ट्रांसाननल इंडोस्कोपिक माइक्रोसर्जरी  एक ऑपरेशन है, विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए माइक्रोस्कोप और उपकरणों का उपयोग करके, मलाशय के अंदर गुदा (पीछे के मार्ग) के माध्यम से सर्जरी करने की अनुमति देने के लिए। यह गुदा या पेट (पेट) के बाहर पर कोई कटौती की आवश्यकता है।

बहुधा इसका उपयोग मलाशय से सौम्य पॉलीप्स (गैर-कैंसरजन्य वृद्धि) को हटाने के लिए किया जाता है जिसे एक बड़े ऑपरेशन के अलावा अन्य से दूर नहीं किया जा सकता है। टीईएमएस से पहले; मुश्किल और बड़े, अक्सर चपटा या large कालीन जैसा ’, मलाशय में पॉलीप्स को पूरी तरह से मलाशय को हटाने के साथ एक बड़े ऑपरेशन की आवश्यकता होती है या जलने या दूर स्क्रैपिंग द्वारा अपूर्ण रूप से इलाज किया जाता है।

कभी-कभी, मलाशय से छोटे कैंसर को हटाने के लिए ट्रांसाननल इंडोस्कोपिक माइक्रोसर्जरी  का उपयोग किया जाता है और इसलिए बड़ी सर्जरी से बचा जाता है। यह बहुत प्रारंभिक कैंसर में किया जा सकता है या माना जा सकता है कि प्रमुख सर्जरी की तुलना में टीईएमएस ऑपरेशन कहां तक ​​सुरक्षित है। जहां आवश्यक हो, आपका सर्जन आपको इन विकल्पों की व्याख्या करेगा।

मलाशय पर ऑपरेशन आपकी गुदा के माध्यम से किया जाता है। विशेष रूप से डिज़ाइन किए गए उपकरणों का उपयोग करना और एक माइक्रोस्कोप के माध्यम से प्रक्रिया को देखना आपके सर्जन पोलिप या छोटे कैंसर को ठीक से काट देगा, यह सुनिश्चित करेगा कि अस्तर के आसपास के सामान्य अस्तर का एक कफ हटा दिया गया है। इसके बाद, आपका सर्जन तय करेगा कि पीछे छोड़ दी गई जगह को अस्तर के स्वस्थ किनारों को एक साथ बंद करके बंद करने की आवश्यकता है या बस स्वाभाविक रूप से ठीक करने के लिए खुला छोड़ दिया गया है।

वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा ट्रांसएनल एंडोस्कोपिक माइक्रोसर्जरी पर लेक्चर

ट्रांसएनल एंडोस्कोपिक माइक्रोसर्जरी (TEM) मिनिमली इनवेसिव कोलोरेक्टल सर्जरी के क्षेत्र में एक मील का पत्थर साबित होने वाली प्रगति है। वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में अपने लेक्चर में, डॉ. आर. के. मिश्रा इस नई तकनीक की पूरी जानकारी देते हैं, जिसमें इसके विकास, क्लिनिकल उपयोग और तकनीकी बारीकियों पर रोशनी डाली गई है। मिनिमल एक्सेस सर्जरी के क्षेत्र में विश्व स्तर पर पहचाने जाने वाले शिक्षक के तौर पर, डॉ. मिश्रा की शिक्षा में सैद्धांतिक ज्ञान और व्यावहारिक सर्जिकल कौशल, दोनों पर ज़ोर दिया जाता है; यह इस संस्थान की उन्नत सर्जिकल प्रशिक्षण के प्रति प्रतिबद्धता को दर्शाता है।

लेक्चर की शुरुआत मिनिमली इनवेसिव सर्जरी की अवधारणा और प्राकृतिक छिद्रों (natural orifice) के ज़रिए की जाने वाली प्रक्रियाओं की ओर बढ़ते रुझान के परिचय से होती है। TEM को प्राकृतिक छिद्र—इस मामले में, मलाशय (rectum)—के ज़रिए, बिना किसी बाहरी चीरे के सर्जरी करने के शुरुआती सफल प्रयासों में से एक के रूप में बताया गया है। यह दृष्टिकोण सर्जिकल आघात को कम करने, मरीज़ के ठीक होने की प्रक्रिया को बेहतर बनाने और सर्जरी के बाद होने वाली जटिलताओं को न्यूनतम करने के व्यापक दर्शन के अनुरूप है।

डॉ. मिश्रा बताते हैं कि ट्रांसएनल एंडोस्कोपिक माइक्रोसर्जरी को मूल रूप से 1980 के दशक की शुरुआत में प्रोफेसर गेरहार्ड बुएस द्वारा विकसित किया गया था, और तब से यह मलाशय के कुछ खास घावों (lesions) के इलाज के लिए एक ज़रूरी तकनीक बन गई है। इस प्रक्रिया में एक कठोर ऑपरेटिंग प्रोक्टोस्कोप के ज़रिए डाले गए विशेष लेप्रोस्कोपिक उपकरणों का उपयोग शामिल होता है, जिससे सर्जन बढ़े हुए दृश्य (magnified vision) के तहत मलाशय के ट्यूमर को सटीक रूप से काट कर निकाल पाते हैं। यह विधि लेप्रोस्कोपी के सिद्धांतों को एंडोल्यूमिनल एक्सेस के साथ जोड़ती है, जिससे बेहतर दृश्यता और सर्जिकल सटीकता मिलती है।

लेक्चर का एक मुख्य केंद्र बिंदु TEM के संकेत (indications) और मरीज़ का चयन है। डॉ. मिश्रा इस बात पर ज़ोर देते हैं कि यह तकनीक विशेष रूप से मलाशय के सौम्य (benign) ट्यूमर, शुरुआती चरण के मलाशय के कैंसर और कुछ कैंसर-पूर्व (precancerous) घावों के लिए उपयोगी है। सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए सही मरीज़ का चयन बहुत ज़रूरी है, क्योंकि TEM तब सबसे अधिक प्रभावी होती है जब घाव मलाशय के भीतर ही सीमित और पहुंच के दायरे में होते हैं। यह लेक्चर इस प्रक्रिया के लिए उपयुक्तता निर्धारित करने में सर्जरी-पूर्व इमेजिंग और स्टेजिंग के महत्व को रेखांकित करता है।

TEM के तकनीकी पहलुओं को विस्तार से समझाया गया है, जिसमें मरीज़ की स्थिति (positioning), उपकरणों का उपयोग और सर्जरी के चरण शामिल हैं। डॉ. मिश्रा एक स्थिर न्यूमोरेक्टम (pneumorectum) बनाए रखने, स्पष्ट दृश्यता सुनिश्चित करने और सावधानीपूर्वक विच्छेदन (dissection) करने के महत्व पर प्रकाश डालते हैं। वह घाव को काटने के बाद मलाशय की दीवार के दोष को बंद करने के लिए उपयोग की जाने वाली टांके लगाने की तकनीकों पर भी चर्चा करते हैं, जिनके लिए उन्नत लेप्रोस्कोपिक कौशल और सटीकता की आवश्यकता होती है।

लेक्चर का एक और महत्वपूर्ण घटक इसके फायदों और सीमाओं पर चर्चा है। TEM के कई फ़ायदे हैं, जिनमें ऑपरेशन के बाद कम दर्द, अस्पताल में कम समय तक रुकना, जल्दी ठीक होना और पेट की बड़ी सर्जरी से बचना शामिल है। हालाँकि, इसके लिए खास उपकरणों और सर्जरी में काफ़ी महारत की भी ज़रूरत होती है। डॉ. मिश्रा संरचित ट्रेनिंग प्रोग्राम के महत्व पर ज़ोर देते हैं—जैसे कि World Laparoscopy Hospital में दिए जाने वाले प्रोग्राम—ताकि सर्जन ये उन्नत कौशल सीख सकें।

संक्षेप में, डॉ. R. K. मिश्रा का Transanal Endoscopic Microsurgery पर दिया गया लेक्चर, कम से कम चीर-फाड़ वाली कोलोरेक्टल सर्जरी की सबसे बेहतरीन तकनीकों में से एक के बारे में बहुमूल्य जानकारी देता है। यह सर्जरी के क्षेत्र में सटीकता, सुरक्षा और मरीज़-केंद्रित देखभाल की दिशा में हो रहे विकास को दर्शाता है। अपनी विस्तृत व्याख्या और ट्रेनिंग पर ज़ोर के माध्यम से, डॉ. मिश्रा आधुनिक सर्जरी में TEM की एक महत्वपूर्ण भूमिका को पुष्ट करते हैं और सर्जरी में उत्कृष्टता हासिल करने के लिए लगातार सीखते रहने के महत्व को उजागर करते हैं।