यद्यपि यह कौशल के एक उन्नत सेट की मांग करता है जो डॉन के लिए पर्याप्त रूप से कठिन है, "ओपन" सर्जरी के कई प्रमुख चरणों में, जिसमें सुचरींग भी शामिल है, समान रूप से समान परिणाम प्राप्त करने के इरादे से अपने लेप्रोस्कोपिक समकक्ष में "दोहराया" जाता है। यह वीडियो प्रदर्शित करता है कि लैप्रोस्कोपिक रोएडर के नॉट को कैसे बाँधें। लैप्रोस्कोपिक रोएदर का नॉट लेप्रोस्कोपिक सर्जरी में इस्तेमाल होने वाली सबसे पुरानी गाँठ में से एक है। इसका उपयोग आमतौर पर लैप्रोस्कोपिक एपेन्डेक्टॉमी सर्जरी के दौरान किया जाता है। हाल के साहित्य, हालांकि कई प्रकार की इंडोस्कोपिक गाँठ तकनीक और तकनीकों से संबंधित कई रिपोर्टों के साथ प्रचुर मात्रा में वैज्ञानिक डेटा की कमी प्रतीत होती है, लेकिन रोएडर की गाँठ एक समय में अतिरिक्त कॉर्पोरल स्लिप गाँठ है जो 6-8 मिमी व्यास के ट्यूबलर संरचना के लिए सुरक्षित है। Roeder की गाँठ को इकट्ठा करना और जगह बनाना आसान है, सुरक्षित है और लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के दौरान इंट्रा-कॉर्पोरल रोएडर और स्टेपल के लिए एक प्रभावी विकल्प है।

वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में लेप्रोस्कोपिक रोएडर की गांठ

लेप्रोस्कोपिक सर्जरी, जिसे मिनिमल एक्सेस सर्जरी भी कहा जाता है, ने आधुनिक सर्जिकल प्रैक्टिस को पूरी तरह बदल दिया है। इसकी मदद से सर्जन बहुत छोटे चीरों के ज़रिए जटिल ऑपरेशन कर पाते हैं। लेप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं में ज़रूरी कई अहम कौशलों में से, शरीर के अंदर गांठ लगाने की तकनीकें (intracorporeal knotting techniques) ऊतकों को सुरक्षित करने और सर्जरी की सुरक्षा पक्की करने में बहुत अहम भूमिका निभाती हैं। सबसे ज़्यादा इस्तेमाल होने वाली तकनीकों में से एक है 'रोएडर की गांठ' (Roeder’s Knot)। यह एक फिसलने वाली गांठ है, जो लेप्रोस्कोपिक लाइगेशन (बांधने) में खास तौर पर काम आती है। वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, दुनिया भर से आए सर्जनों को लेप्रोस्कोपिक रोएडर की गांठ में महारत हासिल करने के लिए ट्रेनिंग दी जाती है। यह ट्रेनिंग 'एडवांस्ड लेप्रोस्कोपिक कौशल विकास' कार्यक्रम का हिस्सा होती है।

रोएडर की गांठ एक तरह की 'एक्स्ट्राकॉर्पोरियल स्लाइडिंग गांठ' है। इसे शरीर के बाहर बनाया जाता है और फिर एक 'गांठ धकेलने वाले यंत्र' (knot pusher) की मदद से पेट के अंदरूनी हिस्से में धकेला जाता है। इस तकनीक के बारे में सबसे पहले जर्मन सर्जन फ्रिट्ज़ रोएडर ने बताया था। लेप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं के दौरान इसकी विश्वसनीयता, सुरक्षा और इस्तेमाल में आसानी की वजह से इसे बहुत महत्व दिया जाता है। मिनिमली इनवेसिव सर्जरी के दौरान, सिस्टिक डक्ट, अपेंडिक्स के आधार, खून की नसों और पेडीकल्स जैसी संरचनाओं को बांधने (ligate) के लिए आमतौर पर इसी गांठ का इस्तेमाल किया जाता है।

वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, ट्रेनिंग प्रोग्राम में लेप्रोस्कोपिक टांके लगाने और गांठ बांधने की तकनीकों की 'हाथों से प्रैक्टिस' और 'कदम-दर-कदम सीखने' पर खास ज़ोर दिया जाता है। FMAS और DMAS जैसे प्रोग्राम में हिस्सा लेने वाले सर्जनों को रोएडर की गांठ बनाने का सही तरीका सिखाया जाता है। इस तरीके में आमतौर पर लपेटने और 'हाफ-हिच' (half-hitches) लगाने का एक क्रम होता है। इसकी मदद से गांठ टांके के धागे पर तब तक आसानी से फिसलती रहती है, जब तक वह अपने तय ऊतक (target tissue) तक नहीं पहुँच जाती। एक बार सही जगह पर पहुँच जाने के बाद, गांठ को मज़बूती से कस दिया जाता है, ताकि खून का बहाव रुक जाए (hemostasis) और ऊतक आपस में ठीक से जुड़ जाएं।

लेप्रोस्कोपिक रोएडर की गांठ सीखने के लिए बहुत बारीकी, तालमेल और लेप्रोस्कोपिक उपकरणों की अच्छी समझ की ज़रूरत होती है। ट्रेनिंग लेने वाले सर्जन अपनी फुर्ती और आत्मविश्वास बढ़ाने के लिए लेप्रोस्कोपिक सिमुलेटर और जानवरों के ऊतकों के मॉडल पर प्रैक्टिस करते हैं। वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल की व्यवस्थित शिक्षण पद्धति यह पक्का करती है कि सर्जनों को सैद्धांतिक ज्ञान के साथ-साथ व्यावहारिक कौशल भी हासिल हों। डॉ. आर. के. मिश्रा जैसे अनुभवी फैकल्टी सदस्यों की देखरेख में, ट्रेनिंग लेने वाले सर्जन सर्जरी के दौरान गांठ की सही बनावट, सही तनाव और सुरक्षित इस्तेमाल के महत्व को सीखते हैं।

लेप्रोस्कोपी में रोएडर की गांठ का एक सबसे बड़ा फ़ायदा यह है कि इसकी मदद से बिना किसी जटिल 'इंट्राकॉर्पोरियल टांके' (शरीर के अंदर टांके लगाने) के भी, बहुत असरदार तरीके से लाइगेशन (बांधने का काम) किया जा सकता है। इससे ऑपरेशन का समय काफी कम हो सकता है और प्रक्रियाएँ ज़्यादा सुरक्षित बन सकती हैं, खासकर लैप्रोस्कोपिक सर्जरी में नए लोगों के लिए। इसके अलावा, यह उन स्थितियों में ऊतकों (tissues) को सुरक्षित करने का एक भरोसेमंद तरीका प्रदान करता है जहाँ क्लिप या स्टेपलर उपयुक्त नहीं हो सकते हैं।

निष्कर्ष के तौर पर, लैप्रोस्कोपिक रोएडर नॉट (Laparoscopic Roeder’s Knot) मिनिमल एक्सेस सर्जरी के क्षेत्र में एक महत्वपूर्ण तकनीक है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में विशेष प्रशिक्षण के माध्यम से, सर्जन इस कौशल में महारत हासिल कर पाते हैं और इसे विभिन्न लैप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं में प्रभावी ढंग से लागू कर पाते हैं। उन्नत सर्जिकल शिक्षा, व्यावहारिक प्रशिक्षण और वैश्विक सहयोग के प्रति संस्थान की प्रतिबद्धता सर्जनों को वह विशेषज्ञता प्रदान करती रहती है जो सुरक्षित और अधिक कुशल रोगी देखभाल प्रदान करने के लिए आवश्यक है।