प्रतिगामी ("फंडस फर्स्ट") विच्छेदन का उपयोग अक्सर खुले कोलेसिस्टेक्टॉमी में किया जाता है और यद्यपि लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी (एलसी) में संभव है, इसका व्यापक रूप से अभ्यास नहीं किया गया है। सीएफएडैड फंडिक ट्रैक्शन प्रदान करने के लिए नियंत्रण रेखा के साथ पूर्ववर्ती विच्छेदन का उपयोग करके एलसी को सबसे सरल तरीके से बाहर किया जाता है।

फंडस-फर्स्ट कोलेसिस्टेक्टोमी को ओपन कोलेसिस्टेक्टॉमी (OC) के दौरान एक सुरक्षित तकनीक के रूप में अच्छी तरह से पहचाना जाता है क्योंकि यह कैलोट के त्रिकोण में पित्त संरचनाओं के लिए चोटों के जोखिम को कम करता है। पित्त की चोटों को सीमित करने और रूपांतरण दर को कम करने के लिए कठिन एनाटॉमी के मामलों में ओसीसी की तरह फंडस-प्रथम लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी (एफएफएलसी) को एक सुरक्षित विधि के रूप में प्रस्तावित किया गया है। हमारे अध्ययन का उद्देश्य एफएफएलसी की सीमाओं और लाभों को उजागर करना था, ताकि मूल्यांकन किया जा सके कि रूपांतरण दर की अपेक्षित कमी से संभावित जटिलताओं का प्रतिकार किया गया है या नहीं।

Calot के त्रिभुज में कठिन शारीरिक रचना के साथ रोगियों के साथ व्यवहार करते समय FLC एक सुरक्षित विकल्प रहता है, लेकिन इसके गोद लेने के लिए एक अच्छे सर्जिकल निर्णय की आवश्यकता होती है। इस श्रृंखला में सीबीडी पत्थरों की उच्च घटनाओं को ध्यान में रखते हुए, आईओसी प्रदर्शन करने में उच्च विफलता दर सबसे महत्वपूर्ण सीमित कारक का प्रतिनिधित्व करती है।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा फंडस कोलेसिस्टेक्टॉमी सर्जरी

फंडस कोलेसिस्टेक्टॉमी, लैप्रोस्कोपिक पित्ताशय हटाने की सर्जरी का एक उन्नत रूप है। यह उन मुश्किल मामलों में विशेष रूप से उपयोगी है जहाँ सूजन, आसंजन (adhesions), या शरीर की बनावट में विकृति के कारण 'कैलॉट के त्रिकोण' (Calot’s triangle) का सामान्य विच्छेदन करना असुरक्षित होता है। डॉ. आर. के. मिश्रा के कुशल मार्गदर्शन में, इस तकनीक को और बेहतर बनाया गया है और वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में इसका व्यापक रूप से अभ्यास किया जाता है। यह हॉस्पिटल 'मिनिमल एक्सेस सर्जरी', प्रशिक्षण और अनुसंधान के लिए विश्व स्तर पर मान्यता प्राप्त केंद्र है।

फंडस-फर्स्ट (रेट्रोग्रेड) कोलेसिस्टेक्टॉमी की शुरुआत पित्ताशय के फंडस (ऊपरी हिस्से) से होती है और यह नीचे की ओर 'सिस्टिक डक्ट' की तरफ बढ़ती है; यह पारंपरिक 'एंटेग्रेड' (आगे की ओर बढ़ने वाले) तरीके के विपरीत है। यह विधि पित्ताशय की जटिल बीमारियों, जैसे कि 'एक्यूट कोलेसिस्टाइटिस' (तीव्र पित्ताशय-शोथ), सिकुड़े हुए पित्ताशय, या घने आसंजनों वाले मामलों में विशेष रूप से फायदेमंद है। किसी खतरनाक क्षेत्र में शुरुआती विच्छेदन से बचकर, सर्जन 'पित्त नली' (bile duct) में चोट लगने के जोखिम को कम करते हैं—जो कि पित्ताशय की सर्जरी की सबसे गंभीर जटिलताओं में से एक है।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, यह प्रक्रिया लैप्रोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करके की जाती है, जिसमें छोटे चीरे, एक हाई-डेफिनिशन कैमरा और विशेष उपकरणों का इस्तेमाल होता है। 'मिनिमल एक्सेस सर्जरी' सर्जनों को सटीकता के साथ ऑपरेशन करने की सुविधा देती है, साथ ही आसपास के ऊतकों को होने वाले नुकसान को भी कम करती है। इसका परिणाम यह होता है कि मरीजों को सर्जरी के बाद कम दर्द होता है, अस्पताल में कम समय रुकना पड़ता है, रिकवरी तेजी से होती है, और सर्जरी के निशान भी बेहतर दिखते हैं।

डॉ. आर. के. मिश्रा, जो लैप्रोस्कोपिक और रोबोटिक सर्जरी के क्षेत्र में एक अग्रणी हस्ती हैं, उन्होंने ऐसी उन्नत तकनीकों के विकास और शिक्षण में व्यापक योगदान दिया है। दशकों के अनुभव और हजारों सफल सर्जरी करने के बाद, उन्होंने 100 से अधिक देशों के सर्जनों को प्रशिक्षित किया है, जिससे यह संस्थान सर्जिकल उत्कृष्टता का एक वैश्विक केंद्र बन गया है। सुरक्षा, नवाचार और व्यवस्थित प्रशिक्षण पर उनका जोर यह सुनिश्चित करता है कि फंडस कोलेसिस्टेक्टॉमी जैसी जटिल प्रक्रियाएं उच्चतम मानकों के साथ की जाएं।

सर्जिकल चरणों में आमतौर पर पित्ताशय के फंडस की पहचान करना, उसे 'लिवर बेड' (यकृत की सतह) से अलग करना, और धीरे-धीरे 'सिस्टिक डक्ट' और धमनी (artery) की ओर बढ़ना शामिल होता है। इन संरचनाओं को सावधानीपूर्वक क्लिप करना और काटना तभी किया जाता है जब वे स्पष्ट रूप से दिखाई दे रहे हों; इससे 'कॉमन बाइल डक्ट' में चोट लगने की संभावना कम हो जाती है। इसके बाद, पित्ताशय को उन छोटे चीरों (ports) में से किसी एक के माध्यम से बाहर निकाल लिया जाता है।

वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में फंडस कोलेसिस्टेक्टॉमी करने की प्रमुख खूबियों में से एक, मरीजों की देखभाल के प्रति इसका एकीकृत दृष्टिकोण है। यह अस्पताल बेहतरीन नतीजों को सुनिश्चित करने के लिए आधुनिक तकनीक, कुशल सर्जिकल टीमों और साक्ष्य-आधारित प्रोटोकॉल का मेल करता है। यह शिक्षा के प्रति अपनी प्रतिबद्धता के लिए भी जाना जाता है, जहाँ यह ऐसे व्यावहारिक प्रशिक्षण कार्यक्रम पेश करता है जो सर्जनों को जटिल लेप्रोस्कोपिक प्रक्रियाओं में महारत हासिल करने में मदद करते हैं।

संक्षेप में, फंडस कोलेसिस्टेक्टॉमी पित्ताशय की मुश्किल सर्जरी में एक सुरक्षित और प्रभावी विकल्प है। वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा के नेतृत्व में, यह तकनीक मिनिमली इनवेसिव सर्जरी के विकास को दर्शाती है—जिसमें मरीज़ की सुरक्षा, सर्जिकल सटीकता और तेज़ी से ठीक होने को प्राथमिकता दी जाती है। यह इस बात का प्रमाण है कि कैसे नवाचार और विशेषज्ञता जटिल सर्जिकल चुनौतियों को सफल नतीजों में बदल सकते हैं।