विश्व लेप्रोस्कोपी अस्पताल में हमारे पास 56 रोगियों में इंट्रापेरिटोनियल ओनली जाल की मरम्मत का उपयोग करके लेप्रोस्कोपिक वंक्षण हर्निया की मरम्मत का अनुभव है। यह डॉ। आर के मिश्रा की कार्मिक तकनीक है, जो कयामत के त्रिभुज, दर्द के त्रिभुज और आपदा के ट्रैपोज़ॉइड के निचले किनारे को काटकर बनाई गई है। इंट्रापेरिटोनियल ओनली मेश रिपेयर को वास्तव में अन्य सामान्य रूप से प्रदर्शन किए गए लेप्रोस्कोपिक हर्नियोप्लास्टी (ट्रांस-एब्डोमिनल प्रीपरिटोनियल रिपेयर और टोटल एक्स्ट्रा-पेरिटोनियल रिपेयर) की तुलना में तेज और आसान दिखाया गया है।

लेप्रोस्कोपिक तकनीकों के बीच वंक्षण हर्निया के इंट्रापेरिटोनियल ओनली मेश रिपेयर (आईपीओएम) के लिए एक निश्चित स्थान होना चाहिए। लेप्रोस्कोपिक वंक्षण हर्नियोरोफी के लिए कई तकनीकों का वर्तमान में यह निर्धारित करने के लिए मूल्यांकन किया जा रहा है कि क्या पारंपरिक वंक्षण हर्नियोरोफी के फायदे हैं। शायद सबसे विवादास्पद इंट्रापेरिटोनियल ओनली मेष प्रक्रिया (आईपीओएम) है। इसका लाभ इसकी सादगी है (उस में हर्निया दोष इंट्रा-एब्डोमिनल के ऊपर एक कृत्रिम अंग लगाकर मरम्मत को पूरा किया जाता है, कमर दर्द से बचा जाता है)। इसका नुकसान जटिलताओं की संभावना है क्योंकि कृत्रिम अंग इंट्रा-एब्डोमिनल विसरा के संपर्क में है। इ

स अध्ययन के परिणामों के साथ-साथ साहित्य में प्रस्तुत श्रृंखला के मेटा-विश्लेषण से संकेत मिलता है कि इंट्रापेरिटोनियल ओनली मेष मरम्मत आवर्तक और द्विपक्षीय हर्निया के उपचार में एक व्यवहार्य, सुरक्षित और प्रभावी प्रक्रिया हो सकती है और जब हर्निया की मरम्मत होती है अन्य लेप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं के दौरान प्रदर्शन किया। इंट्रापेरिटोनियल ओनली मेश रिपेयर को वास्तव में अन्य सामान्य रूप से प्रदर्शन किए गए लेप्रोस्कोपिक हर्नियोप्लास्टी (ट्रांस-एब्डोमिनल प्रीपरिटोनियल रिपेयर और टोटल एक्स्ट्रा-पेरिटोनियल रिपेयर) की तुलना में तेज और आसान दिखाया गया है। ये डेटा विशेष रूप से आदिम हर्निया के मामलों में इस तकनीक का उपयोग करने का सुझाव दे सकते हैं जैसे कि बहुत सक्रिय युवा पुरुष या भारी-कर्मी। हालांकि सीमित श्रृंखला और संक्षिप्त अनुवर्ती यादृच्छिक अध्ययन के लिए निश्चित रूप से पुनरावृत्ति की सच्ची घटना और इसलिए इस आकर्षक प्रक्रिया की प्रभावशीलता का पता लगाने के लिए पूछते हैं।

इंगुइनल हर्निया के लिए लेप्रोस्कोपिक इंट्रापेरिटोनियल मेश रिपेयर - वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर.के. मिश्रा की व्यक्तिगत तकनीक

पिछले कुछ दशकों में इंगुइनल हर्निया के उपचार में महत्वपूर्ण विकास हुआ है, पारंपरिक ओपन सर्जरी से हटकर न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों की ओर अग्रसर हुआ है जो तेजी से रिकवरी, कम दर्द और बेहतर रोगी परिणामों को प्राथमिकता देती हैं। इनमें से, लेप्रोस्कोपिक इंट्रापेरिटोनियल मेश (IPOM) रिपेयर एक आशाजनक दृष्टिकोण के रूप में उभरा है, विशेष रूप से वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर.के. मिश्रा जैसे अनुभवी सर्जनों के हाथों में। डॉ. मिश्रा की व्यक्तिगत तकनीक न केवल सर्जिकल नवाचार को दर्शाती है, बल्कि शरीर रचना विज्ञान, रोगी सुरक्षा और ऑपरेशन के बाद की देखभाल की उनकी गहरी समझ को भी दर्शाती है।

लेप्रोस्कोपिक IPOM रिपेयर का परिचय

पारंपरिक इंगुइनल हर्निया रिपेयर विधियों में अक्सर या तो ओपन टिश्यू रिपेयर या तनाव-मुक्त मेश प्लेसमेंट शामिल होता है। ट्रांसएब्डोमिनल प्रीपेरिटोनियल (टीएपीपी) और टोटली एक्स्ट्रापेरिटोनियल (टीईपी) रिपेयर सहित लेप्रोस्कोपिक तरीकों ने रिकवरी के समय को कम करके और घाव की जटिलताओं को न्यूनतम करके हर्निया सर्जरी में क्रांति ला दी है। हालांकि, डॉ. मिश्रा द्वारा अपनाई जाने वाली इंट्रापेरिटोनियल मेश रिपेयर एक अनूठा तरीका है: इसमें एक विशेष रूप से डिज़ाइन की गई मेश को पूरी तरह से पेरिटोनियल कैविटी के भीतर रखा जाता है, जिससे प्रीपेरिटोनियल स्पेस के व्यापक विच्छेदन के बिना सीधे हर्निया दोष को सुदृढ़ किया जाता है। यह विधि विशेष रूप से जटिल हर्निया, बार-बार होने वाले मामलों या पारंपरिक तरीकों के लिए मतभेद वाले रोगियों के लिए लाभदायक है।

डॉ. आर.के. मिश्रा की व्यक्तिगत तकनीक

डॉ. मिश्रा की आईपीओएम तकनीक सटीकता, न्यूनतम ऊतक आघात और एर्गोनोमिक दक्षता पर जोर देती है। प्रक्रिया सामान्य एनेस्थीसिया और जांघ क्षेत्र के इष्टतम दृश्यता प्रदान करने के लिए लेप्रोस्कोपिक पोर्ट के सावधानीपूर्वक प्लेसमेंट के साथ शुरू होती है। हर्निया थैली को कम करने के बाद, पेरिटोनियल सतह का सावधानीपूर्वक निरीक्षण किया जाता है, और आवश्यकता पड़ने पर एडहेसियोलाइसिस किया जाता है।

मेश का चुनाव महत्वपूर्ण है; डॉ. मिश्रा हल्के, मिश्रित जालों का उपयोग करते हैं जो आसंजन को कम करते हुए मजबूत सुदृढ़ीकरण प्रदान करते हैं। जाल को सावधानीपूर्वक इस तरह से तैयार किया जाता है कि वह हर्निया के दोष को पर्याप्त मार्जिन के साथ ढक ले, जिससे तनाव-मुक्त कवरेज सुनिश्चित हो सके। ऑपरेशन के बाद होने वाले दर्द और तंत्रिका क्षति के जोखिम को कम करने के लिए न्यूनतम टांकों और सूचरों के संयोजन का उपयोग करके फिक्सेशन किया जाता है।

डॉ. मिश्रा की तकनीक का एक प्रमुख तत्व पेरिटोनियल अखंडता पर उनका विशेष ध्यान है। अन्य आईपीओएम विधियों के विपरीत, जिनमें मेश आंत के संपर्क में आ सकता है, डॉ. मिश्रा की विधि यह सुनिश्चित करती है कि मेश को इस प्रकार लगाया जाए जिससे आसंजन कम से कम हों और पेरिटोनियल ऊतक का प्राकृतिक रूप से उपचार हो सके। इस सावधानीपूर्वक प्लेसमेंट से सेरोमा बनना, दीर्घकालिक दर्द या मेश संक्रमण जैसी ऑपरेशन के बाद की जटिलताओं का खतरा काफी कम हो जाता है।

लाभ और परिणाम

डॉ. मिश्रा की केवल इंट्रापेरिटोनियल मेश रिपेयर विधि के कई लाभ हैं। मरीजों को आमतौर पर निम्नलिखित लाभ मिलते हैं:

कम चीर-फाड़ और कम फिक्सेशन पॉइंट्स के कारण ऑपरेशन के बाद कम दर्द।

तेजी से रिकवरी और कम समय तक अस्पताल में रहना, जिससे वे जल्दी सामान्य गतिविधियों में लौट सकते हैं।

पर्याप्त डिफेक्ट कवरेज और मेश ओवरलैप के कारण पुनरावृत्ति दर कम।

छोटे लैप्रोस्कोपिक चीरों के साथ बेहतर कॉस्मेटिक परिणाम।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल के नैदानिक परिणाम दर्शाते हैं कि यह तकनीक सुरक्षित, प्रभावी और विभिन्न प्रकार के रोगियों पर लागू करने योग्य है, जिनमें द्विपक्षीय या बार-बार होने वाले हर्निया वाले रोगी भी शामिल हैं।

निष्कर्ष

डॉ. आर.के. मिश्रा द्वारा परिष्कृत की गई, केवल लैप्रोस्कोपिक इंट्रापेरिटोनियल मेश रिपेयर तकनीक से इनगुइनल हर्निया का उपचार, न्यूनतम चीर-फाड़ वाली हर्निया सर्जरी में एक महत्वपूर्ण प्रगति का प्रतिनिधित्व करता है। मेश लगाने की नवीन तकनीक, सटीक शल्य चिकित्सा और रोगी-केंद्रित दृष्टिकोण को मिलाकर, डॉ. मिश्रा ने एक ऐसी प्रक्रिया विकसित की है जो सुरक्षा, प्रभावशीलता और शीघ्र स्वस्थ होने के बीच संतुलन बनाए रखती है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल के सर्जनों और प्रशिक्षुओं के लिए, इस तकनीक में महारत हासिल करना, हर्निया उपचार के चुनौतीपूर्ण क्षेत्र में उन्नत शल्य चिकित्सा कौशल और बेहतर रोगी परिणामों का मार्ग प्रशस्त करता है।