पेट के निचले हिस्से में दो 5 मिमी और एक 10 मिमी चीरा बनाया जाता है। लेप्रोस्कोपिक वंक्षण हर्निया की मरम्मत में, एक मॉनिटर पर हर्निया दोष की कल्पना करने के लिए एक लेप्रोस्कोप नामक एक कैमरा पेट में डाला जाता है। मॉनिटर पर छवि का उपयोग सर्जन के आंदोलनों को निर्देशित करने के लिए किया जाता है। वंक्षण हर्निया थैली को पेट की दीवार में दोष से हटा दिया जाता है, और फिर एक कृत्रिम जाल को हर्निया दोष को कवर करने के लिए रखा जाता है। ऐसा करते समय, सर्जन हर्निया के पास की नसों को घायल करने से बचने के लिए सावधान होते हैं जो पुरानी चोट का कारण बन सकते हैं अगर घायल हो सकते हैं, रक्त वाहिकाओं जो खून बह सकता है, या वास deferens। छोटे चीरों को suturing के साथ बंद कर दिया जाता है जो समय के साथ अपने आप भंग हो जाते हैं। आपको यह निर्धारित करने के लिए अपने सर्जन के साथ सभी हर्निया की मरम्मत के विकल्पों पर चर्चा करनी चाहिए कि कौन सा दृष्टिकोण आपके लिए सबसे अच्छा है। हर्निया की मरम्मत एक अलग तकनीक जैसे टीएपीपी, टीईपी या आईपीओएम द्वारा की जाती है। ऐलेक्टिव या नॉनमेर्जेंट ग्रोइन हर्निया की मरम्मत से गुजरने वाले अधिकांश मरीज़ उसी दिन घर जाते हैं, जब सर्जरी के बाद एक बार उनका दर्द नियंत्रण में होता है, उन्होंने पेशाब किया होता है, और वे मतली या उल्टी के बिना भोजन या तरल पदार्थ को सहन करने में सक्षम होते हैं।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा लैप्रोस्कोपी के ज़रिए की जाने वाली इनगुइनल हर्निया सर्जरी के चरणों का प्रदर्शन

मिनिमली इनवेसिव सर्जिकल तकनीकों के आने से इनगुइनल हर्निया के इलाज में काफ़ी सुधार हुआ है। खास तौर पर, लैप्रोस्कोपिक इनगुइनल हर्निया सर्जरी को अब ज़्यादा पसंद किया जाता है, क्योंकि इसमें सर्जरी के बाद कम दर्द होता है, मरीज़ जल्दी ठीक होता है, और इसके नतीजे भी देखने में ज़्यादा अच्छे होते हैं। जाने-माने वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, मिनिमल एक्सेस सर्जरी के क्षेत्र में अग्रणी डॉ. आर. के. मिश्रा, इस प्रक्रिया को करने का एक बहुत ही व्यवस्थित और सटीक तरीका दिखाते हैं, जिससे सर्जिकल शिक्षा के क्षेत्र में वैश्विक मानक स्थापित होते हैं।

इस प्रक्रिया की शुरुआत जनरल एनेस्थीसिया देकर मरीज़ को ठीक से तैयार करने से होती है। मरीज़ को पीठ के बल (सुपाइन) लिटाया जाता है, और पेट को संक्रमण-मुक्त तरीके से तैयार करके ढक दिया जाता है। डॉ. मिश्रा सही स्थिति और एर्गोनॉमिक्स के महत्व पर ज़ोर देते हैं; ये लैप्रोस्कोपी के दौरान बेहतर विज़ुअलाइज़ेशन और सर्जन की सुविधा के लिए बहुत ज़रूरी हैं।

सर्जरी का पहला चरण 'न्यूमोपेरिटोनियम' बनाना होता है; यह आमतौर पर 'वेरेस सुई' डालकर या 'ओपन (हसन) तकनीक' का इस्तेमाल करके किया जाता है। पेट के अंदर की जगह को फैलाने के लिए कार्बन डाइऑक्साइड गैस भरी जाती है, जिससे काम करने के लिए पर्याप्त जगह मिल जाती है। इसके बाद, रणनीतिक रूप से 'ट्रोकार' लगाए जाते हैं—आमतौर पर एक नाभि पर लैप्रोस्कोप के लिए, और दो अतिरिक्त पोर्ट पेट के निचले हिस्से में सर्जिकल उपकरणों के लिए लगाए जाते हैं।

एक बार जब अंदर पहुँच बन जाती है, तो लैप्रोस्कोप अंदर डाला जाता है, जिससे अंदरूनी अंगों का बड़ा (मैग्नीफाइड) दृश्य दिखाई देता है। डॉ. मिश्रा इनगुइनल क्षेत्र का ध्यान से निरीक्षण करते हैं ताकि हर्निया के प्रकार—डायरेक्ट, इनडायरेक्ट, या फेमोरल—की पहचान की जा सके। यह चरण इलाज की सही रणनीति तय करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

अगले चरण में, 'प्रीपेरिटोनियल स्पेस' तक पहुँचने के लिए 'पेरिटोनियम' को अलग किया जाता है। बारीक उपकरणों का इस्तेमाल करके, डॉ. मिश्रा पेरिटोनियल परत को सावधानी से अलग करते हैं, जिससे पेट के अंदर के मुख्य अंग—जैसे कि 'इन्फीरियर एपिगैस्ट्रिक वेसल्स', 'कूपर्स लिगामेंट', और 'हर्निया सैक'—साफ़ दिखाई देने लगते हैं। इसके बाद, हर्निया सैक को धीरे से वापस पेट के अंदर धकेल दिया जाता है।

हर्निया को वापस अंदर करने के बाद, पोर्ट में से किसी एक के ज़रिए एक सिंथेटिक 'मेश' (जाली) अंदर डाली जाती है। इस मेश को हर्निया वाली जगह के ऊपर इस तरह लगाया जाता है ताकि पेट की कमज़ोर दीवार को मज़बूती मिल सके। डॉ. मिश्रा इस बात पर ज़ोर देते हैं कि मेश को इस तरह लगाया जाना चाहिए कि वह हर्निया वाली जगह को पूरी तरह से ढक ले (ओवरलैप करे), ताकि हर्निया दोबारा न हो। इस्तेमाल की गई तकनीक—जैसे कि TEP (टोटली एक्स्ट्रापेरिटोनियल) या TAPP (ट्रांसएब्डोमिनल प्रीपेरिटोनियल) रिपेयर—के आधार पर, मेश को 'टैक' या 'टांकों' (सूचर्स) की मदद से फिक्स किया जा सकता है, या फिर बिना फिक्स किए भी छोड़ा जा सकता है। मेश को सुरक्षित करने के बाद, पेरिटोनियम को सावधानीपूर्वक उसके ऊपर बंद कर दिया जाता है, यह सुनिश्चित करते हुए कि मेश अपनी जगह पर रहे और पेट के अंदर की चीज़ों से अलग रहे। इससे आसंजन (adhesions) और जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है। इसके बाद न्यूमोपेरिटोनियम को हटा दिया जाता है, और सभी उपकरणों को निकाल लिया जाता है।

अंत में, पोर्ट वाली जगहों को टांकों से बंद कर दिया जाता है, और रोगाणु-रहित ड्रेसिंग लगा दी जाती है। डॉ. मिश्रा ऑपरेशन के बाद की देखभाल के महत्व पर ज़ोर देते हैं, जिसमें जल्दी से हिलना-डुलना शुरू करना और संक्रमण या बीमारी के दोबारा होने जैसी किसी भी जटिलता के संकेतों पर नज़र रखना शामिल है।

वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा लेप्रोस्कोपिक इनगुइनल हर्निया की मरम्मत का यह प्रदर्शन न केवल तकनीकी उत्कृष्टता को दर्शाता है, बल्कि सुरक्षित, प्रभावी और मानकीकृत सर्जिकल प्रक्रियाओं को सिखाने की प्रतिबद्धता को भी दिखाता है। इस तरह के प्रशिक्षण के माध्यम से, दुनिया भर के सर्जन उन्नत, कम चीर-फाड़ वाली (minimally invasive) प्रक्रियाओं को करने के लिए आवश्यक आत्मविश्वास और कौशल प्राप्त करते हैं, जिससे अंततः मरीज़ों के इलाज के परिणाम बेहतर होते हैं और सर्जरी के क्षेत्र में प्रगति होती है।