एक टूटी हुई अस्थानिक गर्भावस्था या ट्यूबल गर्भावस्था एक सर्जिकल आपातकाल है जिसमें एक निषेचित अंडाणु गर्भाशय के बाहर ही प्रत्यारोपित हो जाता है। आमतौर पर, एक अस्थानिक गर्भावस्था फैलोपियन ट्यूब में से एक में स्थित है। जैसे-जैसे यह बढ़ता है, यह ट्यूब को फाड़ने या फटने का कारण बन सकता है। इससे खतरनाक आंतरिक रक्तस्राव होता है जो अगर तत्काल सर्जरी नहीं किया जाता है तो घातक हो सकता है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी टूटे हुए अस्थानिक गर्भावस्था का एक बहुत अच्छा इलाज प्रदान करते हैं। इस अस्थानिक गर्भावस्था को ठीक करने के लिए सालिंगपेक्टोमी की जा सकती है। एक्टोपिक गर्भावस्था असामान्य स्थान पर निषेचित अंडे का लगाव (आरोपण) है।

एक अस्थानिक गर्भावस्था में, भ्रूण जीवित नहीं रह सकता है। जब एक अस्थानिक गर्भावस्था टूट जाती है, तो महिलाओं को अक्सर पेट में दर्द और योनि से रक्तस्राव होता है, जिसका अगर इलाज नहीं किया जाता है, तो यह घातक हो सकता है। अस्थानिक गर्भावस्था गर्भावस्था की एक जटिलता है जिसमें भ्रूण गर्भाशय के बाहर संलग्न होता है। लक्षण और लक्षणों में शास्त्रीय रूप से पेट दर्द और योनि से खून बहना शामिल है, लेकिन 50 प्रतिशत से कम प्रभावित महिलाओं में ये दोनों लक्षण होते हैं। दर्द को तेज, सुस्त या ऐंठन के रूप में वर्णित किया जा सकता है। पेट में रक्तस्राव होने पर कंधे में दर्द भी फैल सकता है। गंभीर रक्तस्राव के परिणामस्वरूप तेज हृदय गति, बेहोशी या झटका लग सकता है। बहुत दुर्लभ अपवादों के साथ भ्रूण जीवित रहने में असमर्थ है।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा रप्चर्ड एक्टोपिक प्रेग्नेंसी

रप्चर्ड एक्टोपिक प्रेग्नेंसी एक जानलेवा ऑब्सटेट्रिक इमरजेंसी है जिसके लिए तुरंत डायग्नोसिस और सर्जिकल इंटरवेंशन की ज़रूरत होती है। मॉडर्न लैप्रोस्कोपिक टेक्नीक ने इस कंडीशन के मैनेजमेंट में काफी सुधार किया है, जिससे रिकवरी तेज़ी से होती है और कॉम्प्लीकेशंस कम होती हैं। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, रप्चर्ड एक्टोपिक प्रेग्नेंसी के लिए एडवांस्ड मिनिमली इनवेसिव प्रोसीजर जाने-माने लैप्रोस्कोपिक सर्जन डॉ. आर. के. मिश्रा दिखाते और करते हैं। उनकी सर्जिकल एक्सपर्टीज़ और एजुकेशनल कंट्रीब्यूशन ने दुनिया भर के सर्जनों को ऐसी इमरजेंसी के असरदार मैनेजमेंट में ट्रेन करने में मदद की है।

रप्चर्ड एक्टोपिक प्रेग्नेंसी को समझना

एक्टोपिक प्रेग्नेंसी तब होती है जब एक फर्टिलाइज़्ड एग यूटेराइन कैविटी के बाहर, ज़्यादातर फैलोपियन ट्यूब में इम्प्लांट हो जाता है। जैसे-जैसे एम्ब्रियो बढ़ता है, ट्यूब डेवलप हो रही प्रेग्नेंसी को एडजस्ट नहीं कर पाती, जिससे आखिर में रप्चर हो सकता है। इस रप्चर से एब्डॉमिनल कैविटी के अंदर गंभीर इंटरनल ब्लीडिंग होती है और अगर तुरंत इलाज न किया जाए तो यह तेज़ी से जानलेवा बन सकता है।

90% से ज़्यादा एक्टोपिक प्रेग्नेंसी फैलोपियन ट्यूब में होती हैं। जब ट्यूब फटती है, तो पेट में तेज़ दर्द, चक्कर आना, बेहोशी, कंधे में दर्द और अंदरूनी ब्लीडिंग के कारण शॉक के लक्षण हो सकते हैं। ब्लीडिंग को कंट्रोल करने और मरीज़ की जान बचाने के लिए तुरंत सर्जिकल मैनेजमेंट ज़रूरी है।

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी की भूमिका

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी ने एक्टोपिक प्रेग्नेंसी के इलाज में क्रांति ला दी है। पारंपरिक ओपन सर्जरी (लैपरोटॉमी) की तुलना में, लैप्रोस्कोपी के कई फायदे हैं, जैसे छोटे चीरे, कम खून का नुकसान, अस्पताल में कम समय रहना और जल्दी ठीक होना। हीमोडायनामिक रूप से स्थिर मरीज़ों में, फटी हुई एक्टोपिक प्रेग्नेंसी को मैनेज करने के लिए लैप्रोस्कोपी को सबसे अच्छा तरीका माना जाता है।

लैप्रोस्कोपिक प्रोसीजर के दौरान, सर्जन पेट में छोटे चीरों के ज़रिए एक कैमरा और खास इंस्ट्रूमेंट डालता है। फटी हुई ट्यूब और ब्लीडिंग के सोर्स का पता लगाने के लिए पेल्विस की जांच की जाती है। खून और थक्के एस्पिरेट किए जाते हैं, और एक्टोपिक प्रेग्नेंसी को या तो सैल्पिंगोस्टॉमी (ट्यूब को बचाते हुए प्रेग्नेंसी को हटाना) या सैल्पिंगेक्टॉमी (प्रभावित फैलोपियन ट्यूब को हटाना) से हटाया जाता है। बाइपोलर कोएगुलेशन या दूसरी हेमोस्टैटिक तकनीकों से ब्लीडिंग को कंट्रोल करना ऑपरेशन का सबसे ज़रूरी स्टेप है।

डॉ. आर. के. मिश्रा का सर्जिकल डेमोंस्ट्रेशन

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, डॉ. आर. के. मिश्रा एडवांस्ड सर्जिकल ट्रेनिंग प्रोग्राम के हिस्से के तौर पर फटी हुई एक्टोपिक प्रेग्नेंसी के लैप्रोस्कोपिक मैनेजमेंट को दिखाते हैं। इस प्रोसीजर में पेल्विस की सिस्टमैटिक जांच, हीमोपेरिटोनियम (पेट में खून) को निकालना, फटी हुई फैलोपियन ट्यूब की पहचान और असरदार हेमोस्टेसिस पर ज़ोर दिया जाता है।

डॉ. मिश्रा का तरीका एक्टोपिक प्रेग्नेंसी को सुरक्षित रूप से हटाने के लिए सटीकता, टिशू को ध्यान से संभालने और मॉडर्न लैप्रोस्कोपिक इंस्ट्रूमेंट्स के इस्तेमाल के महत्व पर ज़ोर देता है, साथ ही आस-पास की बनावट को कम से कम चोट पहुंचाता है। ये एजुकेशनल सर्जिकल वीडियो और डेमोंस्ट्रेशन दुनिया के अलग-अलग हिस्सों के गाइनेकोलॉजिस्ट और लैप्रोस्कोपिक सर्जन को ट्रेनिंग देने के लिए बड़े पैमाने पर इस्तेमाल किए जाते हैं।

पोस्टऑपरेटिव केयर और रिकवरी

सफल लैप्रोस्कोपिक मैनेजमेंट के बाद, मरीज़ आमतौर पर जल्दी ठीक हो जाते हैं। ज़्यादातर मरीज़ों को सर्जरी के 24–48 घंटों के अंदर डिस्चार्ज किया जा सकता है। सीरम बीटा-hCG लेवल की मॉनिटरिंग यह पक्का करने के लिए ज़रूरी है कि सभी एक्टोपिक प्रेग्नेंसी टिशू हटा दिए गए हैं। एक बार जब लेवल इतना गिर जाता है कि पता न चले, तो स्थिति को ठीक माना जाता है।

लैप्रोस्कोपिक सर्जरी कई मरीज़ों में फर्टिलिटी बनाए रखने में भी मदद करती है क्योंकि मिनिमली इनवेसिव तकनीक ओपन सर्जरी की तुलना में रिप्रोडक्टिव स्ट्रक्चर को कम नुकसान पहुंचाती है। यह फायदा उन महिलाओं के लिए खास तौर पर ज़रूरी है जो भविष्य में प्रेग्नेंसी चाहती हैं।

निष्कर्ष

रप्चर्ड एक्टोपिक प्रेग्नेंसी शुरुआती प्रेग्नेंसी की सबसे खतरनाक कॉम्प्लीकेशंस में से एक है। हालांकि, लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में हुई तरक्की ने नतीजों में काफी सुधार किया है और इस स्थिति से जुड़ी मृत्यु दर को कम किया है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में एक्सपर्ट सर्जिकल डेमोंस्ट्रेशन और ट्रेनिंग प्रोग्राम के ज़रिए, डॉ. आर. के. मिश्रा दुनिया भर के सर्जनों को इस इमरजेंसी के सुरक्षित और असरदार मैनेजमेंट के बारे में सिखाते रहते हैं। उनका काम मॉडर्न गायनेकोलॉजिकल प्रैक्टिस में मिनिमली इनवेसिव सर्जरी की ज़रूरी भूमिका को दिखाता है और जान बचाने के लिए समय पर दखल देने की अहमियत पर ज़ोर देता है।