हर्निया हड्डी, मांसपेशियों के ऊतकों या उस झिल्ली के माध्यम से ऊतक या किसी अंग का फलाव है, जिसके द्वारा इसे सामान्य रूप से समाहित किया जाता है। हर्नियास को आंतरिक या बाहरी और पेट या वक्ष के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।
पेट की दीवार हर्नियास अनायास (संभवतः जन्मजात दोषों से) या सर्जरी के बाद हो सकती है। जब वे सर्जरी के बाद होते हैं, तो उन्हें आकस्मिक हर्निया कहा जाता है, जो छोटे दोषों से लेकर बड़े लोगों तक हो सकता है

1993 में, लेब्लैंक ने सिंथेटिक जाल के उपयोग के साथ लैप्रोस्कोपिक आकस्मिक हर्निया की मरम्मत का पहला मामला बताया। प्रक्रिया में पेट की दीवार के पुनर्निर्माण के बिना पेट के अंदर एक जाल की नियुक्ति शामिल है। जाल को टांके, स्टेपल या टैक के साथ तय किया गया है। पेट की आकस्मिक हर्निया खुले पेट के ऑपरेशन के बाद एक आम जटिलता है। लेप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं में पेट की आकस्मिक हर्निया के सर्जिकल उपचार के लिए स्पष्ट मिनी-इनवेसिव फायदे हैं, विशेष रूप से बड़े हर्निया दोष के मामलों में। आकस्मिक हर्निया की लेप्रोस्कोपिक मरम्मत में नियमित मोड है लेकिन हर हर्निया की स्थिति के अनुसार वास्तविक ऑपरेशन विभिन्न होंगे। इन ऑपरेशनों के मुख्य बिंदुओं में टार्करों की स्थिति का डिजाइन, दोषों को बंद करना और जालों का निर्धारण शामिल है।

इन मुद्दों और perioperative मूल्यांकन और उपचार के अनुभवों के विवरण के बारे में इस लेख में बात की जाएगी। आकस्मिक पेट की दीवार हर्निया एक प्रकार का हर्निया है जिसमें पेट के ऊतकों या अंगों को अधूरा चंगा प्रावरणी के माध्यम से फैलाया जाता है या इंट्रा-पेट के दबाव के कारण एक पेट के आकस्मिक क्षेत्र के पेशी। लगभग 2–18% की दर के साथ पेट की सर्जरी के बाद एक आम जटिलता, इसकी घटना घाव के संक्रमण, सर्जिकल मिसहैंडलिंग, इंट्रा-पेट के दबाव में वृद्धि और धूम्रपान, कुपोषण, पीलिया, मोटापा, स्टेरॉयड के उपयोग और अन्य प्रणालीगत कारकों से जुड़ी होती है। उदास प्रतिरक्षा। अनुप्रस्थ चीरों की तुलना में अनुदैर्ध्य चीरों के लिए एक पेट की आकस्मिक हर्निया होने की संभावना काफी अधिक है। उचित उपचार की सिफारिश की जाती है (गैर-सर्जिकल / सर्जिकल उपचार) क्योंकि आकस्मिक पेट की दीवार हर्नियास अनायास ठीक नहीं होगी।

वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा इनसिजनल हर्निया की लेप्रोस्कोपिक मरम्मत

इनसिजनल हर्निया की लेप्रोस्कोपिक मरम्मत, मिनिमली इनवेसिव सर्जरी (न्यूनतम चीर-फाड़ वाली सर्जरी) के क्षेत्र में एक महत्वपूर्ण प्रगति है। वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा के विशेषज्ञ मार्गदर्शन में, यह प्रक्रिया इनसिजनल हर्निया के इलाज का एक मानक तरीका बन गई है, जिससे मरीज़ों के परिणाम बेहतर हुए हैं और सर्जरी के बाद होने वाली जटिलताएँ कम हुई हैं।

इनसिजनल हर्निया पेट की दीवार में कमज़ोरी के कारण, पहले की गई किसी सर्जरी के चीरे वाली जगह पर होता है। पारंपरिक रूप से, ओपन रिपेयर (खुली मरम्मत) के तरीकों का इस्तेमाल किया जाता था, लेकिन इनमें अक्सर बड़े चीरे, ज़्यादा दर्द और ठीक होने में ज़्यादा समय लगता था। हालाँकि, लेप्रोस्कोपिक तरीके ने इलाज के तरीके को पूरी तरह बदल दिया है; इसमें छोटे चीरे, खास उपकरणों और एक कैमरे (लेप्रोस्कोप) का इस्तेमाल करके पेट के अंदर से ही खराबी को देखा और ठीक किया जाता है।

वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, यह प्रक्रिया आमतौर पर 'न्यूमोपेरिटोनियम' बनाने से शुरू होती है, जिससे देखने और काम करने के लिए पर्याप्त जगह मिल जाती है। हर्निया वाली जगह तक आसानी से पहुँचने के लिए 'ट्रोकार' (trocars) को रणनीतिक रूप से लगाया जाता है। हर्निया के अंदर की चीज़ों को सावधानी से वापस पेट की गुहा (abdominal cavity) में डाल दिया जाता है, और ज़रूरत पड़ने पर आस-पास के ऊतकों (tissues) को आज़ाद करने के लिए 'एडहेसियोलाइसिस' (adhesiolysis) की जाती है। इनसिजनल हर्निया की लेप्रोस्कोपिक मरम्मत का एक मुख्य चरण 'प्रोस्थेटिक मेश' (जाली) लगाना है, जिसे टांकों या 'टैक्स' (tacks) का इस्तेमाल करके खराबी वाली जगह पर मज़बूती से लगा दिया जाता है। यह मेश पेट की कमज़ोर दीवार को मज़बूती देता है और हर्निया के दोबारा होने के जोखिम को काफी हद तक कम कर देता है।

डॉ. मिश्रा सर्जरी की बारीकियों पर बहुत ज़ोर देते हैं, जिसमें मरीज़ का सही चुनाव, ऊतकों को सावधानी से संभालना और मेश को बिल्कुल सही जगह पर लगाना शामिल है। उनका तरीका 'सेरोमा' (seroma) बनने, संक्रमण और मेश के अपनी जगह से खिसकने जैसी जटिलताओं को कम करने के महत्व पर भी रोशनी डालता है। उन्नत लेप्रोस्कोपिक उपकरणों का इस्तेमाल और तय प्रोटोकॉल का पालन पूरी प्रक्रिया के दौरान सुरक्षा और कुशलता सुनिश्चित करता है।

लेप्रोस्कोपिक मरम्मत के कई फायदे हैं। ओपन सर्जरी की तुलना में, मरीज़ों को सर्जरी के बाद कम दर्द होता है, अस्पताल में कम समय रुकना पड़ता है, वे अपनी सामान्य गतिविधियों पर जल्दी लौट पाते हैं, और सर्जरी के निशान भी बेहतर दिखते हैं। इसके अलावा, लेप्रोस्कोप से मिलने वाले बड़े (magnified) दृश्य की मदद से सर्जन उन छोटी-छोटी कमियों को भी पहचान और ठीक कर पाते हैं, जो शायद अन्यथा नज़रअंदाज़ हो जातीं।

संक्षेप में कहें तो, वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा की जाने वाली इनसिजनल हर्निया की लेप्रोस्कोपिक मरम्मत, आधुनिक सर्जिकल तकनीकों के विकास का एक बेहतरीन उदाहरण है। यह सटीकता, सुरक्षा और मरीज़ के आराम का एक बेहतरीन मेल है, जिसके कारण दुनिया भर के कई सर्जन इसे ही प्राथमिकता देते हैं। लगातार प्रशिक्षण और नवाचार के माध्यम से, वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल जैसे संस्थान मिनिमली इनवेसिव सर्जरी को आगे बढ़ाने और वैश्विक स्वास्थ्य देखभाल मानकों को बेहतर बनाने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं।