टोटली एक्स्ट्रापरिटोनियल रिपेयर (TEP) वंक्षण हर्निया की मरम्मत के लिए कीहोल तकनीक है। इस तकनीक के साथ हर्निया की मरम्मत जाल के एक टुकड़े का उपयोग करके की जाती है जिसे पेट की दीवार की मांसपेशियों के पीछे रखा जाता है। TEP मरम्मत विशेष रूप से द्विपक्षीय वंक्षण हर्नियास और आवर्तक वंक्षण हर्नियास की मरम्मत के लिए अनुशंसित है। प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण (सो) के तहत किया जाता है। नाभि और जघन की हड्डी के बीच की मध्य रेखा में तीन छोटे चीरे लगे होते हैं।

World Laparoscopy Hospital में सुरक्षित TEP हर्निया सर्जरी कैसे करें

World Laparoscopy Hospital, मिनिमल एक्सेस सर्जरी में अपनी एडवांस्ड ट्रेनिंग और सुरक्षित व स्टैंडर्ड सर्जरी तकनीकों को बढ़ावा देने के लिए अंतरराष्ट्रीय स्तर पर जाना जाता है। इस संस्थान में सिखाई जाने वाली कई लेप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं में से, इनगुइनल हर्निया के लिए Totally Extraperitoneal (TEP) रिपेयर को सबसे असरदार और मिनिमली इनवेसिव तकनीकों में से एक माना जाता है। डॉ. आर. के. मिश्रा के विशेषज्ञ मार्गदर्शन में, दुनिया भर के सर्जन संरचित ट्रेनिंग, सिमुलेशन अभ्यास और लाइव ऑपरेशन प्रदर्शनों के माध्यम से सीखते हैं कि TEP हर्निया सर्जरी सुरक्षित रूप से कैसे की जाए।

TEP हर्निया रिपेयर तकनीक को समझना

Totally Extraperitoneal (TEP) दृष्टिकोण एक लेप्रोस्कोपिक तरीका है जिसका उपयोग इनगुइनल हर्निया की मरम्मत के लिए पेरिटोनियल कैविटी में प्रवेश किए बिना किया जाता है। अन्य लेप्रोस्कोपिक तकनीकों के विपरीत, TEP सर्जनों को सीधे प्रीपेरिटोनियल स्पेस तक पहुंचने की अनुमति देता है। यह दृष्टिकोण पेट के अंदर की जटिलताओं के जोखिम को कम करता है और रोगियों को सर्जरी के बाद कम दर्द के साथ तेजी से ठीक होने में मदद करता है।

World Laparoscopy Hospital में, सर्जनों को सबसे पहले इनगुइनल क्षेत्र की विस्तृत शारीरिक रचना से परिचित कराया जाता है, जिसमें मायोपेक्टिनियल छिद्र, इन्फीरियर एपिगैस्ट्रिक वाहिकाएं, और 'ट्रायंगल ऑफ़ डूम' और 'ट्रायंगल ऑफ़ पेन' जैसे महत्वपूर्ण स्थल शामिल हैं। सर्जरी के दौरान जटिलताओं को रोकने के लिए इन शारीरिक संरचनाओं को समझना आवश्यक है।

सर्जरी से पहले की तैयारी

सुरक्षित TEP सर्जरी की शुरुआत रोगी के सही चयन और तैयारी से होती है। रोगियों का पूरी तरह से मूल्यांकन किया जाता है ताकि इनगुइनल हर्निया के निदान की पुष्टि हो सके और लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के लिए किसी भी विपरीत संकेत (contraindications) को खारिज किया जा सके। सर्जनों को रोगी का इतिहास देखने, नैदानिक ​​परीक्षण करने और आवश्यकता पड़ने पर इमेजिंग का उपयोग करने के लिए प्रशिक्षित किया जाता है। सर्जरी से पहले की योजना में यह सुनिश्चित करना भी शामिल है कि सर्जिकल उपकरण, लेप्रोस्कोपिक कैमरा सिस्टम और मेश सामग्री प्रक्रिया के लिए तैयार हैं।

एक्स्ट्रापेरिटोनियल स्पेस बनाना

TEP रिपेयर में पहला महत्वपूर्ण कदम एक्स्ट्रापेरिटोनियल कार्य क्षेत्र (working space) का निर्माण करना है। नाभि के नीचे एक छोटा सा चीरा लगाया जाता है, और सर्जन सावधानीपूर्वक एक बैलून डिसेक्टर या ब्लंट डिसेक्शन तकनीक का उपयोग करके प्रीपेरिटोनियल स्पेस विकसित करता है। फिर कार्य क्षेत्र को बनाए रखने के लिए कार्बन डाइऑक्साइड इन्सुफ्लेशन का उपयोग किया जाता है।

World Laparoscopy Hospital में, प्रशिक्षु रोगियों पर यह कदम करने से पहले लेप्रोस्कोपिक सिमुलेशन लैब में इसका बार-बार अभ्यास करते हैं। यह प्रशिक्षण सुनिश्चित करता है कि सर्जन आसपास की संरचनाओं को चोट पहुंचाए बिना सुरक्षित रूप से एक्स्ट्रापेरिटोनियल स्पेस बना सकें।

विच्छेदन (Dissection) और हर्निया थैली का प्रबंधन

एक बार जब कार्य क्षेत्र स्थापित हो जाता है, तो अतिरिक्त पोर्ट्स के माध्यम से लेप्रोस्कोपिक उपकरण अंदर डाले जाते हैं। सर्जन सावधानीपूर्वक हर्निया थैली का विच्छेदन करते हैं और महत्वपूर्ण शारीरिक संरचनाओं की पहचान करते हैं। थैली को आसपास के ऊतकों से अलग किया जाता है और पेट की गुहा में वापस डाल दिया जाता है। रक्तस्राव या ऑपरेशन के बाद होने वाले तंत्रिका दर्द जैसी जटिलताओं से बचने के लिए उस क्षेत्र में नसों और रक्त वाहिकाओं की सुरक्षा पर विशेष ध्यान दिया जाता है।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी अस्पताल में संरचित शिक्षण पद्धति में शल्य चिकित्सा सुरक्षा बनाए रखने के लिए ऊतकों को कोमल ढंग से संभालना, सटीक विच्छेदन और शारीरिक संरचनाओं के प्रति निरंतर जागरूकता पर जोर दिया जाता है।

मेश लगाना और स्थिर करना

हर्निया थैली को वापस डालने के बाद, कमजोर पेट की दीवार को मजबूत करने के लिए प्रीपेरिटोनियल स्पेस में एक सिंथेटिक मेश लगाया जाता है। मेश पुनरावृत्ति को रोकने के लिए मायोपेक्टिनियल छिद्र को पूरी तरह से ढक लेता है। कई मामलों में, मेश को बिना स्थिर किए ही लगाया जाता है, और इसे अपनी जगह पर बनाए रखने के लिए पेट के भीतर के दबाव पर निर्भर किया जाता है।

अस्पताल में प्रशिक्षु मेश लगाने की विभिन्न तकनीकों को सीखते हैं और समझते हैं कि कब स्थिर करने की आवश्यकता हो सकती है और कब नहीं। यह निर्णय हर्निया के आकार और रोगी-विशिष्ट कारकों पर निर्भर करता है।

हर्निया थैली को वापस डालने के बाद, कमजोर पेट की दीवार को मजबूत करने के लिए प्रीपेरिटोनियल स्पेस में एक सिंथेटिक मेश लगाया जाता है। ऑपरेशन के बाद की देखभाल और रिकवरी

टीईपी रिपेयर का एक प्रमुख लाभ यह है कि इससे मरीज़ जल्दी ठीक हो जाते हैं। अधिकांश मरीज़ों को कम से कम दर्द होता है और वे थोड़े ही समय में अपनी सामान्य गतिविधियों में लौट सकते हैं। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, सर्जनों को ऑपरेशन के बाद मरीज़ों की देखभाल का प्रशिक्षण भी दिया जाता है, जिसमें दर्द नियंत्रण, शीघ्र गतिशीलता और संभावित जटिलताओं की निगरानी शामिल है।

प्रशिक्षण और सर्जिकल उत्कृष्टता

सुरक्षित टीईपी हर्निया सर्जरी की सफलता काफी हद तक उचित प्रशिक्षण और सर्जिकल अनुशासन पर निर्भर करती है। व्यावहारिक कार्यशालाओं, लाइव सर्जरी सत्रों और अनुभवी सर्जनों के मार्गदर्शन के माध्यम से, वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल इस उन्नत लैप्रोस्कोपिक तकनीक में महारत हासिल करने के लिए एक व्यापक शिक्षण वातावरण प्रदान करता है।

निष्कर्ष

सुरक्षित TEP हर्निया सर्जरी के लिए शरीर-रचना (anatomy) की गहरी समझ, सर्जरी की सावधानीपूर्ण तकनीक और पर्याप्त प्रशिक्षण की आवश्यकता होती है। अपनी विश्व-स्तरीय सुविधाओं और अनुभवी फैकल्टी के साथ, World Laparoscopy Hospital सर्जनों को 'मिनिमली इनवेसिव हर्निया रिपेयर' की कला और विज्ञान में प्रशिक्षित करने में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है। मानकीकृत प्रोटोकॉल का पालन करके और मरीज़ों की सुरक्षा पर ध्यान केंद्रित करके, इस संस्थान में प्रशिक्षित सर्जन TEP हर्निया सर्जरी को प्रभावी ढंग से करने में सक्षम होते हैं, जिससे मरीज़ों को तेज़ी से ठीक होने, कम दर्द और लंबे समय तक बेहतरीन परिणाम मिलते हैं।