, बढ़ती उम्र और पहले हुई एनोरेक्टल सर्जरी शामिल हैं। एंडोएनल अल्ट्रासोनोग्राफी, एनोरेक्टल मैनोमेट्री, MRI और तंत्रिका चालन अध्ययनों के माध्यम से सटीक निदान, उचित उपचार रणनीति चुनने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है।

बताई गई प्रमुख प्रगति में से एक स्फिंक्टर मरम्मत प्रक्रियाओं में सुधार था। ओवरलैपिंग स्फिंक्टरोप्लास्टी उन मरीज़ों के लिए एक प्रभावी सर्जिकल विकल्प बनी हुई है जिनमें स्फिंक्टर दोषों की पहचान की जा सकती है, विशेष रूप से प्रसव के दौरान लगी चोट के बाद। आधुनिक सर्जिकल तकनीकों और बेहतर ऑपरेशन के बाद के पुनर्वास के मेल ने लंबे समय तक चलने वाले परिणामों में काफ़ी सुधार किया है।

डॉ. मिश्रा ने सैक्रल नर्व स्टिम्युलेशन (SNS) की बढ़ती भूमिका पर भी ज़ोर दिया, जो मध्यम से गंभीर फेकल इनकॉन्टिनेंस के लिए एक क्रांतिकारी मिनिमली इनवेसिव उपचार के रूप में उभरा है। सैक्रल तंत्रिका मार्गों को नियंत्रित करके, SNS गुदा स्फिंक्टर के कार्य और मलाशय की संवेदना में सुधार करता है, जिससे उन मरीज़ों को लक्षणों से काफ़ी राहत मिलती है और जीवन की गुणवत्ता बेहतर होती है, जिनके पास पहले उपचार के सीमित विकल्प थे।

चर्चा की गई एक और महत्वपूर्ण प्रगति इंजेक्टेबल बल्किंग एजेंट और रेडियोफ्रीक्वेंसी ऊर्जा उपचार थे, जो चुने हुए मरीज़ों के लिए मिनिमली इनवेसिव विकल्प प्रदान करते हैं। इन प्रक्रियाओं का उद्देश्य गुदा नहर के बंद होने और नियंत्रण में सुधार करना है, जिसमें ठीक होने का समय कम लगता है और सर्जरी से जुड़ी जटिलताएँ कम होती हैं।

इस सत्र में जटिल और असाध्य मामलों के लिए डायनामिक ग्रैसिलोप्लास्टी और कृत्रिम आंत्र स्फिंक्टर प्रत्यारोपण पर भी चर्चा की गई। हालाँकि ये प्रक्रियाएँ तकनीकी रूप से कठिन हैं, फिर भी ये उन मरीज़ों के लिए आशा की किरण हैं जिन पर पारंपरिक उपचार काम नहीं करते। डॉ. मिश्रा ने ऐसे हस्तक्षेप करने से पहले मरीज़ के सावधानीपूर्वक चयन और बहु-विषयक मूल्यांकन के महत्व पर ज़ोर दिया।

फेकल इनकॉन्टिनेंस से जुड़ी कोलोरेक्टल सर्जरी में लेप्रोस्कोपिक और रोबोटिक-सहायता प्राप्त दृष्टिकोण भी लगातार महत्वपूर्ण भूमिका निभा रहे हैं। मिनिमली इनवेसिव तकनीकें बेहतर दृश्यता, ऑपरेशन के बाद कम दर्द, अस्पताल में कम समय तक रुकना और तेज़ी से ठीक होने की सुविधा प्रदान करती हैं। विशेष रूप से, रोबोटिक सर्जरी पेल्विक हिस्से की नाज़ुक चीर-फाड़ और दोबारा बनाने वाली प्रक्रियाओं के दौरान ज़्यादा सटीकता और कुशलता देती है।

सर्जिकल नए तरीकों के अलावा, डॉ. मिश्रा ने मरीज़ों की पूरी देखभाल के ज़रूरी हिस्सों के तौर पर पेल्विक फ्लोर रिहैबिलिटेशन, बायोफीडबैक थेरेपी, खान-पान के सही इंतज़ाम और फिजियोथेरेपी की अहमियत पर ज़ोर दिया। सफल इलाज के लिए अक्सर सर्जिकल महारत और लंबे समय तक चलने वाले रिहैबिलिटेशन के सहारे, दोनों के मेल की ज़रूरत होती है।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में हुई अकादमिक चर्चा ने सर्जनों और ट्रेनी डॉक्टरों को कोलोरेक्टल और पेल्विक फ्लोर सर्जरी के भविष्य के बारे में कीमती जानकारी दी। सबूतों पर आधारित तकनीकों और तकनीकी तरक्की के ज़रिए, आधुनिक सर्जिकल इलाज उन मरीज़ों को नई उम्मीद और बेहतर ज़िंदगी दे रहा है जो मल पर काबू न रहने (fecal incontinence) की समस्या से जूझ रहे हैं।

डॉ. आर.के. मिश्रा की देखरेख में, इस सेशन ने दुनिया भर में कम से कम चीर-फाड़ वाली कोलोरेक्टल सर्जरी को आगे बढ़ाने में नए तरीकों, सटीकता और हमदर्दी भरी देखभाल की अहमियत को और मज़बूत किया।

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