लैप्रोस्कोपिक वंक्षण हर्निया की मरम्मत 1990 के दशक की शुरुआत में हुई क्योंकि लैप्रोस्कोपी ने सामान्य सर्जरी में एक पैर जमाने का काम किया। सभी पेट की दीवार वाले हर्नियास में 75% के लिए, और पुरुषों में 27% और महिलाओं में 3% का जोखिम रहता है। इन हर्नियास की मरम्मत दुनिया में सबसे अधिक प्रदर्शन की जाने वाली सर्जिकल प्रक्रियाओं में से एक है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, लगभग 800,000 वंक्षण हर्नियोरोफ़ीज़ को अणुअल्ली किया जाता है। एक वंक्षण हर्निया पेट की गुहा की दीवार में एक कमजोरी है जो नरम शरीर के ऊतकों या आंतरिक अंग, विशेष रूप से आंत के एक भाग से बचने की अनुमति देने के लिए पर्याप्त है। यह आमतौर पर एक गांठ के रूप में प्रकट होता है और कुछ लोगों के लिए दर्द और परेशानी पैदा कर सकता है, दैनिक गतिविधियों को सीमित कर सकता है और काम करने की क्षमता को बढ़ा सकता है।

यदि आंत्र गला घोंटता है या बाधित हो जाता है, तो यह जीवन के लिए खतरा हो सकता है। एक हर्निया की मरम्मत आमतौर पर एक सिंथेटिक जाल का उपयोग करके या तो खुली सर्जरी के साथ की जाती है या कम आक्रामक लेप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं का उपयोग करके की जाती है। वंक्षण हर्निया की मरम्मत के लिए सबसे आम लैप्रोस्कोपिक तकनीक ट्रांसबॉम्बेरी प्रीपरिटोनियल (टीएपीपी) मरम्मत और पूरी तरह से एक्स्ट्रापरिटोनियल (टीईपी) मरम्मत हैं। TAPP में सर्जन पेरिटोनियल गुहा में जाता है और संभव हर्निया साइटों पर एक पेरिटोनियल चीरा के माध्यम से एक जाल रखता है। टीईपी अलग है कि पेरिटोनियल गुहा में प्रवेश नहीं किया जाता है और पेरिटोनियम के बाहर से हर्निया को सील करने के लिए मेष का उपयोग किया जाता है (पेट में अंगों को कवर करने वाली पतली झिल्ली)। यह दृष्टिकोण TAPP की तुलना में अधिक कठिन माना जाता है, लेकिन इसमें कम जटिलताएं हो सकती हैं। लैप्रोस्कोपिक मरम्मत खुली मरम्मत की तुलना में तकनीकी रूप से अधिक कठिन है।

समीक्षा लेखकों ने चिकित्सा साहित्य की खोज की और एक नियंत्रित परीक्षण पाया जिसमें 52 मुख्य रूप से पुरुष वयस्कों को दो अलग-अलग लेप्रोस्कोपिक तकनीकों के लिए यादृच्छिक रूप से एक अनुभवी सर्जन द्वारा किया गया था। परीक्षण में बताया गया कि ऑपरेशन की अवधि, हेमोटोमा, रहने की अवधि, सामान्य गतिविधि पर लौटने का समय या केवल तीन महीनों के अनुवर्ती समय में हर्निया की पुनरावृत्ति पर विचार करते समय टीएपीपी और टीईपी के बीच कोई स्पष्ट अंतर नहीं था। लेखकों ने गैर-यादृच्छिक भावी अध्ययनों को भी देखा जिसमें 500 से अधिक प्रतिभागी शामिल थे और जटिलताओं और प्रतिकूल घटनाओं के लिए 1000 से अधिक प्रतिभागियों के साथ बड़ी संभावित केस श्रृंखला थी। नौ अध्ययनों से, निकटवर्ती विकासशील हर्निया की संख्या में मामूली वृद्धि और आंतरिक अंगों पर चोट टीएपीपी के साथ स्पष्ट थी और एक अन्य प्रकार की सर्जरी के लिए रूपांतरण टीईपी के साथ अधिक बार होते थे। ये परिणाम मोटे तौर पर सुसंगत थे। संवहनी चोटें और गहरी और जाल संक्रमण दुर्लभ थे और दोनों तकनीकों के बीच कोई स्पष्ट अंतर नहीं था।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा द्विपक्षीय टीएपीपी इंगुइनल हर्निया सर्जरी

द्विपक्षीय इंगुइनल हर्निया एक आम सर्जिकल स्थिति है जिसमें कमर के दोनों ओर हर्निया हो जाता है। आधुनिक न्यूनतम चीरा लगाने वाली तकनीकों ने रोगियों के परिणामों में उल्लेखनीय सुधार किया है, और सबसे उन्नत तरीकों में से एक ट्रांसएब्डोमिनल प्रीपेरिटोनियल (टीएपीपी) रिपेयर है। वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, यह प्रक्रिया लैप्रोस्कोपिक और रोबोटिक सर्जरी में विश्व स्तर पर मान्यता प्राप्त अग्रणी डॉ. आर. के. मिश्रा के मार्गदर्शन में उच्च सटीकता और विशेषज्ञता के साथ की जाती है।

ट्रांसएब्डोमिनल प्रीपेरिटोनियल (टीएपीपी) रिपेयर में लैप्रोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग करके पेट की गुहा के माध्यम से हर्निया तक पहुंचा जाता है। छोटे चीरे लगाए जाते हैं, जिनके माध्यम से एक कैमरा और विशेष सर्जिकल उपकरण डाले जाते हैं। सर्जन दोनों ओर हर्निया दोषों को उजागर करने के लिए पेरिटोनियम को सावधानीपूर्वक विच्छेदित करते हैं। फिर कमजोर क्षेत्रों को ढकने और मजबूत करने के लिए प्रीपेरिटोनियल स्पेस में एक सिंथेटिक मेश लगाया जाता है, जिससे पुनरावृत्ति को रोका जा सके। इसके बाद पेरिटोनियम को मेश के ऊपर बंद कर दिया जाता है, जिससे उचित शारीरिक संरचना का पुनर्निर्माण सुनिश्चित होता है।

द्विपक्षीय टीएपीपी मरम्मत का एक प्रमुख लाभ यह है कि दोनों हर्निया का इलाज एक साथ किया जा सकता है, बिना बड़े चीरों की आवश्यकता के। इससे ऑपरेशन के बाद दर्द कम होता है, निशान कम पड़ते हैं, रिकवरी तेजी से होती है और अस्पताल में कम समय तक रहना पड़ता है। मरीज़ अक्सर पारंपरिक ओपन सर्जरी की तुलना में बहुत जल्दी सामान्य गतिविधियों में लौट आते हैं। इसके अलावा, लेप्रोस्कोपी द्वारा प्रदान किया गया आवर्धित दृश्य शारीरिक संरचनाओं की सटीक पहचान करने में सक्षम बनाता है, जिससे जटिलताओं का जोखिम कम हो जाता है।

डॉ. आर. के. मिश्रा के नेतृत्व में, वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल उन्नत हर्निया सर्जरी के लिए उत्कृष्टता केंद्र बन गया है। दुनिया भर के सर्जन मानकीकृत टीएपीपी तकनीकों को सीखने के लिए संस्थान का दौरा करते हैं और व्यावहारिक प्रशिक्षण और लाइव सर्जिकल प्रदर्शन देखते हैं। डॉ. मिश्रा न केवल तकनीकी दक्षता पर बल्कि रोगी सुरक्षा, एर्गोनोमिक सिद्धांतों और साक्ष्य-आधारित सर्जिकल अभ्यास पर भी जोर देते हैं।

निष्कर्षतः, द्विपक्षीय टीएपीपी इनगुइनल हर्निया मरम्मत आधुनिक हर्निया प्रबंधन में एक स्वर्ण मानक का प्रतिनिधित्व करती है। डॉ. आर. के. मिश्रा की विशेषज्ञता और वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में उपलब्ध अत्याधुनिक सुविधाओं के संयोजन से उत्कृष्ट नैदानिक परिणाम सुनिश्चित होते हैं और न्यूनतम चीर-फाड़ वाली सर्जरी में वैश्विक स्तर पर अग्रणी संस्थान के रूप में इसकी प्रतिष्ठा और मजबूत होती है।