मेल्टज़र या मिश्रा की गाँठ की मदद से सिस्टिक डक्ट का बंधाव बहुत सुरक्षित और प्रभावी तरीका है।पेरिस के पैकेजिंग प्लास्टर की एक विधि जो सर्जन और नैदानिक ​​क्षेत्र को न्यूनतम मेस्टोस्टो छोड़ती है। StandardTubigrip® लंबे समय से आवश्यक लंबाई में कटौती की तुलना में अधिक है, और शुष्क प्लास्टर की पर्याप्त मात्रा में इसे संलग्न करने के लिए लंबे सिरे को मोड़कर डाला जाता है। इसे पानी में डुबोया जाता है, एकोनकार्टिना की तरह निचोड़ा जाता है और लंबाई तक खींचा जाता है। प्लास्टर को टूथ रोगी को स्थानांतरित किया जाता है, वांछित क्षेत्र पर ढाला जाता है और एक साफ, प्लास्टर-मुक्त क्षेत्र को छोड़कर एकड़ पट्टी के साथ सुरक्षित होता है। यह anaesthetically मनभावन कास्ट छोड़ देता है जिसमें कोई कठिन प्लास्टर किनारों के साथ ऊतक आघात नहीं होता है।

एक विस्तृत सिस्टिक डक्ट के मामले में, जहां लेप्रोस्कोपिक क्लिप पूरी चौड़ाई को कम नहीं करेगी, एक एक्स्ट्राकोर्पोरियल स्लिप गाँठ उपयुक्त होगी। इस गाँठ को लागू करने के अन्य फायदों में कम एक्सपेंसेन्स शामिल हैं और क्लिप के अंत के साथ आम बेल्डक्ट को पकड़ने का जोखिम समाप्त होता है। चरण 1 में, सिस्ट के ऊपर टिन्स्टेंस्ट्रीइक A को सीज़-टिक डक्ट को रोकने के लिए सिरिंज के ऊपर से रोकें। चरण 4 से पहले, पहले किए गए थ्रो को ug स्नूगेड ’याद रखें। अंत में, चरण 6 में एक गाँठ ढकेलने का उपयोग करके गाँठ को नीचे धकेलें। लसो की तरह पुलअप न करें क्योंकि यह ऊतक के माध्यम से देखा और फाड़ देगा।

लैप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी (लैप कोले) पित्ताशय की बीमारियों के उपचार का सर्वोपरि तरीका बन गया है, जिससे रोगियों को तेजी से रिकवरी, न्यूनतम दर्द और बेहतर कॉस्मेटिक परिणाम मिलते हैं। इस प्रक्रिया में विभिन्न तकनीकी सुधारों में से, एक्स्ट्राकॉर्पोरियल नॉट का उपयोग करके सिस्टिक डक्ट का लिगेशन एक महत्वपूर्ण प्रगति है, विशेष रूप से सीमित संसाधनों वाले क्षेत्रों में। इस तकनीक का प्रदर्शन डॉ. आर. के. मिश्रा ने वर्ल्ड लैप्रोस्कोपी हॉस्पिटल में कुशलतापूर्वक किया है, जो न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी में सटीकता और नवीनता दोनों को दर्शाता है।

प्रक्रिया की शुरुआत ट्रोकार्स के मानक प्लेसमेंट और न्यूमोपेरिटोनियम के निर्माण से होती है। पर्याप्त दृश्यता प्राप्त करने के बाद, सिस्टिक डक्ट और सिस्टिक धमनी की स्पष्ट पहचान के लिए कैलोट त्रिकोण में सावधानीपूर्वक विच्छेदन किया जाता है। किसी भी पित्त संबंधी चोट से बचने के लिए "सुरक्षा का महत्वपूर्ण दृश्य" प्राप्त करना एक महत्वपूर्ण कदम है। एक बार एनाटॉमी की पुष्टि हो जाने के बाद, सिस्टिक डक्ट को सुरक्षित करने पर ध्यान केंद्रित किया जाता है।

परंपरागत रूप से, लिगेशन के लिए मेटैलिक क्लिप या एंडोस्कोपिक स्टेपलर का उपयोग किया जाता है। हालांकि, एक्स्ट्राकॉर्पोरियल नॉटिंग तकनीक एक किफायती और विश्वसनीय विकल्प प्रदान करती है। इस विधि में, शरीर के बाहर एक सर्जिकल गाँठ तैयार की जाती है, जिसके लिए आमतौर पर अवशोषक सूचर सामग्री का उपयोग किया जाता है। फिर गाँठ को नॉट पुशर की सहायता से पेट की गुहा में डाला जाता है। लैप्रोस्कोपिक दृष्टि से, लूप को सावधानीपूर्वक सिस्टिक डक्ट के चारों ओर लगाया जाता है और मजबूती से कस दिया जाता है।

इस विधि के कई लाभ हैं। पहला, यह महंगे डिस्पोजेबल उपकरणों पर निर्भरता को काफी कम करता है, जिससे यह विकासशील स्वास्थ्य देखभाल प्रणालियों के लिए विशेष रूप से उपयोगी साबित होता है। दूसरा, एक्स्ट्राकॉर्पोरियल नॉटिंग मजबूत और सुरक्षित लिगेशन प्रदान करता है, जिससे क्लिप के फिसलने या पित्त रिसाव का खतरा कम हो जाता है। तीसरा, यह मूलभूत लैप्रोस्कोपिक सूचरिंग तकनीकों को सुदृढ़ करके सर्जन के कौशल को बढ़ाता है।

डॉ. आर. के. मिश्रा का प्रदर्शन इस तकनीक को करते समय सर्जिकल एर्गोनॉमिक्स, सटीकता और सुरक्षा के महत्व पर जोर देता है। उनका व्यवस्थित दृष्टिकोण यह सुनिश्चित करता है कि गाँठ को अत्यधिक तनाव के बिना लगाया जाए, जिससे डक्टल चोट से बचा जा सके। इसके अतिरिक्त, यह तकनीक सिस्टिक डक्ट के फैलाव या सूजन की स्थिति में बेहतर नियंत्रण प्रदान करती है, जहां क्लिप कम प्रभावी हो सकती हैं।

लैप कोले में एक्स्ट्राकॉर्पोरियल नॉटिंग का उपयोग न्यूनतम इनवेसिव सर्जरी के व्यापक सिद्धांत को भी दर्शाता है—कम से कम संसाधनों के साथ सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करना। यह रोगी देखभाल में सुधार के लिए सर्जिकल प्रशिक्षण और नवाचार के महत्व को उजागर करता है। World Laparoscopy Hospital में, ऐसी तकनीकों का न केवल अभ्यास किया जाता है, बल्कि दुनिया भर के सर्जनों को इन्हें सिखाया भी जाता है, जिससे लेप्रोस्कोपिक सर्जरी के वैश्विक विकास में योगदान मिलता है।

संक्षेप में, लेप्रोस्कोपिक कोलेसिस्टेक्टॉमी के दौरान एक्स्ट्राकॉर्पोरियल गाँठ का उपयोग करके सिस्टिक डक्ट का लाइगेशन करना एक सुरक्षित, कुशल और किफायती तकनीक है। डॉ. आर. के. मिश्रा जैसे अनुभवी सर्जनों के मार्गदर्शन में, यह विधि पारंपरिक क्लिपिंग विधियों के एक मूल्यवान विकल्प के रूप में लगातार पहचान बना रही है। यह इस बात का एक बेहतरीन उदाहरण है कि कैसे कौशल, ज्ञान और नवाचार मिलकर सर्जिकल प्रक्रियाओं और मरीज़ों के परिणामों को बेहतर बना सकते हैं।