संशोधित दो-पोर्ट तकनीक दो-पोर्ट लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टोमी की सुविधा प्रदान करती है और नैदानिक ​​परिणाम में सुधार करती है। दो-पोर्ट मिनी लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी (एलसी) को एक सुरक्षित और व्यवहार्य तकनीक के रूप में प्रस्तावित किया गया है। हालांकि, प्रक्रिया की प्रभावशीलता का मूल्यांकन करने के लिए सीमित अध्ययन हैं। यह अध्ययन दो-पोर्ट मिनी एलसी के साथ मानक चार-पोर्ट एलसी की तुलना करने के लिए एक संभावित यादृच्छिक परीक्षण है।

दो-पोर्ट मिनी एलसी के परिणामस्वरूप दर्द में कमी आई, एनाल्जेसिया की आवश्यकता थी, और ऑपरेटिव समय और जटिलता दरों में वृद्धि के बिना कॉस्मेसिस में सुधार हुआ, चार-पोर्ट एलसी में। इस प्रकार, यह चयनित रोगियों में अनुशंसित किया जा सकता है।

पित्त मूत्राशय को हटाने के लिए लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी (एलसी) सोने का मानक है। लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के मुख्य लाभों में बेहतर कॉस्मेटिक परिणाम, पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द में कमी और तेजी से कार्यात्मक सुधार शामिल हैं। नेचुरल ओरिफिस एंडोस्कोपिक सर्जरी (NOTES), सिंगल-इंसपेक्शन लेप्रोस्कोपिक सर्जरी (एसआईएलएस) की दो-पोर्ट और तीन-पोर्ट लैप्रोस्कोपिक सर्जरी के साथ पारंपरिक मूलांक हटाने की प्रक्रिया को एक कदम के रूप में लागू किया गया है, जो पारंपरिक चार से भी कम आक्रामक प्रक्रियाओं की ओर है। पोर्ट सर्जरी। ये नई तकनीकें रोगी के लिए अनिवार्य रूप से दुर्लभ, अधिक दर्द-मुक्त, बेहतर ब्रह्मांड और जल्दी वापसी के आगमन का प्रतिनिधित्व करती हैं।

एसआईएलएस एक और भी बेहतर ब्रह्मांड की पेशकश करने का प्रस्ताव करता है क्योंकि यह कोई दृश्य निशान नहीं छोड़ता है क्योंकि यह नाभि में छिपा हुआ है। हालांकि, तकनीक अधिक मांग है क्योंकि उपकरणों के टकराव के कारण विच्छेदन अधिक कठिन हो जाता है, सामान्य त्रिकोणीयता का नुकसान, प्रतिबंधित दृष्टि और विच्छेदन की गहराई। बेहतर विच्छेदन के लिए विशेष बड़े पोर्ट, एंगुलेटेड इंस्ट्रूमेंट और स्कोप की आवश्यकता होती है। इन सभी कारकों से एक स्टेटर लर्निंग कर्व होता है और हर्निया के गठन सहित घाव से संबंधित जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। [४]

एसआईएलएस की तुलना में दो-पोर्ट मिनी एलसी / चार-पोर्ट एलसी में, त्रिकोणीय की बहाली के कारण सर्जरी बहुत आसान हो जाती है, सीखने की अवस्था कम हो जाती है, पूर्वकाल पेट के कम से कम उल्लंघन का कारण बनता है जिससे पोस्ट-ऑपरेटिव दर्द और कॉस्मिसिस की तुलना तुलनीय होती है। नई तकनीकों, अधिक परिष्कृत उपकरणों की आवश्यकता सर्जरी की लागत को बढ़ाती है और इन न्यूनतम इनवेसिव तकनीकों के उपयोग को कुछ केंद्रों तक सीमित करती है। पारंपरिक तकनीकों पर दो-पोर्ट मिनी एलसी स्कोर, क्योंकि इसके लिए न्यूनतम नए उपकरणों की आवश्यकता होती है और सभी लैप्रोस्कोपिक केंद्रों पर बिना किसी नई लागत के इनपुट के साथ प्रदर्शन किया जा सकता है, और साथ ही न्यूनतम एक्सेस सर्जरी के लक्ष्य को प्राप्त कर सकते हैं।

वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में डॉ. आर. के. मिश्रा द्वारा टू-पोर्ट लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी

टू-पोर्ट लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी मिनिमली इनवेसिव सर्जरी (न्यूनतम चीर-फाड़ वाली सर्जरी) के क्षेत्र में एक बेहतरीन विकास है, जो सर्जिकल सटीकता को मरीज़ के ज़्यादा आराम और बेहतर कॉस्मेटिक परिणामों के साथ जोड़ता है। इस प्रगति में सबसे आगे हैं डॉ. आर. के. मिश्रा, जो लेप्रोस्कोपिक और रोबोटिक सर्जरी के क्षेत्र में विश्व स्तर पर मान्यता प्राप्त विशेषज्ञ हैं; उन्होंने वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में इस तकनीक को सबसे पहले शुरू किया और इसे एक मानक रूप दिया।

परंपरागत रूप से, लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी—जो पित्ताशय (गॉलब्लैडर) को निकालने के लिए सबसे बेहतरीन तरीका माना जाता है—में चार पोर्ट का इस्तेमाल होता है। समय के साथ, सर्जनों ने सुरक्षा से समझौता किए बिना, शरीर को होने वाले नुकसान (ट्रॉमा) को कम करने के लिए पोर्ट की संख्या घटाने पर काम किया है। टू-पोर्ट तकनीक इस सफ़र में एक महत्वपूर्ण मील का पत्थर है; यह सुरक्षित सर्जरी के मूल सिद्धांतों को बनाए रखते हुए, एक कम इनवेसिव (कम चीर-फाड़ वाला) विकल्प प्रदान करती है।

टू-पोर्ट तरीके में, केवल दो छोटे चीरे लगाए जाते हैं: एक लेप्रोस्कोप (कैमरे) के लिए और दूसरा काम करने वाले उपकरण के लिए। डॉ. आर. के. मिश्रा ने इस तरीके को बहुत बारीकी से विकसित किया है, ताकि सर्जरी वाले क्षेत्र का सबसे अच्छा दृश्य मिल सके और पित्ताशय को सुरक्षित रूप से अलग किया जा सके। पोर्ट की संख्या कम होने की भरपाई के लिए, इस तकनीक में अक्सर रिट्रेक्शन (अंगों को हटाने/पकड़ने) के लिए नए तरीके, जैसे कि टांके या विशेष उपकरणों का इस्तेमाल किया जाता है।

इस तकनीक का एक मुख्य फ़ायदा यह है कि सर्जरी के बाद होने वाला दर्द कम होता है। कम चीरे लगने से, मरीज़ों के ऊतकों (tissues) को कम नुकसान पहुँचता है, जिससे वे तेज़ी से ठीक होते हैं और उन्हें अस्पताल में कम समय बिताना पड़ता है। कॉस्मेटिक परिणाम भी काफ़ी बेहतर होते हैं, क्योंकि शरीर पर कम निशान दिखाई देते हैं—जो कई मरीज़ों के लिए एक महत्वपूर्ण बात होती है। इसके अलावा, पोर्ट से जुड़ी जटिलताओं, जैसे कि संक्रमण या हर्निया का खतरा भी कम हो जाता है।

वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में, इस तकनीक का न केवल अभ्यास किया जाता है, बल्कि दुनिया भर से आने वाले सर्जनों को इसे सिखाया भी जाता है। डॉ. आर. के. मिश्रा के मार्गदर्शन में, प्रशिक्षणार्थी (trainees) व्यावहारिक अनुभव प्राप्त करते हैं और मरीज़ के चयन, शरीर-रचना (anatomy) की समझ, और सर्जरी के दौरान सही निर्णय लेने जैसे महत्वपूर्ण पहलुओं को सीखते हैं। यहाँ "सुरक्षा के महत्वपूर्ण दृष्टिकोण" (critical view of safety) को बनाए रखने पर विशेष ज़ोर दिया जाता है—यह पित्ताशय की सर्जरी के दौरान पित्त नली (bile duct) को चोट लगने से बचाने का एक बुनियादी सिद्धांत है।

हालाँकि, यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि टू-पोर्ट तकनीक के लिए सर्जिकल विशेषज्ञता के बहुत उच्च स्तर की आवश्यकता होती है। सभी मामले इस तरीके के लिए उपयुक्त नहीं होते हैं, विशेष रूप से उन मरीज़ों में जिन्हें गंभीर सूजन, अंगों के बीच सख़्त चिपकाव (adhesions), या पित्ताशय से जुड़ी कोई जटिल बीमारी हो। ऐसे मामलों में, मरीज़ की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए, हमेशा मानक मल्टी-पोर्ट तकनीक (कई पोर्ट वाली तकनीक) पर वापस लौटने पर विचार किया जाता है। टू-पोर्ट लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी को आगे बढ़ाने में डॉ. आर. के. मिश्रा का काम, मिनिमली इनवेसिव सर्जरी में इनोवेशन के प्रति उनकी व्यापक प्रतिबद्धता को दर्शाता है। सुरक्षा और प्रभावशीलता को बनाए रखते हुए सर्जिकल आघात को कम करके, यह तकनीक आधुनिक सर्जरी की भविष्य की दिशा का एक बेहतरीन उदाहरण है।

निष्कर्ष के तौर पर, जब कुशल सर्जनों द्वारा की जाती है, तो टू-पोर्ट लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी पारंपरिक तरीकों का एक सुरक्षित, प्रभावी और मरीज़ों के लिए सुविधाजनक विकल्प है। डॉ. आर. के. मिश्रा जैसे अग्रदूतों और वर्ल्ड लेप्रोस्कोपी हॉस्पिटल जैसे संस्थानों के प्रयासों से, यह उन्नत तकनीक लगातार वैश्विक पहचान और स्वीकृति हासिल कर रही है, जिससे दुनिया भर में सर्जिकल परिणाम और मरीज़ों की संतुष्टि में सुधार हो रहा है।